血清胱抑素C、視黃醇結合蛋白和尿微量蛋白聯合檢測在糖尿病腎病中的意義

焦曉寧

濮陽市中醫院檢驗科，河南濮陽 457001

血清胱抑素C、視黃醇結合蛋白和尿微量蛋白聯合檢測在糖尿病腎病中的意義

焦曉寧

濮陽市中醫院檢驗科，河南濮陽 457001

目的 探討尿微量白蛋白(mAlb)、血清胱抑素C(Cys C)和視黃醇結合蛋白(RBP)聯合檢測在早期腎損害中臨床診斷的價值。方法將該院2012年2月—2013年7月臨床確證的86例糖尿病腎病患者與98名健康體檢者作為研究對象，分別檢測其血清CysC、RBP水平，并同時采新鮮晨尿進行尿mAlb檢測。結果早期糖尿病腎損傷患者血清CysC、RBP及尿mAlb水平均明顯高于健康對照組；患者組中CysC、RBP及尿mAl陽性率分別為為55.8%、69.8%、79.1%，兩者聯合檢測陽性率為94.2%。結論血清CysC、RBP及尿mAlb聯合檢測在糖尿病腎病早期的l臨床診斷具有較大的實用價值。

血清CysC；RBP；mAlb；糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病引起的危害性最大的一種慢性并發癥。3期以前患者在臨床上尚無明顯腎臟損害的表現，如若及時進行有效的治療，可以阻止糖尿病腎病的進一步發展。如果發現的不及時就可能造成無法挽救的后果。如何早期判斷并進行有效地治療和預防是臨床上普遍關注的問題。該文主要在于討論血清CysC、RBP及尿mAlb聯合檢測在糖尿病腎病早期臨床診斷中的實用價值。將該院2012年2月—2013年7月臨床確證的86例糖尿病腎病患者與98名健康體檢者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統計該院86例糖尿病腎病患者，其中實驗組男46例，女40例。對照組健康男性54例，健康女性44例。

1.2 方法

采集受試者清晨空腹血檢測CysC和mg/dl，同時收集新鮮晨尿檢測mAlb。免疫比濁法測定，正常參考范圍：0.40～1.10 mg/dl; RBP，免疫比濁法測定，正常參考范圍：25～70 mg/dl；尿mAlb試劑盒，免疫比濁法，正常參考范圍：2～200 mg/dl；儀器是美國雅培2000全自動生化分析儀。所有操作均嚴格按儀器和試劑說明書進行。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 各組血清CysC、RBP及尿mAlb檢測結果比較

各組血清CysC、RBP及尿mAlb檢測結果，見表1。

表1 各組患者血清CysC、RBP及尿mAlb檢測結果比較

2.2 血清CysC、RBP及尿mAlb聯合檢測糖尿病腎病檢出率對照表

86例觀察組患者血清CysC、RBP及尿mAlb的檢測超血清正常參考范圍的記為為陽性。血清CysC、RBP及尿mAlb聯合檢測其中任意一項、兩項或三者同時超出參考值者記為陽性。其效果分析結果見表2。

由表2可以看出，在糖尿病腎病患者中血清CysC、RBP及尿mAlb聯合檢測陽性率高于其任何一項單獨檢測。

表2 血清CysC、RBP及尿mAlb聯合檢測糖尿病腎病檢出率對照表

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，近年來，我國的發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，由于其存在復雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時發現早期防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。

CysC一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,所有有核細胞均可產生，產生率恒定，不易受年齡、性別、肌肉量等因素的影響，也不受大多數藥物以及炎癥的影響。廣泛存在于各種組織的有核細胞和體液中。CysC僅經腎小球濾過被清除，并在近曲小管重吸收代謝分解。血液中CysC的含量較穩定，是一種反映腎小球濾過率變化的理想內源性標志物,優于肌酐[1]。

RBP(視黃醇結合蛋白)是血液中維生素A的轉運蛋白，肝臟合成。廣泛分布于血液、腦脊液、尿液及其他體液中。游離RBP分子量小,可以通過腎小球濾過.原尿中的RBP在腎小管幾乎被全部重吸收。重吸收率達99.98%[2]。測定視黃醇結合蛋白能早期發現腎小管的功能損害，并能靈敏反映腎近曲小管的損害程度。本文中RBP對糖尿年腎病檢測的陽性率為69.8%。

通過表1數據可以看出糖尿病腎病患組檢測數據明顯高于對照組，表2中CysC、RBP及尿mAlb單獨檢測的陽性率分別為55.8%、69.8%、79.0%明顯低于CysC、RBP及尿mAlb聯合檢測的陽性率94.2%因此CysC、RBP及尿mAlb聯合檢測更易于糖尿病腎病的早期發現[3]。

總之，糖尿病人要多參加一些知識講座懂得糖尿病的基本知識，嚴格控制飲食，配合運動治療和藥物治療。并定期進行各種生化指標的聯合檢測，以便有利于糖尿病的早期診斷與治療。

[1]姚立騰,王錦駒.血清胱抑素C和視黃醇結合蛋白聯合檢測在糖尿病腎病臨床診斷中的價值[J].國際檢驗醫學雜志,2010,31(5):440-441.

[2]章登珊,鄭曉豐,張經宇.RBP檢測在高血壓及糖尿病早期腎損害中的臨床應用[J].研究實驗與檢驗醫學,2012,30(3):233,238.

[3]方玉才,曾瑞梅,蔣洪平,等.2型DMAP患者血清CysC、RBP、：＆-MG聯合檢測的臨床意義[J].檢驗醫學,2011,26(3):200-201.

R725

A

1672-4062（2014）09（b）－0015-01

2014-06-28）

焦曉寧（1986.12-），女，河南安陽人，本科，研究方向：護理學。