健康教育對糖尿病患者遵醫行為的影響分析

侯貴梅

河北省高碑店市醫院，河北高碑店 074000

健康教育對糖尿病患者遵醫行為的影響分析

侯貴梅

河北省高碑店市醫院，河北高碑店 074000

目的 探討健康教育對2型糖尿病患者遵醫行為的影響。方法選取該院2010年1月—2010年6月內分泌科住院的120例糖尿病患者分為實驗組和對照組，各60例。對照組只接受常規護理，實驗組在對照組的基礎上進行健康宣教。6個月后,對兩組患者進行遵醫行為調查，比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的變化。結果實驗組掌握糖尿病知識的知曉率及遵醫率均明顯高于對照組（P＜0.05），實驗組患者的各項指標評分均優于對照組(P＜0.05)。結論系統的健康教育能改善2型糖尿病患者的遵醫行為，可提高患者的自我管理能力，值得在臨床推廣。

糖尿病；健康教育；遵醫行為

糖尿病已成為當代全球一個最重要的醫學課題和公共健康問題，患病率呈逐年上升的趨勢。糖尿病是由于體內胰島素分泌作用障礙導致以高血糖為共同特征的慢性終身性疾病，國際糖尿病聯盟（IDF）提出的糖尿病綜合治療對糖尿病患者的飲食、運動和藥物治療及病情監測都有特殊要求，故治療及出院后都需要患者和家屬的密切配合。為探討健康教育對2型糖尿病患者遵醫行為的影響，該研究選取該院2010年1月—2010年6月內分泌科住院的120例糖尿病患者作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院內分泌科住院的120例2型糖尿病患者，隨機分為實驗組和對照組，各60例。均符合世界衛生組織界定的關于糖尿病的診斷標準，均為當地已婚患者。兩組患者其性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院時均登記、建立檔案并按醫囑給予藥物治療。對照組只給予常規護理，不強調特殊護理內容。實驗組在常規護理的基礎上還接受健康宣教，具體措施：①采取每周對患者進行授課培訓一次，每次講課40 min，患者之間討論20 min；②對患者進行電話追蹤，了解患者控制疾病方面遵醫行為如何，存在什么問題以便進行針對性指導和幫助；③發放糖尿病知識宣傳冊，閱讀中不懂之處隨時提問，護士予以解答和指導；④利用墻報、漫畫、知識講座等通俗易懂形式定期進行宣教。總之可以根據不同內容、不同層次開展多種形式的健康教育[1]。

1.3 健康教育內容

1.3.1 合理用藥指導講解各種口服降糖藥和胰島素的特點、作用、用藥時間、方式及注意事項，并注意觀察及時與醫護人員溝通，確保患者正規按時定量安全用藥，防治不良反應的發生以及發生不良反應時的應對措施。

1.3.2 健康飲食指導根據病情、年齡、性別、勞動強度，制定合理平衡的飲食計劃，改善患者不良的飲食習慣，控制食物中碳水化物、脂肪、蛋白質攝入含量,其中碳水化物占全天總熱量的60%、脂肪占20%～30%、蛋白質占10%～20%，像土豆、百合這些食物含淀粉較多應作為主食來吃。

1.3.3 合理運動指導運動為糖尿病基礎治療之一，尤其對于2型肥胖的糖尿病患者來說更為重要。運動降低血脂和控制肥胖Aiello等，改善心肺功能，并可調節全身各系統的新陳代謝。因此，向病人介紹糖尿病的運動知識，使其了解運動治療的重要性，從而積極運動，主動配合治療。根據病情及有無并發癥情況制定運動處方。

1.3.4 并發癥的指導及自我監測血糖監測是指導血糖控制達標的重要措施，也是減低血糖風險的有效手段。糖尿病不可怕，很多患者都是死于糖尿病并發癥。血糖監測適用于所有糖尿病患者，對于使用胰島素治療的患者和妊娠期患者尤為重要。堅持每半年專科檢查眼底和視力，檢測尿微量白蛋白[2]。

1.4 觀察指標

用自行設計的遵醫行為的問卷對患者進行調查，內容包括按時檢查、飲食控制、遵醫囑用藥、運動療法、自我監測等方面；同時測定患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值。

1.5 數據處理

采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，血糖、糖化血紅蛋白以(±s)來描述，計數資料t檢驗，組間對比χ2檢驗，檢驗水準取0.05。

2 結果

2.1 患者遵醫率比較

實驗組遵醫率均明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者遵醫率的比較[n(%)]

2.2 患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的比較

實驗組各指標均明顯低于對照組（P＜0.05），差異均有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的比較（±s）

表2 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的比較（±s）

觀察指標實驗組對照組tP空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）7.64±2.38 10.48±3.14 5.74±1.19 9.41±3.32 13.50±3.05 7.59±2.94 3.36 5.35 3.77 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

糖尿病患者在醫護人員的健康指導下，充分掌握糖尿病相關知識，改善了自我管理能力，有力的配合醫生治療，從而改善了患者的生理功能，減輕了糖尿病及并發癥帶來的痛苦，減少了降糖藥物的應用和醫療費用，改善了不良的生活習慣，從而大大提高了患者的生活質量。

[1]李鳳英，房健，王麗，等.糖尿病患者護理中的飲食指導[J].中國臨床康復，2002，6（9）：1362.

[2]張萍，何芬，肖佐才.論健康教育對糖尿病患者遵醫行為的影響[J].中國醫學創新，2013（8）：62-64.

R473.5

A

1672-4062（2014）09（b）－0051-01

2014-06-22）

侯貴梅(1977.9-),女,河北高碑店人,本科,研究方向:臨床治療及護理。