魚臺縣2012～2013年醫療機構消毒質量監測分析

田芝芳

魚臺縣疾病預防控制中心，山東 濟寧 272300

魚臺縣2012～2013年醫療機構消毒質量監測分析

田芝芳

魚臺縣疾病預防控制中心，山東 濟寧 272300

目的了解魚臺縣各級醫療機構消毒質量狀況，提高醫院感染管理水平。

魚臺縣；醫療機構；消毒；監測

醫院消毒是預防醫院內感染的重要措施，消毒效果的監測是評價其消毒設備運轉是否正常，消毒藥劑是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否達標的手段。為了解魚臺縣各級醫療機構消毒質量，控制醫源性感染，2012～2013年，我們對魚臺縣各級醫療機構消毒質量進行檢測。現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 監測對象

從全縣305家醫療機構中隨機抽取108家，其中縣級5家，鄉級14家，個體診所89家。

1.2 檢測方法

室內空氣監測采用平板沉降法，醫護人員的手和物體表面監測采用棉試采樣法，無菌物品監測采用無菌試驗法等。

1.3 檢驗項目及評價標準

根據2002年版《消毒技術規范》和《醫院消毒衛生標準》GB 15982-1995的規定，手術室、供應室無菌區的空氣細菌總數≤200 CFU/m3，物體表面及醫護人員的手≤5 CFU/m2；急診室、各類普通病房、供應室清潔區的空氣細菌總數≤500 CFU/m3，物體表面及醫護人員手的細菌總數≤10 CFU/m2，滅菌后醫療器械不得檢出致病菌；各類病區消毒液細菌總數≤100 CFU/mL，致病菌不得檢出；紫外線燈輻照度值≥70 μw/cm2判為合格。

2 結果

2.1 2年共采樣5522份，合格率78.4%，其中2012年采樣2659份，合格率77.7%，2013年采樣2863份，合格率79.1%。經統計學卡方檢驗，兩年合格率差異無顯著性（χ2=1.822，P＜0.05）。

2.2 不同檢測項目合格情況

室內空氣、物體表面、醫護人員手、使用中的消毒液、消毒器械、紫外線燈合格率分別為55.6%、77.8%、79.6%、98.0%、97.7%、87.8%（詳見表1）。經統計學多因素卡方檢驗，不同檢測項目合格率差異有統計學意義（χ2=9.107，P＜0.01）。

2.3 不同醫療機構檢測情況

不同醫療機構2年監測總合格率分別為縣級醫院合格率85.6%；鄉級醫院合格率75.6%；個體診所衛生室合格率68.5%。不同級別醫療機構的合格率卡方檢驗差異有顯著性（χ2=5.971，P＜0.05）。

3 討論

結果顯示，這2年魚臺縣各醫療機構消毒質量有所提高，但不明顯，總體較差，尤其室內空氣合格率最低。應根據存在的問題及時采取整改措施，消除醫院感染隱患。使用后及時清洗和去除醫療器械內外表面和物體表面、地面血漬、膿液、分泌物等有機物，空氣消毒前保持室內有效的通風換氣，無衛生死角、無垃圾桶和污物桶，操作臺、治療車、換藥車等物體表面清潔去污用清水，接觸病人用500 mg/L含氯消毒液擦拭；地面、墻壁、門把手清潔去污用清水每周用500 mg/L含氯消毒液拖擦；遇污染隨時消毒處理。進入人體無菌組織的器械必須達到滅菌，耐熱耐濕的器械均采用壓力蒸汽滅菌，不耐熱的器械用20 g/L戊二醛浸泡10 h。消毒劑用后密閉瓶蓋，不用臟手拿取，注明開啟使用日期、時間，倒入容器內未使用完的皮膚消毒液不得倒回原裝瓶，過期不得使用。紫外線消毒燈達不到標準，存在安裝位置不正確，消毒時間短，距物體表面遠，消毒燈不及時擦洗更換等問題。正確清潔、消毒、與滅菌是預防醫院感染的重要措施。

盡管這2年我縣一直開展醫療機構市場專項整治活動，但效果不夠顯著，尤其室內空氣合格率更低。因此，各醫療應根據存在的問題及時采取整改措施；衛生監督機構應加強日常監管，消除醫院感染隱患。首先各級領導重視完善消毒機構及措施，各診療機構成立專門科室，專人專職管理定期自查自糾，同時加強消毒專業知識和專業技術的培訓工作，提高消毒觀念好操作技能。加大醫療機構消毒基礎設施的建設和投入，及時補充、更新消毒滅菌和監測工作的設備和儀器。

表1 魚臺縣各級醫療機構消毒質量檢測結果

不同檢測項目中，室內空氣和醫護人員的手的消毒質量較差，今后應重點加強監督監測。不同各類醫療機構中，縣級醫療機構消毒質量較高，個體診所消毒質量較差，主要是個體診所管理措施不健全，消毒意識淡薄，只重視經濟效益，不愿增添消毒設施，不懂消毒專業知識和專業技能，不按消毒操作規程進行消毒所致。為此，衛生監督機構要進一步加強個體診所的監督檢查，對其存在的問題責令限期整改，并及時對其復核檢查。醫護人員責任心和消毒專業知識差，治療室亂放雜物，醫護人員對病人診查后未及時洗手。因此，建議各醫療機構根據自身條件，制定一套完整有效的消毒管理制度，加強對操作人員的業務培訓，開展消毒自身監測，及時更換老化設備，增加消毒監測次數，提高消毒質量。衛生監督部門加大日常監管，對各醫療機構增加監督檢查頻率，發現消毒隱患，及時責令其限期整改，對整改不到位的單位和個人，依法立案處罰，確保全縣人民就醫安全。

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R187

B

1674-9316（2014）08-0057-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．029

方法采用現場調查和采樣檢測方法對室內空氣、物體表面、醫護人員的手、使用中的消毒液、消毒器械和紫外線燈進行監測。

結果連續兩年檢測樣品5522份，總合格率78．38%；2012年合格率77．62%；2013年合格率79．07%。2012年縣級、鄉級、個體診所合格率分別為：82．1%、72．5%、63．1%；2013年縣級、鄉級、個體診所合格率分別為85．6%、75．6%、68．5%。

結論魚臺縣醫療機構消毒質量總體較差，特別是個體診所合格率更低，應加強對個體診所衛生室消毒質量監督檢查。