重癥監護護理評分系統在ICU護理管理中的應用

楊勝琴 王仕蘭 劉 敏

銅仁市人民醫院，貴州 銅仁 554300

重癥監護護理評分系統在ICU護理管理中的應用

楊勝琴 王仕蘭 劉 敏

銅仁市人民醫院，貴州 銅仁 554300

目的探討重癥監護護理評分系統（ICNSS）在ICU護理管理中的應用效果。

重癥監護；護理評分系統；護理管理應用

2000年芬蘭護理專家Pyykko對奧魯大學醫院的3個成人監護病房的護理干預措施與效果進行評估，提出重癥監護護理評分系統（ICNSS）［1］。ICNSS量表包括了護理診斷、護理干預及護理效果3個方面內容，既可評估單個患者從入科到出科的整個護理過程，也可用于比較不同監護病房的護理工作量［2］。 我院從2011年6月起在深入開展優質護理使用該量表進行評估及采取相應的護理措施，取得了良好的社會效益及經濟效益。先報到如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

2011年6月至2013年7月，我院ICU收治患者130例，其中男55例，女75例，年齡21～74歲，平均49.3歲。多發傷23例，外科大手術后21例，重癥胰腺炎4例，腦外傷24例，消化道大出血16例，腦出血13例，心力衰竭15例，急性呼吸衰竭14例。按照隨機數字表法將130例患者分為觀察組68例，對照組62例，兩組性別、年齡、病種及病情一般資料無統計學意義。

1.2 方法

（1）對照組：護士長根據患者總數及床位數將其平均分配給每組護士，每位護士平均包干一定數量患者的護理工作；（2）觀察組：應用ICNSS量表對護理干預措施進行評分。包括16個評估項目。每個護理問題根據患者實際需要的護理干預水平分別給予1～4分。一級干預：即預防性護理，包括衛生宣教、心理護理、身體活動管理、營養與排泄護理等，若患者只需一級干預，給予1分；二級干預：即支持性護理，是指除一級干預外還需要胸部理療、吸氧、輔助排痰、藥物治療等措施；若患者需要二級干預，給予2分；三級干預：即緩解性護理，主要包括引流護理、氣道護理等干預措施；若需要三級干預，給予3分；四級干預：即救助性護理，呼吸支持、洗胃、止血、電除顫等，若患者需要四級干預，給予4分。該量表總分16～64分。依據患者的評分情況，護士長每天根據護士的工作分層管理原則，進行分配床位管理，每位護士依據能力分管一定數量的病人。依據ICNSS評分結果進行配置，評分為16～22分的患者，護患比為0.5∶1，由護士級分管，23～32分時，護患比1∶1，由護師級分管，33～40分時，護患比1.5∶1，由主管護師級分管；＞40分時，護患比2∶1，由主管護師及以上人員分管。

1.3 評價指標

比較兩組患者的住院時間、并發癥的發生率、醫療費用、患者及家屬的滿意度、ICU護理工作質量檢查表進行調查。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.0統計軟件對所有數據進行分析處理。采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院時間、并發癥的發生率、醫療費用明顯低于對照組，詳見表1。

3 討論

3.1 實行彈性排班，合理利用人力資源

采用ICNSS量表對病人進行評估。ICNSS量表包括護理診斷、護理干預措施及護理效果評價3方面的內容，可用于評估單個患者從入科到出科的整個護理過程，也可用于比較不同監護病房的護理工量［3］。ICNSS量表是具有可信度和效度，能作為ICU護理工作量的直接測算工具。通過此種方法對患者進行評分，根據評分實行彈性排班，合理利用人力資源，保障了護理安全，提高病人滿意度。

表1 兩組患者ICU住院時間、并發癥發生率、醫療費用、滿意度的比較

3.2 提高護理工作質量

依據ICNSS評分高的病人通過合理的人力配置，確保護理措施落實到位，有效減少了護理并發癥的發生。觀察組并發癥發生率是5.8%，對照組并發癥發生率是9.1%，護理工作質量檢查：觀察組平均得分98.2分，對照組平均得分：95.9分。降低了護理并發癥的發生。明顯提高護理工作質量。

3.3 提升患者及家屬滿意度

依據ICNSS評分合理配置護理人員，明顯縮短患者的住院時間，降低住院費用，觀察組平均住院時間為6.2 d，對照組平均住院時間為8.6 d，觀察組住院費用平均為7342元，對照組住院費用為8756元，觀察組患者及家屬滿意度為98.6%，對照組為92.3%。

［1］Pyykko AK， Laurila J. Ala-Kokko TI， et al. Intensive Care Nursing Scoring System Part1： classification classification of nursing diagnoses［J］Intensive Crit Care Nurs，2000，16（6）：345-356.

［2］Pyykko AK， Laurila J. Ala-Kokko TI， et al. Intensive Care Nursing Scoring System Part2： nursing interventions and nursing outcomes［J］，Intensive Crit Care Nurs，2001，17（1）：16-27.

［3］潘夏蓁，姚海欣，林碎釵，等。重癥監護護理評分系統介紹［J］.中華護理雜志，2008，43（4）：378-380.

R473

B

1674-9316（2014）12-0027-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．016

方法按隨機將130例患者分為觀察組68例和對照組62例，應用ICNSS量表評估觀察組患者的護理工作量，依據評分結果對護士進行彈性排班；對照組根據患者數量采用平均分床法。比較兩組患者ICU住院時間、醫療費用、并發癥發生率、滿意度。

結果觀察組住院時間、醫療費用、并發癥發生率明顯低于對照組，滿意度高于對照組。

結論ICNSS量表可實現彈性排班，合理利用人力資源，提高護理工作質量，提升患者及家屬滿意度，值得在臨床推廣。