后路椎管減壓椎弓根螺釘內固定用于腰椎滑脫治療效果觀察

郭安豐 王建偉

舞陽縣人民醫院脊柱外科，河南 舞陽 462400

后路椎管減壓椎弓根螺釘內固定用于腰椎滑脫治療效果觀察

郭安豐 王建偉

舞陽縣人民醫院脊柱外科，河南 舞陽 462400

目的觀察分析后路椎管減壓椎弓根螺釘內固定用于腰椎滑脫治療效果。

后路椎管減壓椎弓根螺釘；腰椎滑脫；治療效果

腰椎滑落治療一般采用手術治療，并且有較好的治療效果。腰椎滑落的手術目的主要是解除滑落腰椎對于患者腰椎神經的壓迫，同時重建患者病椎，幫助其維持其脊柱的穩定性等［1］。其中后路椎管減壓椎弓根螺釘內固定是一種手術治療方式，本文主要是觀察其治療腰椎脫落的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院腰椎滑落患者共56例。年齡43～55歲之間，男21例，女35例。其中I度滑落的患者有33例，II度滑落有12例，III度滑落有9例。滑落的部位，L3滑落有14例，L4滑落有28例，L5滑落有14例。入選患者癥狀：間歇性的跛行，小腿出現麻木感。患者在手術前均接受MRI檢查，發現患者均出現有椎間盤突出以及椎管狹窄等，并且確診為腰椎滑落。隨機分為觀察組和對照組，觀察組27例采用后路椎管減壓椎弓根螺釘內固定手術方法；對照組29例采用椎體間植骨融合結合椎弓根內固定手術方法。兩組患者在病癥類型，年齡以及性病等方面均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用腰聯麻醉，觀察組切除椎體不穩定部分，同時需要將椎管以及黃韌帶也一并切除，實現徹底減壓。在患側進一步將關節的內側部分切除，能夠更為清晰顯露患者的神經，能夠有效避免手術對神經的損傷。分離使得椎間隙能夠暴露，充分進行減壓和松解神經。切開后將椎間盤髓核摘除并且做好椎間盤的清理工作，將椎間隙撐開，形成植骨床。觀察組則是將自體骨咬碎放入Cage內。并且將兩枚的Cage平行植入椎間體間并且連接復位系統，將出現脫位的椎體進行懸吊，加壓使得椎間植骨能夠盡量靠攏并且貼合緊密，提拉螺帽進行復位。對照組則將需要咬除的自體椎板植入相應的椎間隙。

1.3 觀察指標

評價指標包括手術前后椎間隙高度變化，術后JOA評分。氣宗JOA評分標準包括：優秀，患者手術后神經根受壓的癥狀消失，能夠正常行走；良好：患者術后能夠行走，癥狀基本消失，但腰部在久坐后初夏僵硬等不適感；合格：患者的臨床癥狀有所減輕，但仍出現有麻木感；差：患者的臨床癥狀沒有顯著性改善。

2 結果

觀察組患者的手術時間以及術中的出血量明顯要比對照組患者的低，觀察組的手術治療效果的JOA評分優良率為100%，明顯高于對照組的93.1%，觀察組患者椎間間隙增加（2.9±1.0）mm，明顯高于對照組的（1.5±0.8）mm，兩組患者對比有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

對腰椎脫落患者實施椎管減壓能夠有效解除病椎對硬膜囊以及患者神經的壓迫，為原位融合創造良好的條件，從而能夠取得較為滿意的治療效果。腰椎滑脫程度是小于II度或者是II，患者超過60歲或者是骨質疏松患者則不適合采用本手術方式進行治療。綜上所述，后路椎管減壓椎弓根螺釘內固定用于腰椎滑脫能取得較為理想的治療效果，但在實際手術治療方案中，應該要為患者選擇合適的手術方式，減少手術對于患者腰椎，特別是腰椎神經的破換，使得患者能夠在手術后得到較好的恢復。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較

［1］耿天勇，王恒，徐曉丹等.后路椎管減壓椎弓根螺釘內固定椎間融合治療腰椎滑脫的療效分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7（17）：39-40.

圖分類號】R687．3

B

1674-9316（2014）12-0067-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．040

方法選取我院從2012年4月到2013年4月收治的腰椎滑落患者共56例。隨機將患者分為觀察組和對照組兩組， 其中觀察組患者采用后路椎管減壓椎弓根螺釘內固定手術方法；對照組采用椎體間植骨融合結合椎弓根內固定手術方法。

結果觀察組患者的手術時間以及術中的出血量明顯要比對照組患者的低，觀察組的手術治療效果的JOA評分優良率為100%，明顯高于對照組的93．1%；兩組患者手術前后椎間間隙高度的變化，觀察組患者椎間間隙增加（2．9±1．0）mm，明顯高于對照組的（1．5±0．8）mm。

結論后路椎管減壓椎弓根螺釘內固定用于腰椎滑脫治療能夠減少手術時間和術中出血量，同時能夠取得滿意的手術治療效果。