腦梗并發癲癇患者的臨床觀察與治療對策

朱雪蓮 興 紅 帕麗哈 趙秋艷

新疆兵團第四師醫院神經內科，新疆 伊寧 835000

腦梗并發癲癇患者的臨床觀察與治療對策

朱雪蓮 興 紅 帕麗哈 趙秋艷

新疆兵團第四師醫院神經內科，新疆 伊寧 835000

目的對腦梗并發癲癇患者的臨床治療情況進行觀察和分析。

腦梗并發癲癇；治療對策；分析

腦卒中前沒有癲癇病史，腦卒中后一定時間內出現癲癇發作并排除腦部和其他代謝性病變，一般腦電檢測到的癇性放電與腦卒中部位有一致性。本文對腦梗并發癲癇患者的臨床特點和治療效果進行研究和分析，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和治療的120腦梗并發癲癇患者，收治時間為2012年1月～2013年12月。其中男性為65例，女性為55例；年齡在52～69歲，平均為（62.0±1.5）歲。對患者診斷，其符合全國第四屆腦血管學術會議通過的各類腦血管疾病診斷要點。患者不存在癲癇發作史，經頭顱CT或MRI證實；排除患者存在其他疾病而引起的癲癇。對所有的患者采用腦電圖進行檢查，其中輕度異常58例、中度異常46例、重度異常16例。繼發性患者為78例、遲發性患者為42例。

1.2 方法

對所有的患者均采用常規腦梗死方法治療。并且給患者進行抗癲癇治療。部分患者發作時采用卡馬西平口服治療［2］。全面發作患者則給患者口服丙戊酸鈉治療。癲癇持續狀態患者則給患者采用地西泮靜脈注射或者靜脈滴注治療，或者給患者肌肉注射苯巴比妥治療。患者因缺血或者出血性腦血管疾病而存在治療方法不相同的情況，因此，需分別給患者采用改善腦循環和腦細胞活化劑以及脫水降顱壓、止血、活血化瘀等藥物治療。對于癲癇持續患者，則立即給患者采用安定10～20 mg靜脈注射治療，但速度＜2 mg/min。然后給患者采用100～200 mg安定溶于5%葡萄糖注射液500 ml中進行靜脈滴注，需在12 h內滴注完成，維持24 h。待患者病情穩定之后，給患者采用口服抗癲癇藥物治療。

1.3 療效評價標準

表1 兩組患者治療效果比較情況（例）

表2 兩組患者治療后神經功能情況（，分）

表2 兩組患者治療后神經功能情況（，分）

注：與對照組比較，P＜0．05。

組別 CL-90評分 神經功能缺損評分 MMSE評分 MBI評分比較早發性患者（78例） 63．91±7．96 12．39±4．97 24．78±3．37 64．57±17．41遲發性患者（42例） 78．31±11．14 11．50±5．95 26．58±5．17 75．51±16．71

顯效：治療后，患者的癲癇癥狀得到控制，且患者腦循環情況得到明顯的改善；有效：治療后，患者的癲癇癥狀得到一定改善，同時患者腦循環情況出現好轉；無效：治療后，患者的癲癇癥狀沒有得到任何改善，甚至變得加劇。對這些患者進行6～12個月隨訪，平均隨訪時間為（10.5±1.0）個月。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0軟件處理，計量資料采用均數±標準差（）表示。采用χ2或t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果，見表1。

2.2 兩組患者治療后神經功能情況，見表2。

3 討論

腦梗死繼發癲癇主要以局限運動發作最為常見［4］。患者在早期發作時主要以強直-陣攣發作為主，然而遲發性發作則主要以局限運動發作為主。

此次研究中，經過相關研究表明，遲發性癲癇治療存在一定的困難。但是對于遲發性癲癇患者來說，其存在一定的嚴重性顱腦損傷，同時患者發病主要是因為出現腦細胞變性壞死情況而出現膠質增生，對患者的腦細胞正常工作造成一定的影響［4］。對于增生因素來說則難以在短時間內治愈，所以對于遲發性癲癇患者治療時一般需要較長的治療時間。經過研究發現，早發性癲癇患者的治愈效果明顯優于遲發性癲癇患者。然而對于早發性癲癇患者來說，其大多數屬于腦梗后獨立危險因素。隨著患者腦水腫消退以及腦缺血和局部代謝改善，大多數患者還可以治愈。此外，繼發性癲癇患者的治療較為容易控制。為了避免對患者造成腎功能損傷和發生電解質紊亂情況，需給患者采用氧自由基清除劑和鈣拮抗劑等治療，有效地改善患者的腦部神經功能，降低患者死亡率。

此次研究中，主要對患者采用卡馬西平、地西泮靜脈注射和治療。卡馬西平具有較好的抗癲癇效果，對患者的精神運動性發作具有較好的效果。同時對于較大的發作和局限性發作等也具有一定療效，有效地減輕患者精神異常情況。地西泮靜脈注射具有很好的鎮靜和抗焦慮以及抗癲癇等作用。

總之，對腦梗并發癲癇患者采用卡馬西平和地西泮靜脈注射以及安定注射進行治療，取得顯著效果。由于遲發型典型患者的發病情況和繼發型癲癇患者存在一定差異性，因此，治療也存在一定的困難。

［1］黃越.腦梗繼發癲癇的因素與監測［J］.現代預防醫學，2011（21）：4553-4554.

［2］陳艷.60例腦梗并發癲癇的臨床情況研究分析［J］.當代醫學，2011（33）：48-49.

［3］羅遠帶.二十五味珊瑚丸抗癲癇的回顧性臨床研究與動物實驗研究［D］.南方醫科大學，2012（6）.23-24.

［4］代斌.腦梗死并發癲癇70例臨床分析［J］.貴州醫藥，2013（9）：825-826.

R742．1

B

1674-9316（2014）12-0102-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．061

方法將我院2012年以來所收治的120例腦梗死患者的臨床治療資料進行回顧性分析和總結。

結果經過治療后，早發患者神經功能情況明顯優于遲發患者（P＜0．05）。

結論對腦梗并發癲癇患者采用卡馬西平和地西泮靜脈注射治療，取得顯著效果。由于遲發型典型患者的發病情況和早發型癲癇患者存在一定差異性，因此，治療也存在一定的困難。