探討乳腺癌保乳根治術后同時進行輔助放療和化療的可行性

宋志剛

通化市人民醫院普外科，吉林 通化 134001

探討乳腺癌保乳根治術后同時進行輔助放療和化療的可行性

宋志剛

通化市人民醫院普外科，吉林 通化 134001

目的探討和分析乳腺癌保乳根治術后同時進行輔助放療和化療的可行性。

乳腺癌；保乳術；放療；化療

近年來乳腺癌的發病率越來越高，已經成為威脅婦女生命健康的第一大惡性腫瘤。乳腺癌屬于一種全身性疾病，單純的擴大切除乳房的面積并不一定能完全治愈患者。隨著人們對于生活質量要求的提高及醫療設備的完善，乳腺癌的保乳術也越來越受到人們的關注，在一些醫療水平先進的國家針對早期的乳腺癌患者，使用保乳術來進行治療已經成為了主要的手段，相關資料表示，早期乳腺癌術后采用常規分割的放療加輔助化療，可顯著提高保乳或改良根治術后的乳腺癌患者的總生存率［1］。所以在患者進行過保乳術后輔助以放療及化療已經成為其治療的主要方式。但是很少有在患者保乳術后同時進行放療和化療的相關資料。本研究主要是針對我院接收的乳腺癌患者在保乳術后同時進行輔助放療和化療，安全可行，現在將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的48例乳腺癌接受保乳術患者作為觀察對象，將48例患者隨機分為觀察組和對照組各24例。患者年齡26～68歲，平均46.3歲。病灶在左側乳房27例，在右側乳房的21例。14例患者為TNMⅠ期，23例患者為Ⅱa期患者，Ⅱb期患者為11例。兩組患者在一般資料上無明顯的差異，可以進行比較。

1.2 方法

觀察組患者在乳腺癌保乳手術后第三周開始同時接受放療和化療，共治療6個周期。對照組患者在乳腺癌保乳手術后第三周先開始接受化療，在化療6個周期之后再接受放療。針對激素受體及孕激素受體呈陽性的患者在接受完化療之后服用三苯氧胺或者來曲唑來進行治療。化療方法使用環磷酰胺500 mg/m2及表阿霉素70 mg/m2在第一天給予兩組患者進行靜脈注射。放療方法：使用超高壓射線對整個乳房進行切線照射，放射劑量為50 Gy，分為25次，針對瘤體部分要另外追加10 Gy，分為7次。放療5天，休息2 d，42 d為整個放療治療時間。

1.3 指標觀察

每周對患者的血常規進行檢查，每月對患者的肝功能，腎功能，心電圖，X線胸片，乳腺彩超等項目進行檢查。觀察患者在治療期間皮膚的變化情況，治療后的復發及轉移情況，觀察兩組患者3年的存活率。

1.4 統計學處理

使用SPSS15.0統計軟件分析，用%表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05表示有差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應對比

觀察組患者在白細胞減少Ⅲ度以上有7人，比率為29.17%，對照組患者有3人，比率為12.5%，比較有差異，觀察組患發生放射性皮炎的患者為4例，比率為16.67%，者發生2例，比率為8.33%，比較有差異。其余不良反應，兩組未見明顯差異。詳見表1。

2.2 復發率及存活率

在患者術后進行三年的隨訪，觀察組患者在3年內復發的有1例，發生轉移的有2例，1例死亡，生存率為95.83.對照組患者3年沒復發1例，轉移2例，死亡1例，生存率為95.83%，兩組比較均沒有差異，無統計學意義。

表1 兩組不良反應對比結果

3 討論

針對乳腺癌患者使用放療或者化療來輔助保乳術后的治療已經得到醫療界的廣泛認可，改善患者的生存質量及生存率也是醫學研究的重點，但是對部分既需要輔助放療，又需要化療的乳腺癌保乳根治術患者的術后輔助治療順序及安排尚無一致的意見［2］。本文研究顯示針對乳腺癌保乳術的患者同時進行化療和放療雖然會導致部分患者白細胞降低及皮炎發生的概率相對增大，但是不影響患者的治療效果，觀察組患者在三年內的生存率，復發率及轉移率均和對照組患者相當。所以，針對乳腺癌保乳手術患者同時輔助化療和放療是可行的，患者的可耐受較強，縮短了患者的治療時間，值得臨床應用。

［1］耿冬梅，張良明，隋?驊.乳腺癌保乳術后同步放化療的臨床研究［J］.中外醫學研究，2013，11（7）：14-16.

［2］朱永發.乳腺癌保乳根治術后輔助放療和治療的可行性分析［J］.中國中醫藥，2013，11（7）：98-99.

R737．9

B

1674-9316（2014）12-0079-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．047

方法將我院收治的48例乳腺癌患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各24例。觀察組患者在乳腺癌保乳手術后的第三周開始使用放療和化療同步進行，共治療6個周期。對照組患者在乳腺癌保乳手術后的第三周先進行化療，治療6個周期之后再進行化療。比較兩組治療方案的可行性。

結果兩組不良反應除了白細胞下降及放射性皮炎有明顯差異外，其他不良反應均沒有明顯差異，P＞0．05。

結論在患者在進行乳腺癌保乳手術后同時進行放療和化療，患者的可耐受較高，是完全可行的。