慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷結果的關系

樊 榮

沈陽市沈陽迪安醫學檢驗所，遼寧 沈陽 110141

慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷結果的關系

樊 榮

沈陽市沈陽迪安醫學檢驗所，遼寧 沈陽 110141

目的研究分析慢性萎縮性胃炎（CAG）內鏡檢查與病理診斷結果的關系。

慢性萎縮性胃炎；內鏡檢查；病理診斷；關系

CAG為一種較為常見的消化系統疾病，其是胃癌的前兆［1］。針對CAG疾病病理特點，筆者為詳細了解分析CAG內鏡檢查與病理診斷結果的關系，特選取我院76例慢性CAG患者的臨床資料進行研究分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2011年1月至2013年1月收治的經內鏡診斷76例CAG患者，均排除消化性潰瘍疾病、消化道腫瘤疾病及實施胃大部切除術進行治療的患者。其中，男41例，女35例；患者年齡為27～60歲，平均年齡（43.58±1.27）歲；取其胃黏膜組織對其進行病理檢查。

1.2 方法

1.2.1 內鏡檢查方法 醫護人員采用電子內窺鏡對患者胃部進行檢查，主要包含黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙，從患者胃黏膜病變部位取5～6塊標本，將其送病理進行相應診斷。

1.2.2 病理診斷方法 醫護人員采用10%甲醛對活檢胃黏膜進行固定，用石蠟對切片包埋，通過HE染色后由病理醫師進行病理診斷，同時通過改良Giemsa染色對Hp進行檢查，參照2000年全國慢性胃炎研討會公識意見中診斷標準。

1.3 統計學處理

本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x-±s），不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P＜0.05，說明兩者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

本次研究中選取的76例CAG，53例經病理診斷證實為CAG，臨床診斷符合率為69.7%，其中24例伴有腸上皮化生，9例伴有異型增生。

通過胃鏡檢查，10例表現為胃黏膜變薄和白相為主，其中，8例病理診斷為慢性萎縮性胃炎，占80%，6例為腸上皮化生，占60%，3例為異型增生，占30%；通過胃鏡檢查，34例表現為胃粘膜粗糙，其中，23例病理診斷為慢性萎縮性胃炎，占67.6%，21例為腸上皮化生，占61.8%，19例為異型增生，占55.9%；通過胃鏡檢查，32例表現為白相為主、胃黏膜變薄和黏膜粗糙，其中，30例病理診斷為慢性萎縮性胃炎，占93.8%，17例為腸上皮化生，占53.1%，18例為異型增生，占56.3%。三種內鏡下表現與病理學檢查符合率每兩組間比較均具有統計學意義（P＜0.05），其中，內鏡下表現為黏膜變薄+白相為主+黏膜粗糙患者其病理診斷符合率與其他兩種表現患者相比較具有明顯優勢，詳見下表1。

3 討論

CAG為胃癌疾病發病的前兆，其在一定程度上威脅患者正常生活。針對CAG疾病病理特點，醫護人員應采用相應診斷措施對患者進行診斷，為患者進行及時、有效的臨床治療提供便利條件，降低患者出現胃癌疾病發病率。隨著醫學技術的發展，內鏡檢查方法逐漸應運而生，其在診斷CAG疾病臨床上具有一定效果，本文中采用內鏡檢查的患者，經病理診斷符合率為69.7%，尤其是對黏膜變薄+白相為主+黏膜粗糙表現的診斷率，其同病理診斷檢查符合率為93.8%，因此，內鏡診斷方法同病理診斷方法相結合可顯著提高患者臨床診斷率，降低患者出現胃癌疾病發病率。但內鏡檢查同病理診斷方法之間存在一定差異性，本文中采用內鏡檢查方法進行檢查的患者中，黏膜變薄+白相為主表現的病理診斷符合率為80%，因此，醫護人員在采用內鏡檢查方法對患者進行檢查時，對于僅出現黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙中一種表現的患者，不能確診患者出現CAG疾病。導致該種差異性出現的原因除患者自身病理的改變之外，還可能因（1）活檢組織標本較小，在鉗取標本時沒有達到黏膜肌層；（2）在對患者進行取活檢時，并非為胃鏡檢查的位置；（3）采用胃鏡檢查的醫師同采用病理診斷的醫師，其對患者疾病診斷結果具有不同的判斷；（4）患者在采用胃鏡進行檢查時，進入較多氣體，進而使患者胃竇腔出現擴張現象，胃黏膜變薄等因素［2］。針對該種現象的出現，醫護人員在采用內鏡檢查方法對患者進行檢查時，應嚴格規范病理檢查的各個環節，進而有效降低患者疾病漏診率。可見，內鏡檢查同病理診斷之間存在密切關系，兩者相互結合可顯著提高患者臨床癥狀準確率，降低患者出現死亡現象發生率。本次研究中選取的經內鏡檢查診斷76例CAG患者，經病理診斷檢查，診斷率為69.7%，其中，10例患者為黏膜變薄+白相為主，34例患者為黏膜粗糙，32例患者為黏膜變薄+白相為主+黏膜粗糙，同病理診斷相比存在顯著差異性，P＜0.05，且黏膜+黏膜粗糙+白相為主檢出符合率明顯高于其他兩種的，有統計學意義，P＜0.05，該研究結果同孫芳紅及曲愛華學者在《慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷臨床對比研究》中研究結果基本相似［3］。總之，要提高CAG的胃鏡診斷與病理診斷的符合率，應注意操作手法，控制胃腔充氣量適量。仔細觀察黏膜病變，尋找有特征意義的鏡下表現，對可能存在組織學異常的病變黏膜進行活檢，要求活檢能垂直于黏膜表面，取材深達肌層，同時確保足夠精確的活檢數量及活檢的組織足夠大。嚴格規范病理檢查的各環節（包括標本的大小及埋蠟切片的角度均可影響萎縮性胃炎的診斷），進而統一診斷標準，對CAG做出正確診斷。

表1 對比內鏡和病理診斷對慢性萎縮性胃炎患者檢查結果

［1］張宏偉，韓書香，馬立東等.萎縮性胃炎內鏡表現與病理檢查的對比分析［J］.中外醫療，2011（01）：1524-1525.

［2］李華茹.慢性萎縮性胃炎胃鏡檢查與病理診斷結果的相關性研究［J］.中外醫療，2013（10）：52-53.

［3］孫芳紅，曲愛華.慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷臨床對比研究［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（20）：255-256.

R573．3

B

1674-9316（2014）12-0064-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．038

方法選取我院經內鏡診斷的76例慢性萎縮性胃炎患者為觀察對象，對其臨床資料進行研究分析，分析慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷結果的關系。

結果經內鏡診斷的76例CAG，有53例經病理診斷證實為CAG，臨床診斷符合率為69．7%；通過胃鏡檢查，10例表現為胃黏膜變薄和白相為主，經病理診斷符合率為80%，34例表現為胃粘膜粗糙，經病理診斷符合率為67．6%，32例表現為白相為主、胃黏膜變薄和黏膜粗糙，經病理診斷符合率為93．8%；三種內鏡下表現與病理學檢查符合率每兩組間比較均具有統計學意義（P＜0．05），其中內鏡下表現為黏膜變薄+白相為主+黏膜粗糙患者其病理診斷符合率具有明顯優勢。

結論慢性萎縮性胃炎內鏡檢查黏膜變薄、白相為主和黏膜粗糙同病理診斷符合率較高，內鏡檢查結合病理學診斷可顯著提高疾病診斷率與準確率。