精神分裂癥患者家屬生活質(zhì)量調(diào)查分析

楊麗莉 姜寶法

精神分裂癥患者家屬生活質(zhì)量調(diào)查分析

楊麗莉 姜寶法

目的分析精神分裂癥患者家屬的生活質(zhì)量狀況。方法選取2008年2月～2013年2月期間本門(mén)診確診治療的精神分裂癥患家屬60例為研究對(duì)象, 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-100)患者家屬心理健康及生活資料情況進(jìn)行深入調(diào)查研究。結(jié)果精神分裂癥患者家屬Q(mào)OL各項(xiàng)指標(biāo)指數(shù)均低于對(duì)照組, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論精神分裂癥患者家屬心理健康與家庭生活質(zhì)量有密切的關(guān)系, 對(duì)患者的治療也有很大的影響, 在治療精神分裂癥患者的同時(shí), 還需要關(guān)注患者家屬的心理健康問(wèn)題, 對(duì)精神分裂癥患者家屬采取具有針對(duì)性心理健康教育措施具有重要的意義。

精神分裂癥；家屬；生活質(zhì)量；健康教育；調(diào)查分析

精神分裂癥對(duì)患者、患者家屬、社會(huì)的危害是相當(dāng)大的, 嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量的提高［1］。近年來(lái),山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對(duì)精神分裂癥患者家屬生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析, 獲取了很多臨床有效信息, 現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2008年2月～2013年2月間共收治1866名精神分裂癥患者, 選取期間在本院確診符合CCMD-3精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)的60例患者及其家屬作為研究對(duì)象, 選取率為3.22%。一名患者對(duì)應(yīng)一名家屬(法定監(jiān)護(hù)人)。考慮到研究對(duì)象主要為患者家屬, 故由單位、社區(qū)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等代為照料的患者不納入本研究。

1. 2分組情況 病例組：男性精神分裂癥患者34例,女性精神分裂癥患者26例；年齡20～76周歲之間,平均年齡(44.5±14.1)周歲。以CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷, 偏執(zhí)型精神分裂患者26例, 未定型精神分裂患者24例, 單純型精神分裂患者10例。

對(duì)照組：隨機(jī)挑選60例受訪者, 并按性別、年齡(分組為18～、30～、45～、60～歲)、婚姻、教育(本科及以上、大專、中專、中學(xué)、小學(xué)、文盲)、職業(yè)(工人、農(nóng)民、科教人員、一般職工、干部、退休、學(xué)生)等基本情況逐一與家屬組配對(duì), 且無(wú)精神病史、無(wú)重大或慢性軀體疾病或精神病家庭成員。

家屬組：與患者關(guān)系為父母關(guān)系的24例(40.0%),配偶關(guān)系13例(21.7%), 子女23例(38.3%)；文化程度為小學(xué)及小學(xué)以下的患者27例(44.17%), 文化程度為中學(xué)的30例(50.83%), 文化程度在大專及以上3例(5%)；本組研究對(duì)象中有工作的41例(69.17%),無(wú)工作23例(38.33%), 家庭月收入平均(3385±527)元, 入組家屬既往無(wú)精神異常史、無(wú)重大或慢性軀體疾病。

1. 2方法

1. 2. 1入選標(biāo)準(zhǔn) ①所有精神疾病患者均符合CCMD3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 且病歷資料齊全；②納入研究的患者家屬均是患者的主要照料人, 在患者入院前照料或與其共同生活一年以上；③患者家屬年齡>18歲、無(wú)精神病史、無(wú)重大或慢性軀體疾病。考慮到研究對(duì)象主要為患者家屬, 故由單位、社區(qū)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等代為照料的患者不納入本研究。

1. 2. 2調(diào)查方法 本組患者以60例患者家屬為研究組, 與正常對(duì)照組60例進(jìn)行比較。本組研究對(duì)象均排除嚴(yán)重軀體疾病及其他心理、精神疾病等非精神分裂患者。采用家庭基本情況調(diào)查表、WHOQOL-100進(jìn)行調(diào)查了解對(duì)象生活質(zhì)量。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS10.3軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, χ2檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以 ( x-±s)表示。

