家長(zhǎng)對(duì)佝僂病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的調(diào)查與研究

戶麗艷 任中原 蘇曉麗

吉林大學(xué)第四醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130011

▲通訊作者：任中原 Email：842022728@qq.com

營(yíng)養(yǎng)監(jiān)控

家長(zhǎng)對(duì)佝僂病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的調(diào)查與研究

戶麗艷 任中原▲蘇曉麗

吉林大學(xué)第四醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130011

▲通訊作者：任中原 Email：842022728@qq.com

目的了解家長(zhǎng)對(duì)維生素D 缺乏性佝僂病相關(guān)知識(shí)的知曉率。方法自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)在兒科住院的50名兒童家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)調(diào)查。結(jié)果家長(zhǎng)對(duì)補(bǔ)充維生素D知識(shí)缺乏，兒童開(kāi)始戶外活動(dòng)時(shí)間較晚，輔食添加較遲，輔食種類單一，蒙族兒童更為突出。結(jié)論規(guī)范開(kāi)展佝僂病防治知識(shí)宣教工作，提高家長(zhǎng)防治知識(shí)水平，降低佝僂病發(fā)病率。

佝僂病；健康教育

維生素D 缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病［1］。它是一種常見(jiàn)的兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏病，家長(zhǎng)在佝僂病的防治工作中起著不可忽視的重要作用。為更好地做好兒童佝僂病的防治宣傳工作，促進(jìn)其的健康成長(zhǎng)，本研究對(duì)在本院兒科病房住院的50名兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

所選對(duì)象為2014年6月～7月在兒科病房住院的50名患兒家長(zhǎng)。其中母親38人、父親10人、祖父母2人。 蒙族21人，漢族29人。共發(fā)放問(wèn)卷50份，全部回收。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷內(nèi)容包括：患兒和家長(zhǎng)的一般情況，佝僂病預(yù)防保健知識(shí)及家長(zhǎng)對(duì)此病健康教育的需求。

2 調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查得出，76﹪的小兒曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)輕重不同的佝僂病癥狀。家長(zhǎng)獲取佝僂病健康知識(shí)的來(lái)源分別為：書(shū)籍38﹪、醫(yī)務(wù)人員講解10﹪、媒體（電視、廣播）22﹪、社區(qū)及婦幼保健部門(mén)宣傳30﹪。

2.1 家長(zhǎng)對(duì)佝僂病健康知識(shí)掌握現(xiàn)狀

知道佝僂病47人（94.0﹪），給孩子做過(guò)微量元素檢查33人（66.0﹪），生后為孩子補(bǔ)充過(guò)維生素D 24人（48.0﹪），知道影響維生素D吸收因素13人（26.0﹪），生后2周為孩子曬太陽(yáng)15人（30.0﹪），每天給孩子曬太陽(yáng)時(shí)間2 h者17人（34.0﹪），孕期開(kāi)始預(yù)防佝僂者32人（64.0﹪）。

2.2 家長(zhǎng)對(duì)佝僂病健康知識(shí)的需求調(diào)查

家長(zhǎng)對(duì)佝僂病健康知識(shí)的需求依次為預(yù)防知識(shí)（82.0﹪），如何治療（38.0﹪）， 發(fā)病癥狀（26.0﹪），疾病原因（22.0﹪）。

2.3 蒙漢兩民族家長(zhǎng)喂養(yǎng)小兒現(xiàn)狀（n1=21，n2=29）

蒙漢兩民族家長(zhǎng)喂養(yǎng)小兒現(xiàn)狀，結(jié)果見(jiàn)表1。

3 結(jié)果分析

3.1 缺乏系統(tǒng)、專業(yè)的佝僂病防治知識(shí)宣教

在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，兒童家長(zhǎng)對(duì)佝僂病防治知識(shí)的了解多數(shù)是通過(guò)身邊人、 之間交流獲得，部分人通過(guò)書(shū)籍及婦幼保健部門(mén)宣傳所獲得，佝僂病防治知識(shí)來(lái)源于醫(yī)生的只占10﹪，顯然這種獲取佝僂病防治知識(shí)途徑不專業(yè)專業(yè)，加之家長(zhǎng)文化程度及理解能力的限制，許多家長(zhǎng)不能有效掌握佝僂病的防治知識(shí)。

3.2 家長(zhǎng)對(duì)補(bǔ)充維生素D知識(shí)缺乏

雖然佝僂病已引起家長(zhǎng)的普遍關(guān)注，但是佝僂病的發(fā)病率仍然較高，家長(zhǎng)能夠給小兒補(bǔ)鈣，但卻忽略了補(bǔ)充維生素D，這與季芙紅［2］等人的報(bào)道一致，研究表明，單純補(bǔ)鈣，吸收率最高達(dá)30%，鈣的吸收和利用，需在維生素D 的作用下進(jìn)行。2003 年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)在預(yù)防維生素D 缺乏性佝僂病的新指南中指出，兒童青少年維生素D 攝入量應(yīng)不少于200 U/d。可見(jiàn)維生素D在佝僂病預(yù)防中的重要性［3］。

表1 蒙漢兩民族兒童輔食添加時(shí)間比較

3.3 兒童開(kāi)始戶外活動(dòng)時(shí)間較晚，日照時(shí)間不足

適當(dāng)日照是預(yù)防佝僂病最簡(jiǎn)單易行的方法。研究顯示嬰兒出生后2～3周進(jìn)行戶外活動(dòng)，每天戶外活動(dòng)2 h，僅暴露面部與手部，即可維持嬰兒血25-（OH）D 濃度在正常范圍低值。從本次調(diào)查結(jié)果看，嬰兒開(kāi)始戶外活動(dòng)時(shí)間普遍較晚，多數(shù)在2個(gè)月以上才接觸陽(yáng)光。有時(shí)會(huì)選擇隔著玻璃讓孩子曬太陽(yáng)，由于紫外線的穿透力較弱，小兒皮膚基本上得不到有效紫外線的照射。

