新環境下醫患關系緊張的原因與應對措施分析

吳 薇

復旦大學附屬腫瘤醫院，上海 200032

隨著經濟水平的發展，我國的社會事業也得到了較大的進步，人們對物質和文化的需要得到了滿足。但是在市場化過程中追求利益的觀念已經開始影響各個行業。其中醫患關系也受到了這樣觀念的影響，并使之歸結到單純的商業消費關系中，從而導致了商業行為對醫療行業的負面影響。加之我國社會制度正處在轉型期，因醫患矛盾呈現的是日趨緊張的現實情況。一方面醫護人員的個人安全受到威脅，一方面則是患者的權益需要得到保障，而追求醫患和諧則成為改善醫患關系的重要目標。而要改善醫患關系構建和諧的醫患關系就必須從產生隱患矛盾的癥結入手，分析誘因并進行針對的克服，這樣才能保證為和諧醫患關系的構建打造大環境，從而實現醫患和諧。

1 針對醫患關系的調研數據分析

在某市的醫院各科室進行抽樣調查顯示，病患的年齡段在46～75歲之間的病患最多，由于年齡的增長導致身體方面易出現健康問題，并進入醫院進行診斷治療；16～32歲以及32～47歲年齡段由于涉及生育問題，因而女性多于男性，女性大都就診于婦科產科。經過方位與調查對比形成了下表1。

表1 針對醫患關系的調研數據分析（%）

2 誘發隱患關系緊張的癥結分析

2.1 存專業性認知導致的醫患矛盾

首先，醫學是嚴謹的科學，同時其專業性質較為突出，醫療人員通過專業的學習和實踐獲得的專業的醫學知識是患者所不能達到的，其從選擇醫護職業開始就已經從專業的角度開始學習相關知識，而患者對醫護知識的獲得多數是聽說或者網絡，而不專業的信息往往會影響患者對治療結果乃至過程的誤導，從而產生對醫護人員的懷疑，從而導致了醫患之間的不信任。

其次，醫患從對疾病和死亡的看待較大存在矛盾，疾病的發生時不可逆轉的，其發生、發展、治療等都是建立在客觀和科學的基礎上的，醫護人員對待疾病和死亡等較為冷靜與客觀，而患者則是存在恐懼和無奈等心理，所以主觀上會產生消極情緒，而一旦治療出現反復則認為醫護人員的治療存在問題，所以容易導致醫患關系緊張。

2.2 技術發展與現實預期之間的矛盾

醫療科技發展與人們客觀追求之間存在矛盾。醫學是一種科學，其發展不不能隨著疾病種類的出現而進行實時性適應，客觀的看醫學始終滯后于疾病的改變與發展，各個歷史使其都會存在不能治療的疾病。不能可能達到百分百的治療效果，這與醫療技術發展和科學研究發展有著密切的關系。所以醫療技術針對任何時代都是具有一定的局限性的，對于疾病認知必須經歷一個歷史時期。但是隨著經濟的發展，人們對信息的獲得更加便捷，對健康和生命的期望值會提高，對疾病治療效果的預期也隨之提高，甚至將治愈、包治等信息也確信無疑，所以在患者中普遍認為疾病是完全可以被治愈的，治療的效果往往是百分百，弱化了對醫療技術的客觀認知，從而導致了對醫護人員的過度期望，從而導致了關系緊張。

2.3 社會地位導致的緊張關系

醫護人員的職業在社會中較為特殊，往往關系到人們的生死與痛苦等，其勞動所體現的經濟和社會價值中，社會價值更加突出。所以醫學本身的特殊貢獻不在于經濟價值，而是對社會所作出的公益性貢獻，所體現的社會價值要遠遠大于其提供的經濟價值，所以醫護人員的品行更多被社會所關注。而患者在醫療過程中往往付出的是金錢和精力，更多的是利用金錢來衡量自身所獲得的醫療服務，所以患者所顧忌首先是金錢即經濟價值，其次才是服務。所以患者更多的將醫療看做是消費。所以一旦遇到技術或者其他問題就將其歸結為醫護人員的人為問題，所以就導致了醫患矛盾的升級和緊張。

2.4 體制改革所帶來的矛盾

我國的經濟發展已經進入轉型階段，更加成熟的市場模式被引入到醫療行業，此時醫療的系統中出現的一些經營模式已經改變了社會對醫療機構公益性的認知，2010年我國教育、衛生、保障三項占GDP 的10%左右,遠低于歐美等發達國家。較低的投入使得政府在醫療衛生行業發展中難找發揮其主導作用。有關資料顯示,在醫院的運行經費中,政府投入的只占10%左右,其余的要醫院自籌,導致公立醫療機構的醫療水平降低。同時體制改革相對滯后，醫療體系的計劃經濟還不能被完全改善，同時一些公益性的醫療服務體系在體制改革中還沒有被完善，所以經濟價值和社會價值之間的矛盾來自與體制本身，所以在醫患關系中就集中到了金錢和服務之間的矛盾焦點。

