靜脈留置針在急診臨床中應用分析及護理體會

覃秀梅

靜脈留置針在急診臨床中應用分析及護理體會

覃秀梅

目的探討靜脈留置針在急診臨床中的應用效果與護理的體會。方法選取280例急診輸液治療患者,分為觀察組與常規組患者各140例,常規組采用普通留置針,觀察組采用安全型留置針,建立靜脈通路。比較兩組患者的穿刺成功率,脫針率,通暢率以及護士誤傷發生率。結果觀察組患者穿刺通暢率為100%,明顯優于常規組的94.3%, χ2值為5.867;護士對觀察組患者進行穿刺操作時,誤傷發生率為零,遠優于常規組的7.8%, χ2值為8.117, P均<0.05,差異有統計學意義。結論相比普通的靜脈留置針,安全型靜脈留置針穿刺成功率更高,脫針率更低,通暢率更高,護士發生誤傷的情況也更少,更適合在急診臨床中應用與推廣。

靜脈留置針；急診；應用；護理

隨著醫學與人文的不斷發展,急診靜脈輸液患者的護理要求也不斷提高,不僅考驗護理人員的穿刺基本功,也需要更佳安全的靜脈留置針使用方法［1］。靜脈穿刺水平直接會影響急診的一些危重患者搶救的成功率的高低,以及臨床效果［2］。廣西天峨縣人民醫院急診科近年來通過對急診輸液病人分別使用普通靜脈留置針與安全型靜脈留置針比較兩種方法的特點, 得到一定的體會, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2012年12月～2013年12月期間于本院急診輸液治療的280例患者,根據入院時間分為觀察組與常規組患者各140例。所有患者均自愿,并簽署知情同意書。兩組患者的年齡,性別等一般資料差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1. 2研究方法 將入選的280例患者根據入院時間分為觀察組與常規組患者各140例,其中常規組采用普通留置針,觀察組采用安全型留置針,建立靜脈通路。比較兩組患者的穿刺成功率、脫針率、通暢率以及護士誤傷發生率。

1. 3靜脈留置針相關并發癥的護理

1. 3. 1液體滲漏 需注意留置針如果沒有固定好,患者離開床位檢查等使得體位改變或患者出現躁動的情況等都可能會引起留置針發生液體滲漏。因此需教育患者及其家屬提防滲漏的發生。

1. 3. 2靜脈炎癥 某些偏癱的老年患者需要長期臥床,這種情況下患者的外周循環大多不太理想［3］。穿刺部位如果是背部的靜脈,則需要及時對輸液部位進行有效的處理,預防炎癥發生。

1. 3. 3導管堵塞 如果遇到輸液導管發生堵塞,應及時將管道徹底沖洗干凈,并正確采用10 ml的生理鹽水進行封管,以避免血液的反流發生。

1. 4統計學方法 應用SPSS 18.0 軟件進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

兩組穿刺成功率、脫針率、通暢率及誤傷發生率對比 觀察組患者穿刺通暢率為100%,明顯優于常規組的94.3%, χ2值為5.867;護士對觀察組患者進行穿刺操作時,誤傷發生率為0,遠優于常規組的7.8%, χ2值為8.117, P均<0.05, 差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組穿刺成功率、脫針率、通暢率及誤傷發生率對比

3 討論

在急診中,很多需要輸液治療的患者同時也可能需要被轉運、搬動。甚至某些處于躁動狀態的患者或者不配合的患者會因為靜脈留置的穿刺針發生二次傷害,而醫務人員也可能遭受到傷害［4］。因此,臨床需要一些客觀的證據來證實怎樣可以降低誤傷率,提高靜脈留置針的使用安全性。

在臨床急診護理中,護士在穿刺操作中發生誤傷的情況屢見不鮮［5］。本研究顯示,采用普通靜脈留置針時操作者發生誤傷的概率竟高達7.8%,而采取安全型靜脈留置針時,誤傷率為0。由于普通型靜脈留置針在設計上存在缺陷,它的針芯是鋼材質地［6］。這種尖端鋒利的銳器沒有配備保護的裝置,在操作時會存在比較大的風險。根據本研究顯示,觀察組與常規組在穿刺成功率、脫針率方面并無明顯的差異,但觀察組患者的穿刺通暢率100%明顯高于常規組的94.3%,提示安全型留置針具有更高的臨床應用價值。安全型留置針具有特別的針尖斜面,可以一定程度上減少對穿刺部位的局部損傷與疼痛,以減小皮膚損傷。而另一個特點是雙回血系統,能增加穿刺的成功率。此外,在護理時,需注意預防患者發生輸液滲漏或靜脈炎癥,對于導管堵塞的發生需要及時進行處理。

相比普通的靜脈留置針,安全型靜脈留置針穿刺成功率更高,脫針率更低,通暢率更高,護士發生誤傷的情況也更少,更適合在急診臨床中應用與推廣。

［1］ 徐新娟. 安全型靜脈留置針在急診創傷性休克患者中的應用.當代護士, 2011, 6(8):86-87.

［2］ 何秀瓊. 安全型靜脈留置針在急診危重患者中的應用.當代醫學, 2011, 6(11):90-91.

［3］ 汪蘭英, 須俊滟, 夏蘭,等. 急診搶救中應用安全型靜脈留置針的觀察.解放軍護理雜志, 2011, 27(2):251-252.

［4］ 李麗娟,沈美娟. 靜脈留置針聯合真空采血器在急診患者中的應用.護理實踐與研究, 2011, 7(8):106-107.

［5］ 施佰麗. 靜脈留置針在急診的應用.黑龍江醫學, 2011, 34(11):306-308.

［6］ 陳小武,唐樹清,張賀真. 靜脈留置針在急診留觀病人中的應用及并發癥的預防.全科護理, 2011, 9(6):1059-1061.

R472

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1674-9316(2014)01-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.040

547300 廣西天峨縣人民醫院急診科