急性有機磷農藥中毒患者血液白細胞水平的變化及臨床意義

路銀生

急性有機磷農藥中毒患者血液白細胞水平的變化及臨床意義

路銀生

目的對血液白細胞水平在急性有機磷農藥中毒患者疾病診斷過程中所具有的臨床意義進行研究。方法將本院收治的急性有機磷農藥中毒患者和同期接受健康體檢的同年齡段的健康人資料各52例, 分別將其定義為研究組和對照組。對兩組研究對象的血液白細胞和中性粒細胞水平進行測定。結果研究組研究對象的血液白細胞和中性粒細胞水平明顯高于對照組, 組間比較兩項指標差異顯著(P<0.05)。結論急性有機磷農藥中毒患者的血液白細胞水平明顯高于正常人群, 在實際臨床工作中可以將該項指標作為對急性有機磷農藥中毒病情進行診斷和對治療效果進行評價的一種重要參考指標。

血液白細胞；中性粒細胞；有機磷農藥

隨著有機磷農藥在我國農業生產過程中應用范圍的不斷拓寬,急性有機磷農藥中毒的患者人數也呈現逐年增多的發展趨勢,所以對有機磷農藥中毒現象進行及時有效防治已經成了臨床研究的一個重要課題［1］。本次研究對急性有機磷農藥中毒患者血液白細胞水平變化情況進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月本院收治的急性有機磷農藥中毒患者和接受健康體檢的健康人資料各52例, 分別將其定義為研究組和對照組。研究組中男性23例, 女性29例；患者年齡21～74歲, 平均年齡(45.2±0.6)歲；體重46～81 kg, 平均體重(53.9±1.3)kg；對照組中男性21例, 女性31例；患者年齡22～76歲, 平均年齡(45.4±0.5)歲；體重44～83 kg, 平均體重(53.7±1.2)kg。上述三項自然指標兩組研究對象組間差異無統計學意義(P>0.05), 可以進行比較分析。

1. 2方法 所有研究對象均在入院后的次日清晨,空腹狀態下抽取2 ml的靜脈血, 采用濃度為15%的EDTA-2K進行抗凝處理,混勻之后進行中性粒細胞和血液白細胞計數, 并對比兩組數據。

1. 3觀察指標 選擇兩組研究對象的血液白細胞和中性粒細胞水平進行對比。

1. 4統計學方法 全部數據均用SPSS18.0統計學數據處理軟件處理, 用均數加減標準差( x-±s)形式表示所得計量資料, 并實施t檢驗, 如果兩組數據P值比較結果<0.05, 則數據間差異有統計學意義。

血液白細胞和中性粒細胞水平 對照組研究對象的血液白細胞水平為(6.39±1.64)×109/L, 中性粒細胞水平(63.28±6.70)%；研究組研究對象的血液白細胞水平為(15.33±3.18)×109/L, 中性粒細胞水平(83.16±7.27)%。兩項觀察指標組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

2 結果

表1 兩組研究對象的血液白細胞和中性粒細胞水平比較( x-±s)

3 討論

有機磷農藥在進入到中毒者體內后可以在非常短的時間內分布到其全身的各器官,通過對膽堿酯酶的活性產生抑制,使其對乙酰膽堿進行分解的能力完全喪失,使乙酰膽堿在患者的體內出現大量蓄積,進而使神經功能出現嚴重紊亂,造成神經傳導功能出現嚴重障礙,出現一系列的中毒癥狀表現［2］。有相關臨床資料報導稱,有機磷農藥中毒會導致出現各實質性臟器病理學變化。在中毒的初期階段,由于乙酰膽堿對膽堿能神經產生的刺激作用,使機體處于一種應激狀態下,使血液白細胞和中性粒細胞水平在短時間內急劇升高。中毒程度較輕的患者, 由于中毒的程度較輕, 加之患者機體所具有的代償能力,血液白細胞和中性粒細胞水平會明顯升高, 在經過一段時間的治療后上述兩項指標水平可迅速恢復正常。中度中毒患者,由于中毒程度相對較重,會對組織造成一定損傷, 所以,血液白細胞和中性粒細胞水平明顯升高。但中度中毒與重度中毒患者相比,其組織損傷的程度相對較輕, 出現并發癥的可能性較小, 經過一段時間的積極治療, 3 d之內血液白細胞水平可基本復常。重度中毒患者,由于中毒的程度非常嚴重,疾病的發展速度較快,體內的病理學變化較為嚴重,出現并發癥的可能性較大, 且各種并發癥之間會產生相互影響, 導致出現嚴重后果, 通常情況下治療10 d以上, 血液白細胞和中性粒細胞水平仍然居高不下［3,4］。

［1］ 凌格, 左蕾, 王利平.應用機械通氣搶救重度有機磷農藥中毒患者25例.中國危重急救醫學, 2010,13(4): 245-246.

［2］ 李艷輝,姜興權,孫宏志,等. IL-6/IL-10及TNF-a 在急性有機磷農藥中毒引發MODS 中的作用及臨床意義.中國急救醫學, 2011,26(11): 804-805．

［3］ 易峰,陸海湖,袁旭光,等.血清肌鈣蛋白及心肌酶譜在急性有機磷中毒心肌損傷中的臨床意義.內科急危重癥雜志, 2009,15(04):207-208.

［4］ 肖岳.急性有機磷農藥中毒患者肌鈣蛋白I變化的臨床意義.中華全科醫學, 2011,6(09):935-936.

R595.51

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1674-9316(2014)01-0020-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.013

272300 山東省魚臺縣人民醫院急診科