不同胰島素注射方法治療兒童1型糖尿病的療效觀察

韓愛茹

河南省濮陽市婦幼保健院兒科，河南濮陽 457000

不同胰島素注射方法治療兒童1型糖尿病的療效觀察

韓愛茹

河南省濮陽市婦幼保健院兒科，河南濮陽 457000

目的 探討持續胰島素皮下注射（CSII）和三餐前注射胰島素合并臨睡前注射甘精胰島素（MSII）兩種方法治療兒童1型糖尿病的治療效果和臨床推廣價值。方法選取2010年12月—2014年1月該院收治的兒童1型糖尿病患者78例，隨機分成觀察組和對照組，各39例，對照組患者運用三餐前注射胰島素合并臨睡前注射甘精胰島素治療，觀察組運用持續胰島素皮下注射對患者進行治療，對比分析兩組患者的治療前后血糖水平、血糖達標時間、24 h血糖浮動和低血糖發生事件。結果治療后，兩組患者的空腹和餐后血糖均有明顯降低，觀察組和對照組比較血糖降低更加顯著，血糖達標所需時間更短；24 h內血糖浮動幅度和低血糖發生事件，觀察組均明顯優于對照組。結論兩種方法均能有效降低血糖，而持續胰島素皮下注射更能突顯兒童1型糖尿病治療效果，值得在臨床上推廣應用。

兩種方法；1型糖尿??；療效觀察

兒童1型糖尿病是以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，由胰島素分泌絕對不足引起，以一系列血糖升高為特點，臨床表現典型，主要采用胰島素強化治療，為了進一步的給兒童1型糖尿病提供更佳的治療方案，筆者運用持續皮下注射胰島素和三餐前注射胰島素合并臨睡前注射胰島甘精兩種治療方法對該院收治的78例兒童1型糖尿病患者進行治療，取得了一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的兒童1型糖尿病患者78例，隨機分成觀察組39例和對照組39例，其中男性患者41例，女性患者37例，年齡最大的14歲，最小5歲，平均（8.35±2.67）歲，所有患者均有多飲、多食、多尿、身體急劇消瘦等三多一少臨床表現，均符合世界衛生組織（WHO）1999年糖尿病和酮癥酸中毒的診斷標準[1]。兩組患者在性別、年齡、病情上比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者采用持續皮下泵持續注射胰島素進行治療。

對照組患者根據醫師設定的基礎量和餐前大劑量，三餐前皮下注射胰島素，睡前注射甘精胰島素，隨時根據血糖調整胰島素用量。

兩組治療同時對糖尿病患者家長進行1型糖尿病知識健康教育，并根據患者身高體重等具體情況制定指導患兒飲食及運動。

1.3 觀察指標

對空腹血糖（FBG）、睡前血糖、低血糖事故進行詳細記錄。

低血糖事件：血糖值在3.9 mmol/L以下為低血糖，在2.8 mmol/L以下并伴有抽搐和意識障礙為嚴重低血糖[2]。

1.4 統計方法

所有數據均由SPSS14.0統計軟件進行管理分析，計量資料用（±s）表示，t值檢驗，計數資料χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

①觀察組患者治療后血糖控制水平、血糖達標時間明顯優于對照組，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義（見表1）。

表1 兩組患者治療后血糖控制水平和血糖達標時間對比分析一覽表[n=39，（±s），mmol/L]

表1 兩組患者治療后血糖控制水平和血糖達標時間對比分析一覽表[n=39，（±s），mmol/L]

注：P*＞0.05；P＜0.05。

組別空腹血糖餐后2 h血糖治療前治療后治療前治療后血糖達標時間（d）觀察組對照組13.6±2.2 (13.1±3.3)* 5.5±0.52 6.9±0.73 17.4±3.7 (18.6±3.9)* 7.6±0.94 9.5±1.37 6.43±2.65 11.37±2.34

②觀察組患者24 h血糖浮動幅度和低血糖事件明顯優于對照組，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義（見表2）。

表2 兩組患者24 h血糖浮動幅度和低血糖事件發生率對比觀察一覽表[n=39,（±s）]

表2 兩組患者24 h血糖浮動幅度和低血糖事件發生率對比觀察一覽表[n=39,（±s）]

注：P＜0.05。

組別血糖浮動情況MAGE SDBG MODD低血糖發生情況（次/人·d）觀察組對照組1.89±0.52 2.29±0.43 2.13±0.34 2.46±0.45 3.32±1.45 4.16±1.52 1.31±0.42 1.66±0.67

3 討論

低血糖嚴重影響中樞神經系統的發育，對人體危害極大。在目前臨床使用的治療方案中，CSII通過微量泵模擬人體生理胰島素分泌，維持機體對葡萄糖的吸收，可預見性的避免低血糖的發生。通過和MSII治療方法對比可見，CSII控制血糖達標的時間更短，效果更理想，并且減少了注射的次數，也相應的減少了針刺傷、漏液、穿刺點感染的發生率[3]，值得在臨床上推廣應用。

[1]郭連鳳，李建軍.不同胰島素注射方式治療兒童1型糖尿病的優勢和護理風險比較[J].中國藥業，2013，22（Z1）：217-218.

[2]王蘭英，厲紅，薛玲，等.甘精胰島素不同給藥時間治療1型糖尿病療效及安全性觀察[J].中國藥業，2014，23（4）：30-31.

[3]毛恩輝.30例1型糖尿病臨床診治分析[J].北方藥學，2014，11（4）：100-101.

R725

A

1672-4062（2014）09（b）－0041-01

2014-06-17）

韓愛茹（1982.9-），女，出生于河南省濮陽市，本科學歷，研究方向：兒科重癥。