基于急診手術治療普外科疾病合并糖尿病50例臨床分析

梁鋒 仲偉一

遼寧大連市第三人民醫院，遼寧大連 116037

基于急診手術治療普外科疾病合并糖尿病50例臨床分析

梁鋒 仲偉一

遼寧大連市第三人民醫院，遼寧大連 116037

目的 對急診手術治療普外科疾病合并糖尿病的臨床效果進行分析探討。方法采用回顧性分析的方法，選取該院2011 年1月—2013年1月因普外科疾病合并糖尿病就診的50例患者的臨床資料，隨機分成治療組與對照組，每組各25例，對照組給予常規治療，治療組給予急診手術治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果治療組的治療總有效率為96%，比對照組76%高，差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組滿意度為92%，比對照組72.0%高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用急診手術的方法治療普外科疾病合并糖尿病患者，臨床治療效果顯著，并且創傷小，并發癥少，值得在臨床上推廣使用。

普外科疾病；糖尿病；急診手術；臨床分析

糖尿病患者通常伴發各種普外科疾病，常規治療方式為手術。在臨床上，由于糖尿病患者的免疫功能低下，手術治療過程中會出現多種危險因素，威脅患者的生命安全[1]。因此，對患有普外科疾病合并糖尿病的病人在實施手術時要嚴格對待，采用特殊的手術操作方式，實現手術與糖尿病之間的相互關聯。對急診手術治療普外科疾病合并糖尿病的臨床效果進行分析探討。該文通過對在該院2011年1月—2013年1月治療的50例普外科疾病合并糖尿病患者的相關臨床資料做分析，所得研究結果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院于患普外科疾病合并糖尿病患者50例，觀察其臨床資料，其中男21例，女29例，年齡36～85歲，平均年齡（56.7± 5.7）歲。其中患有急性膽囊炎為20例、膽囊結石（3例化膿性膽管炎）患者，患有急性闌尾炎患者為9例（其中2例穿孔并發腹膜炎），患有腸梗阻患者為8例，患有嵌頓性疝患者為7例，患者小腸破裂消化性潰瘍并急性穿孔患者為4例，患有創傷性肝破裂患者為2例。兩組患者在年齡、病情、性別等方面均不具有統計學差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

為對照組患者行以常規治療，治療組患者則行以急診手術治療。治療組患者在進行手術前，需要進行糖尿病術前處理，當患者血糖水平在6.1～11.1 mmol/L時方可進行手術。在手術中，每隔1 h檢測1次血糖，在手術后，患者采取糖尿病飲食，并且靜脈滴注融有普通胰島素的糖溶液，1次/d空腹血糖檢測，4～6次/d尿糖檢測，并根據患者的血糖及尿糖情況對胰島素用量進行調整，防止患者出現低血糖昏迷狀況，待患者的病情恢復后才能正常進食。

1.3 統計方法

該組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用χ2檢驗的方法，用（n，%）表示，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療后，治療組的總有效率為96.0%，明顯高于對照組76.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者的滿意度為92.0%，明顯高于對照組72.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

3 討論

普外科疾病合并糖尿病患者實行手術治療，雖然存在一定的危險性，但只要在術前做好準備，術中嚴格監測血糖，術后嚴密觀察病情，就能達到一定的治療效果，使患者擺脫疾病的控制。在正常情況下，胰島素在體內的半衰期為10 min,調節較方便，因此在術前應將患者的中長效胰島素改成短效胰島素靜脈滴注，這樣不但可以避免局部循環的吸收限制，也可以降低低血糖的發生概率[2]。

表1 總有效率及總滿意度對比

血糖水平的控制具有十分重要的作用。在術前對患者的血糖進行調節，使其接近正常值，但對于尿糖陰性患者要注意預防低血糖。在術中，由于患者體內調節，胰島B細胞分泌胰島素受限，患者會出現血糖上升的情況，嚴重可導致酮癥酸中毒，針對上述問題，應用胰島素-葡萄糖-鉀混合液，并實時調節胰島素劑量，使血糖保持在正常水平。在手術后，醫護人員要對患者的飲食進行指導，對其中存在的一些注意事項進行告誡，并對禁食期間的血糖水平予以控制，必要時采用胰島素皮下注射[3]。糖尿病患者的免疫功能低下，傷口容易發生細菌感染，進而惡化糖尿病病情，延長患者的恢復時間，因此，醫護人員在術前應保證血中藥物濃度，術后應對患者進行抗生素治療。

綜上所述，采用急診手術方法對患有普外科疾病合并糖尿病的病人進行治療，臨床效果顯著，手術創傷小，術后并發癥少，能明顯改善患者的疾病癥狀，值得在臨床上推廣應用。

[1]孔金水,李劍輝,黃秀芹.急診手術治療普外科疾病合并糖尿病55例臨床分析[J].航空航天醫學雜志,2011（4）:401-402.

[2]林立鈞.急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析[J].大家健康：學術版,2014（5）:116-117.

[3]張華平，普奕明，葉虹虹.糖尿病并發癥感染及其危險因素分析[J].中國綜合臨床，2012,18(9):810.

R650

A

1672-4062（2014）09（b）－0032-01

2014-06-16）

梁鋒（1974-），男，遼寧大連人，大學本科，主治醫師，主要從事急診醫學及普外科工作。