3 緩解醫患關系緊張的措施分析

3.1 充分利用政府職能改變醫療體制

我國的社會性質決定大部分的醫療機構為公立所以，在衛生管理與協調方面其仍然需要政府職能部門的作用，發揮政府職能改變現有公立醫院的經營模式，提高服務質量這樣才能從根本上改變醫療資源緊張的問題，從而緩解醫患之間的緊張關系。

首先，政府應對醫療行業進行重點建設與投入，足夠的資金是保證醫療機構和體系構建全面服務的全面質量提升，這樣才能改善醫療機構服務之后的根本矛盾，最大限度的滿足患者就醫的需求，改變資源不足所導致的矛盾。其次，應充分的發揮政府的監督和管理職能，對醫療機構和醫療市場進行規范，可以跟好的促進醫療市場的良性競爭，并合理配置醫療資源，使得資源在政府的引導下進入到縣鎮等，以此保證醫療水平的全面提升。同時對醫藥的生產和流通環節進行規范，控制藥品和材料等價格的虛高問題，以此保證醫療費用趨于合理，以此緩解醫療費用不合理等現象。

3.2 利用法規完善保障各方權益

在解決醫患緊張的關系時還應對法規進行完善，利用統一的制度來規范醫療機構的行為，同時保證醫患雙方的權益的到保護，因為沒有標準與制度會導致醫患矛盾不能得到公正解決，則會引發矛盾。在實際的應用中如果單純依靠醫療事故解決條例等規范其限定的范圍較窄，所以應借助于更加完善的法律條例來約束醫療結構的行為，同時也應限定患者訴求權利的范圍，以此保證雙方的利益都不被違法侵害。

在完善法規的同時還應進行法制宣傳，對我國的醫療法規以及相關的法律規范進行宣傳和說明，尤其是針對醫療中可能出現的責任和義務必須進行大力宣傳和說明，同時需要說明醫療不是萬能的技術措施，并不能包治百病，醫療中出現的不良后果應得到理解，同時需要病患理解何種情況是合理何種情況是違背規范，這樣才能達成醫患的相互理解。同時也應教育醫護人員不能過度的進行自我保護，應鼓勵因病施治推動醫療技術和自身素養的提高。

3.3 切實提高醫療和道德水平

醫療水平是改善醫患關系的重要基礎，因為治療中如果可以采用更加準確而先進的方式進行處置則可以降低患者的痛苦并提高其對醫護人員的信任程度。所以醫護人員的職業素質的全面提升可以提高醫患雙方的互信度并可以進一步構建和諧的醫患關系。盡管醫患雙方在實際的治療中是一種法律關系，其在這個關系中是平等的，但是在實際的治療中醫護人員因為其具備的專業知識和技術則成為了服務的主體，此時一些醫療信息在醫患之間顯然是不對稱的，所以如果醫護人員利用自身的專業知識和技術等對患者的治療意愿進行干擾則會造成患者對治療情況和結果的誤解，此時則會導致醫患之間的信任危機。如果醫護人員存在私利心則會導致患者所得到的治療和費用等不合理，則會激化醫患之間的關系，導致矛盾爆發。所以在醫護人員的素質培養中還應提供其醫風醫德的教育，提高醫護人員對病患的責任心。

最后，應盡力良好的溝通平臺，盡力保證醫護人員與患者的溝通做到細致深入，增加醫患之間的溝通頻率，可以建立向相關溝通制度，讓醫護人員在病患治療期間做到多詢問，多解答，在治療的前中后期分別進行細致的解釋和說明，讓患者可以了解更多的治療問題和技術等。還可以利用多種措施創新溝通的方式，如利用網絡或者信息平臺等，讓患者了解自身疾病的治療技術或者問題等，以此讓患者或者家屬等明確治療的風險和優勢等，以此減少對醫護人員的懷疑和猜忌等，以提高醫患之間的信任度。

3.4 提高思想政治工作的效果

我國的醫療結構的基礎是公立，所以在融洽醫患關系的時候必須借助政治思想工作的手段，對醫護人員進行思想教育，要求各級的醫護人員應從科學的角度出發客觀的認真的對患者進行診斷，并提高自身的技術。同時利用社會主義精神文明的建設的力量，在衛生行業樹立精神文明建設的方針，從人民群眾對醫療機構的要求出發，推進醫德教育，鞏固樹立社會主義的榮辱觀，避免出現因私而進行的醫療舞弊行為，杜絕從患者是身上獲得私利的思想。規范醫護人員的行為準則，對醫護人員進行法制培訓、道德培訓，以此提高其對相關發揮和要求的了解。最后還應對各項治療費用進行全面公開，按照國家對藥品的監控價格來規范自身的藥品定價，利用設置的查詢系統為病患提供詳盡的治療費用明細，幫助其了解治療的措施和費用。

4 結語

總體看，醫患關系緊張是不爭的事實，頻發的醫患沖突已經引起各方的重視，但是細化其表象，說明醫患關系的緊張不是單純的利益因素所導致的，因為醫患之間的地位、信息等不對稱所以醫患之間存在相互的信任危機，所以在調和醫患關系的時候必須借助多種措施，包括制定、規范、思想、溝通等層面，這樣才能讓醫患之間從相互了解開始，最終實現和諧的醫患關系。

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