阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變探討

段敏

云南省會澤縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南曲靖 655000

阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變探討

段敏

云南省會澤縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南曲靖 655000

目的 探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變的臨床治療效果。方法選取2012年12月—2013年12月該院收治的病程10年以上的80例2型糖尿病患者為研究對象，依循隨機(jī)分配原則將其平均分為兩組，對照組給予一般血糖控制治療，觀察組于此基礎(chǔ)之上行阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑藥物治療。比較兩組患者ABI、TBI、PWV及SCV各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果比較兩組患者于治療后其ABI、TBI、PWV及SCV數(shù)值，均有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較經(jīng)治療后兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)，觀察組癥狀改善幅度明顯大于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為緩解糖尿病周圍血管病變進(jìn)展，于臨床應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑?qū)嵤┲委煟兄诟纳苹颊呦轮毖獱顟B(tài)，提高患者下肢感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿托伐他汀鈣；西洛他唑；糖尿病；周圍血管病變

糖尿病周圍血管病變是臨床診斷過程中較為常見的一種病癥，以下肢動脈硬化閉塞性病變?yōu)樵\斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。據(jù)有關(guān)資料顯示，病程時(shí)間超過10年的2型糖尿病患者，其中將近有1/2的患者會并發(fā)周圍血管病變病癥[1]。該文旨在探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效，以為臨床用藥提供依據(jù)，選取2012年12月—2013年12月該院收治的病程10年以上2型糖尿病患者80例，回顧性分析其臨床治療資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的病程10年以上的80例2型糖尿病患者為研究對象。患者均行常規(guī)檢查，檢查結(jié)果與世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者，剔除阿托伐他汀鈣及西洛他唑藥物過敏者，妊娠及哺乳期女性未入選。其中，男性45例，女性35例；年齡45～78歲，平均年齡（60.15± 8.45）歲；體重51～78 kg，平均體重為（60.28±6.58）kg。依循隨機(jī)分配原則將上述患者平均分為兩組，觀察組和對照組各40例，兩組患者于年齡、性別、體重、病程等一般資料上均無顯著差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

①對照組治療方案：行血糖控制治療。主要措施包含食物結(jié)構(gòu)改善及指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動鍛煉，于這一階段，給予胰島素皮下阻塞治療。②觀察組治療方法：于對照組治療方法的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療。給予阿托伐他汀鈣（商品名：阿托伐他汀鈣片，國藥準(zhǔn)字H20133127，規(guī)格：以C33H35FN2O5 計(jì)10 mg）予以口服，2次/d，1片/次；給予西洛他唑（商品名：西洛他唑片，國藥準(zhǔn)字H20056723，規(guī)格：50 mg）予以口服，2次/d，1 片/次。持續(xù)服藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①踝臂指數(shù)（正常值：0.9＜ABI＜1.1）；②趾臂指數(shù)（正常值：0.6＜TBI）；③脈搏波速度（PWV）；感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以用±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者于治療后，ABI及TBI上升，PWV下降，SCV數(shù)值得以提升，更為接近正常值。與對照組比較，觀察組經(jīng)阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療后，其癥狀改善更為顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

注：與治療前比較，差異明顯，※P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與治療前比較，差異顯著，*P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對照組治療后各項(xiàng)指標(biāo)差異比較，#P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別時(shí)間段ABI TBI PWV（cm/s）SCV(m/s)對照組觀察組治療前治療后治療前治療后0.72±0.12 (0.84±0.12)※0.75±0.10 (0.13±0.11)*#0.35±0.09 (0.42±0.13)※0.40±0.03 (0.59±0.04)*#15.34±1.04 (14.87±1.17)※15.33±1.06 (13.22±1.26)*#33.45±2.31 (36.41±3.51)※31.6±2.38 (38.59±3.15)*#

3 討論

糖尿病周圍血管病變是2型糖尿病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，一旦罹患此癥，患者多會感知到疼痛及麻木感，臨床表現(xiàn)為下肢動脈血管粥樣硬化、缺血及冷感等。曾有學(xué)者就糖尿病周圍血管病變做過相關(guān)研究，研究結(jié)果認(rèn)為[3-4]，糖尿病周圍血管病變發(fā)病原因緣于糖尿病患者的體內(nèi)的高血糖。持續(xù)的高血糖狀態(tài)為毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞創(chuàng)造了絕佳的增生分裂條件，如果高血糖狀態(tài)未得到有效調(diào)節(jié)，患者神經(jīng)內(nèi)膜毛細(xì)血管管腔將會因此而變窄。加之糖脂代謝失衡后患者體內(nèi)血液黏稠度提升，血流流速受到限制，由此而引發(fā)糖尿病周圍血管病變。

目前，針對該病癥多采用控制患者血糖和改善其血脂代謝功能來控制病變進(jìn)程，臨床上主要使用的藥物有阿托伐他汀鈣、西洛他唑等，皆取得良好療效。阿托伐他汀鈣屬于調(diào)脂藥物，可通過降低患者機(jī)體內(nèi)血脂達(dá)到控制動脈粥樣硬化進(jìn)程的目的。同時(shí)，該藥物也具有良好的抗炎性能，故而，對于動脈粥樣硬化斑塊也具有較佳的消退作用。西洛他唑?qū)儆谝种苿┑囊环N，可以通過抑制患者體內(nèi)磷酸二酯酶活性達(dá)到提升環(huán)磷酸腺昔水平的效果，故而可以產(chǎn)生擴(kuò)張血管的良好療效。

該次研究中，觀察組應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑施以藥物治療，結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組經(jīng)阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療后，其癥狀改善更為顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與一般研究結(jié)果[5]相同。可見，阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變，具有改善患者下肢缺血狀態(tài)，提高患者下肢感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，臨床療效較佳。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果較佳，不僅可以提升患者下肢感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，還具有緩解下肢血管供血的作用，具推廣意義。

[1]馬燕鋒.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014(14):45-46.

[2]尹國幸.西洛他唑聯(lián)合維生素E治療糖尿病外周血管病變62例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(12):1674-1676.

[3]康勝群,趙淑健,宋慶芳，等.西洛他唑治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].臨床薈萃,2004,19(22):1298-1299.

[4]嚴(yán)小宏,王恒敏,楊梅英，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變觀察[J].疑難病雜志,2012,11(7):545-546.

[5]劉丹陽,李琳,劉金華，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合西洛他唑治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(33):67.

R587.2

A

1672-4062（2014）09（b）－0011-02

2014-06-23）

段敏(1976.10-)，女，本科，曲靖會澤人，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌代謝工作。