69例食管癌聯合術前放療及術后化療療效分析

張兵喜

陽泉市第三人民醫院腫瘤科，山西 陽泉 045000

69例食管癌聯合術前放療及術后化療療效分析

張兵喜

陽泉市第三人民醫院腫瘤科，山西 陽泉 045000

目的探討術前放療聯合術后化療治療食管癌的臨床療效及應用價值。

食管癌；術前放療；術后化療

我院采用術前放療聯合術后化療的治療方法治療食管癌取得了較好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2008年1月～2010年8月我院治療的食管癌患者138例，按照隨機分組分為觀察組和對照組，每組各69例，所有患者均經病理學確診為食管鱗癌。上段21例，中斷78例，中下段39例；患者均進行根治切除手術；UICC分期結果顯示：22例為ⅡA 期，51例ⅡB期，65例為Ⅲ期。觀察組男性患者41例，女性患者28例，年齡42-76歲，平均年齡（55.86±6.17）歲；對照組男性患者40例，女性患者29例，年齡45～71歲，平均年齡（55.97±6.21）歲。觀察組和對照組患者在年齡、性別等一般資料采取組間比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組和觀察組均行術前3D-CRT治療方法：熱塑體模瑞迪體架固定體位，CT掃描模擬定位，3 mm層厚連續掃描病變區域。勾畫靶區：根據食管造影和食管鏡顯示病變長度以及CT顯示的外侵深度范圍，同時包括縱膈內腫大淋巴結均定義為腫瘤區（GTV），GTV前后左右方向各外放0.5～0.8 cm，上下方向各外放3.0 cm為臨床靶區（CTV），CTV再外放0.5 cm為計劃靶區（PTV），同時勾畫鄰近組織和器官如脊髓、氣管、心臟及雙側肺，通過劑量體積直方圖（DVH）與平面二維等劑量曲線圖選擇最佳治療方案。采用6MV直線加速器實施治療。全肺V20（%）值的范圍（22±10.0），脊髓受照平均劑量（1526.1±602.4）cGy。常規分割治療1.8～2.0 Gy/f每周5 d，總劑量40 Gy，根據患者耐受程度可增加5～10 Gy。兩組患者均完成本次治療。

對照組：放療結束后2～4周對患者實施手術治療。

觀察組：在對照組治療的基礎上聯合使用手術后化學治療，手術后4周接受化療，奈達鉑（NDP）25 mg/m2，第1、2、3 d靜脈滴注，5氟尿嘧啶450～500 mg/m2加泵連續靜脈滴注第1～5 d。每3周化療1次，共化療4周期。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者生存率，同時記錄兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者生存率詳見表1。

觀察組患者隨訪至2013年8月，1、2、3年生存率為81.15%、65.22%、50.72%。對照組患者隨訪至2013年8月，1、2、3年生存率為62.32%、46.38%、28.99%。兩組患者生存率比較經統計學分析，（χ2=6.04，P＜0.05）、（χ2=5.7402，P＜0.05）、（χ2=6.8018，P＜0.05）差異有統計學意義。

2.2 觀察組患者和對照組患者不良反應發生情況詳見表2。

3 討論

食管癌屬于我國常見的消化道癌腫之一，有研究顯示我國的食管癌發病和死亡人數均超過世界的一半以上［1］，目前手術治療是食管癌的首選治療方案，但是由于本病起病相對隱匿，大部分患者在就診時已經是中晚期。因此我院采用了術前放射治療的方法，可以殺死活躍增生期的腫瘤細胞，阻礙其向遠處侵潤并發展，同時放療可以讓纖維組織發生收縮，瘤床回縮，可以延長手術切除的長度；而瘤床內的血管和淋巴管發生閉塞后可以減少遠處轉移與淋巴結的轉移，預防了斷端的脈管癌栓形成［2］。

我院在術前放療后進行手術治療，同時術后給予化學治療，該方法可以有效的預防并治療全身的轉移病灶，術后化療是在食管癌性根治手術后為了進一步的消除體內可能殘留的微小病灶以及防止復發而進行的治療方法。本研究顯示，觀察組患者1、2、3年生存率為81.15%、65.22%、50.72%。對照組患者1、2、3年生存率為62.32%、46.38%、28.99%。經統計學分析比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組發生骨髓抑制14例，胃腸道反應24例，放射性食管炎9例，放射性肺炎5例，與對照組比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

表1 患者生存率情況

表2 觀察組患者和對照組患者不良反應發生情況

綜上所述，術前放療聯合手術后化療治療食管癌能提高患者生存率，不增加不良反應，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］呂進．手術聯合術前放化療治療食管鱗［J］.中華實驗外科雜志，2009，26（10）：1378-1380.

［2］王龍鳳．晚期食道癌患者行同步放化療的護理干預［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，12（16）：169.

R735.1

B

1674-9316（2014）13-0044-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.026

方法選擇我院治療的食管癌患者138例，按照隨機分組分為觀察組和對照組，每組各69例，對照組給予術前放療聯合手術，觀察組在對照組治療基礎上給予術后化療，觀察兩組臨床治療療效。

結果觀察組患者1、2、3年生存率高于對照組，組間資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發生情況經統計學分析比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

結論術前放療聯合手術后化療治療食管癌能提高患者生存率，不增加不良反應，值得在臨床上大力推廣使用。