2 結(jié)果

家屬組與對(duì)照組QOL比較，見(jiàn)表1。

表1 家屬組和對(duì)照組的QOL結(jié)果對(duì)比

據(jù)家屬與患者的關(guān)系把家屬組分為父母組(24例)、配偶(13例)、子女(23例)。除其他亞組之外,將其余各亞組分別與相應(yīng)對(duì)照組進(jìn)行比較, 同樣地,進(jìn)行具體因素的配對(duì)比較發(fā)現(xiàn), 父親組配偶感情支持較少, 子女支持較多、住房設(shè)施減少、家庭及其他生活事件較多、焦慮、抑郁及偏執(zhí)比較明顯, 母親組公共安全差、家庭生活事件多、睡眠減少、焦慮明顯、就醫(yī)次數(shù)少, 對(duì)婚姻及夫妻生活滿意度低,配偶組配偶支持少、社會(huì)地位低、家務(wù)勞動(dòng)量增加、性生活增多、耐用消費(fèi)品減少、家庭生活事件增多、失眠、智力性?shī)蕵?lè)活動(dòng)(如打撲克、下棋等)減少、對(duì)婚姻及夫妻生活、對(duì)日常生活水平、對(duì)與家庭成員相處等滿意度低, 子女組僅家庭生活事件增多, 同胞組社會(huì)貢獻(xiàn)少, 工作緊張、家務(wù)勞動(dòng)量增加、住房設(shè)施少、家庭生活事件增多。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病, 疾病復(fù)發(fā)對(duì)家庭是一個(gè)強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷［2］。患者家屬缺乏對(duì)疾病的了解, 心理壓力較大, 加上傳統(tǒng)觀念對(duì)精神疾病的歧視, 患者家屬容易產(chǎn)生自卑、抑郁、焦慮等心理問(wèn)題［3］。

結(jié)果表明, 精神患者可以造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 影響家庭日常生活、家庭關(guān)系、娛樂(lè)活動(dòng)及心理狀況等方面。不同的家屬角色對(duì)患者的期望和對(duì)患者行為的反應(yīng)也各不相同。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn), 家庭角色不同, 家屬生活質(zhì)量受影響情況亦不相同, 表明不同角色的家屬有著不同的家庭負(fù)擔(dān)。其中, 患者的父親具有較重的心理障礙, 可能表明在我國(guó)仍以男性為主體的社會(huì)文化背景之中, 父親仍是一家之主, 承擔(dān)著維持家庭正常生活的主要責(zé)任, 子女生病后, 父親便會(huì)體驗(yàn)著較重的心理刺激并導(dǎo)致心理障礙。母親雖也有一定的精神壓力, 但是導(dǎo)致單純的焦慮。配偶因與患者長(zhǎng)期相處, 共同生活, 相互依賴, 所以受影響的情況最為嚴(yán)重, 表現(xiàn)于社會(huì)、家庭及主觀生活質(zhì)量各方面。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)精神患者給家庭的每個(gè)成員帶來(lái)不同程度的影響, 提醒我們對(duì)家屬進(jìn)行服務(wù)和咨詢時(shí)要有一定的針對(duì)性。

［1］ 劉莉莉, 王玉瑋, 王貴菊.兒童孤獨(dú)癥143例臨床分析.中國(guó)兒童保健雜志, 2006, 13(5):440-441.

［2］ 白影梅, 楊寶春, 蘇惠芬.首發(fā)精神分裂癥患者父母的心理狀況及干預(yù).上海精神醫(yī)學(xué), 2002, 14(1):39.

［3］ 葉建林, 張明園, 俞勤奮,等.精神分裂癥的家庭教育：(5) 患者親屬的心理狀況.上海精神醫(yī)學(xué), 1993, 5(1):70.

R473.7

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1674-9316(2014)01-0084-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.053

250012 山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(楊麗莉姜寶法)；山東東營(yíng)勝利醫(yī)院精神康復(fù)中心(楊麗莉)

姜寶法 E-mail：bjiang@sdu.edu.cn