津力達顆粒聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變療效分析

朱曉飛 姚曉玲

河南省濮陽市中醫院，河南濮陽 457000

津力達顆粒聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變療效分析

朱曉飛 姚曉玲

河南省濮陽市中醫院，河南濮陽 457000

目的 探討治療糖尿病新藥津力達顆粒聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法選擇糖尿病門診自2013年1月—2014年1月收治的糖尿病人有周圍神經病變、愿意接受藥物對比實驗者180例，根據知情權分為實驗組和對照組，每組90例，實驗組在控制血糖的基礎上加用津力達顆粒和甲鈷胺片口服，3個月一個療程，對照組常規西藥治療。結果實驗組總有效率明顯高于對照組。結論津力達顆粒聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變，療效確切，二者有協同增效的作用，明顯優于單項用藥的療效。

津力達顆粒；甲鈷胺；糖尿病周圍神經病變；療效

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病（DM）最常見的慢性并發癥之一，可累及運動和感覺神經以及自主神經出出異常，表現出四肢的手套、襪套感，產生疼痛、麻木等嚴重影響生活質量的臨床癥狀。臨床上，40%～90%的糖尿病人患有不同程度的周圍神經病變，嚴重影響著患者的生活質量[1]。為探討治療糖尿病新藥津力達顆粒聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。選擇糖尿病門診自2013年1月—2014年1月收治的糖尿病患者應用津力達顆粒聯合甲鈷胺用于治療周圍神經病變療效確切，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇糖尿病門診收治的糖尿病人有周圍神經病變、愿意接受藥物對比實驗者180例，根據知情同意權，分為實驗組和對照組，實驗組90例，其中男53例，女37例，年齡在41～76歲之間，平均年齡（55±3.5）歲，病程3～17年，伴周圍神經病變2～7年。對照組90例，男，55例，女35例，年齡在43～77歲之間，平均年齡（55±4.5）歲，病程2.5～16年，伴周圍神經病變1.5～6年；兩組患者一般臨床資料無明顯差異,有可比性,P＞0.05。

1.2 入組標準

所有入組患者均符合WHO1990年糖尿病診斷標準，同時具備《臨床糖尿病學及其相關文獻規定的DPN的診斷標準》[1]。①肢體麻木、疼痛、有蟻走感等。②深淺感覺障礙或異常。③膝鍵、跟鍵反射減弱或消失。④肌電圖示神經傳導功能減緩或異常。⑤排除其它藥物或者疾病引起的周圍神經病變，排除嚴格心肝腎等嚴重臟器功能障礙。

1.3 給藥方法

兩組患者均給予糖尿病基礎健康教育，控制飲食，適當運動，口服降糖藥或者肌注胰島素或聯合用藥控制血糖等基礎治療。同時伴有高血壓、冠心病、高脂血癥者應當給予降血脂和血壓的藥物。對照組只給予甲鈷胺片500 ug/次，3次/d，實驗組在此用藥基礎上加用津力達顆粒1袋/次，3次/d，溫開水沖服，連服3個月。

1.4 療效評定

顯效：自覺麻木、疼痛、感覺異常消失，膝腱反射恢復正常；肌電圖示神經傳導速度增快≥5 m/s或正常[2]。有效：自覺癥狀明顯減輕，膝腱反射和震動覺好轉；肌電圖示神經傳導速度較前增加，但增快速度＜5 m/s。無效：自覺癥狀、異常感覺及腱反射無改善，肌電圖無明顯改變，或進行性緩慢。有效率=（顯效+有效）×100%。

1.5 統計方法

使用SPSS 18.0軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，標準檢驗α=0.05，以（P＜0.05）為有統計學意義。

2 結果

治療后兩組相比較，實驗組的顯效率和總有效率明顯高于對照組。兩組相比有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組療效比較表[n/%]

3 討論

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病常見的并發癥，其發病機制復雜，祖國中醫學認為脾失健運、濕瘀阻絡是DPN的發病機制。中醫學糖尿病的發病機制歸為脾絡、氣血兩虛、痰瘀阻滯、脾氣郁結、傳輸紊亂引起營養代謝失調，造成血糖升高，中醫學的脾胰歸為一談，以脾代稱之。

“從脾論治”糖尿病之新觀點稱，健脾運津乃為中藥治療糖尿病原則。津力達顆粒君全方以健脾為主，補血益氣暢脾，恢復胰島細胞功能，改善胰島素分泌，降低血糖，調整血脂。消除口渴、多飲、善饑、尿多、體瘦等癥狀。甲鈷胺是維生素B12的衍生物，參與體內甲基化轉移，促進神經組織內核酸、蛋白質和卵磷脂的合成，修復損傷的神經髓鞘，提高神經傳導速度[3]。是治療和預防DPN的常用藥物。

該組病例經過臨床實驗，津力達顆粒和甲鈷胺聯合用藥的實驗組效果明顯優于對照組，其顯效率和有效率，總有效率均有統計學意義，P＜0.05。其療效顯著優于單種藥物治療，值得臨床推廣和應用。

[1]劉鵬，桂玉恒.津力達顆粒聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效[J].中國當代醫藥.2012，19（5）：106-107.

[2]溫曉新.甲鈷胺穴位注射治療2型糖尿周圍神經病變臨床觀察[J].北方藥學，2014，11（6）：30-31.

[3]李宏春，魏克民.津力達顆粒聯合依帕司他片治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2013，48（5）：338-339.

R587.2

A

1672-4062（2014）09（b）－0010-01

2014-06-25）

朱曉飛（1985.9-），女，河南新鄉長垣人，本科學歷，研究方向：重癥醫學。