3.4 兒童輔食添加較遲，種類單一

在調(diào)查的50名兒童中，單純母乳喂養(yǎng)的只占38﹪，家長(zhǎng)忽視了母乳中鈣、磷比例適宜， 可減少佝僂病的發(fā)生的優(yōu)點(diǎn)。兒童專家建議嬰幼兒出生4個(gè)月后就要合理添加輔食，戴藝等人指出在嬰兒出生后4 個(gè)月不及時(shí)添加輔食的話，極易發(fā)生維生素D 缺乏性佝僂病。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)62%的嬰幼兒在生后6個(gè)月以上才開(kāi)始添加輔食，且輔食種類單一，多數(shù)是奶制品和雞蛋，添加果汁菜汁的很少，這會(huì)造成兒童體內(nèi)微量元素的不足，也會(huì)成為佝僂病發(fā)病的誘因。

4 相關(guān)對(duì)策

4.1 規(guī)范開(kāi)展佝僂病預(yù)防的宣傳工作

佝僂病是一種可預(yù)防的疾病，其預(yù)防應(yīng)抓早、抓小、抓徹底。從家長(zhǎng)對(duì)佝僂病健康知識(shí)需求方面來(lái)看，82﹪的家長(zhǎng)更希望了解佝僂病預(yù)防方面的知識(shí)，說(shuō)明家長(zhǎng)的健康觀念已從治療疾病轉(zhuǎn)為預(yù)防疾病。這樣就需要進(jìn)行科學(xué)宣傳，讓更多的母親掌握預(yù)防本病的方法，減少佝僂病的發(fā)生。

佝僂病預(yù)防要從胎兒期開(kāi)始，做好孕期保健可減少其發(fā)病率。加強(qiáng)佝僂病健康教育的廣度和深度，充分利用電視、錄像片、多媒體、宣傳欄、宣傳冊(cè)等不同形式宣傳預(yù)防佝僂病的相關(guān)知識(shí)。專科醫(yī)院要充分發(fā)揮人員優(yōu)勢(shì)，加大專業(yè)醫(yī)生宣教的力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)兒科專家到社區(qū)為家長(zhǎng)講座，定期舉辦“媽媽”培訓(xùn)班，講解嬰幼兒日照與喂養(yǎng)知識(shí)等。基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)要結(jié)合農(nóng)牧區(qū)特點(diǎn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，然后再到農(nóng)村牧區(qū)進(jìn)行宣傳工作，以提高實(shí)效性。另外，在廣泛宣教的基礎(chǔ)上要結(jié)合本地區(qū)影響佝僂病發(fā)病的因素，有重點(diǎn)的進(jìn)行宣教。

4.2 加強(qiáng)不同民族家長(zhǎng)間溝通，使飲食結(jié)構(gòu)更趨合理

長(zhǎng)期以來(lái)蒙古族的飲食都以傳統(tǒng)的乳制品和肉類為主，飲食結(jié)構(gòu)比較單一，蔬菜、水果、薯類攝入較少。奶制品是蒙族兒童的主要輔食，因其能強(qiáng)身健體，且含鈣豐富，可促進(jìn)骨骼發(fā)育。但由于乳類食物中含維生素D非常少，若不及時(shí)補(bǔ)充富含維生素D的輔食，仍會(huì)患佝僂病。漢族以雞蛋為主要輔食，因雞蛋含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵和多種維生素，對(duì)嬰兒成長(zhǎng)有一定益處。家長(zhǎng)在嬰幼兒輔食添加上，普遍忽略了蔬菜果汁的補(bǔ)充，這在蒙族兒童身上尤為突出。每個(gè)民族都有自己喂養(yǎng)嬰兒的方法，又各有其優(yōu)勢(shì)和不足。因此要加強(qiáng)各民族兒童家長(zhǎng)間的交流，把本民族喂養(yǎng)嬰兒的好方法告訴其他民族，共同分享，吸取優(yōu)點(diǎn)彌補(bǔ)不足。護(hù)理人員也要參與其中，盡量安排不同民族患兒住同一病房，并結(jié)合民族特點(diǎn)教授科學(xué)的哺育方法，與家長(zhǎng)共同制定出合理的飲食方案，降低佝僂病的發(fā)病率。

［1］戴藝，劉素珍，隋亞莎，等． 社區(qū)1歲小兒參與兒童保健的效果分析［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（6）：554-555．

［2］季芙紅，閆莉，索生紅． 防治維生素D 缺乏性佝僂病中存在并需注意的問(wèn)題［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，（12）：541-542．

［3］陳業(yè)英．維生素D 缺乏性佝僂病的預(yù)防進(jìn)展［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，（13）：376-377．

Investigation and Research on Parents' Recognition of Knowledge Related to Rickets

HU Liyan REN Zhongyuan▲SU Xiaoli
Fourth Hospital of Jilin University，Changchun Jilin 130011，China
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REN Zhongyuan Email：842022728@qq.com

ObjectiveUnderstand the awareness rate of parents about knowledge related to Vitamin D deficiency rickets.MethodsA self-designed questionnaire was used to survey the knowledge of 50 parents who were in Pediatrics.ResultsThe parents lacked the knowledge of Vitamin D supplementation，the children's outdoors activities began late，complementary food was also late， complementary food was single，and all of those were more prominent in Mongolian children.ConclusionThrough standardizing and carrying out propaganda of preventive knowledge of rickets， decrease incidence of rickets.

Rickets，Health education

R723

B

1674-9316（2014）19-0050-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.032