醫院保潔人員手衛生情況調查

劉喜萍 于曉芬

新疆奎屯市計劃生育技術指導站，新疆 奎屯 833200

手衛生是防控醫院交叉感染最重要、最簡單有效且最經濟的方法［1］，醫院保潔人員流動性大，要處理生活垃圾及接觸污染物，和患者接觸機會多，直接或間接的成為病原菌攜帶者及傳播者，易造成院內感染［2］，并且保潔人員的文化程度普遍偏低，對手衛生知識欠缺，為了解保潔人員手衛生狀況，為此于 2013年 11月對我市所有醫院的120名保潔人員手衛生情況進行了現場查看和隱蔽性觀察記錄的方法及問卷調查，包括洗手指征以及影響洗手的因素。

1 材料與方法

2013年11月對我我市所有醫院的120名保潔員進行現場查看及問卷調查，依據《醫務人員手衛生規范》相關規定，調查項目含洗手方法的正確性和洗手指征。針對調查發現的問題，提高其洗手依從性和洗手合格率。

2 結果

2.1 一般情況調查結果

共調查保潔員120名，其中男性32名，女性88名；高中18名，初中68名，未受義務教育34名； 年齡22～58歲，平均年齡42歲； 上崗時間半年至十年。

2.2 洗手指征執行情況調查結果

調查結果表明，我市所有醫院的保潔員洗手指征平均總執行率僅為 48.0%（見表1）。

2.3 洗手方法正確情況調查結果

結果表明，掌握六步洗手法的僅占 36.7%，洗手方法正確率僅為50.2%，（見表2）。

2.4 影響洗手原因調查結果

分析表明，影響洗手依從性的主要因素為洗手觀念淡薄，有68.3%的保潔員認為工作太忙；有46.6%的保潔員認為戴手套可代替洗手； 有 30% 的認為頻繁洗手太麻煩（見表3）。

3 討論

調查結果發現，部分保潔員對洗手指征的了解和正確洗手方法離要求相差甚遠。醫務人員手部帶菌已普遍引起重視，而保潔員手衛生管理還是一個薄弱環節。

3.1 實施并加強醫院手衛生培訓，提高手衛生知識知曉率

由于從業人員流動性大，缺少系統的衛生訓練［3］；普遍文化程度低，接受能力有限，通過反復培訓強化洗手為自我防護和預防疾病傳播的意識。調查發現我市所有醫院的保潔人員多數人下班時洗手的依從性最高，中途接觸了病人或病原物洗手依從性差。應在全市各醫院感染知識培訓同時，對保潔工進行培訓，但平時工作中監督管理少，手衛生依從性低。

3.2 加強并改善手衛生用品和設施，提高洗手依從性和合格率

各醫院因為受醫療成本和經濟效益的制約，節約開支，沒有備足手衛生必需品［4］。各醫院洗手用品均為肥皂。干手用品缺乏，選擇自然干、衣服擦干居多。保潔人員認為在手受傷后接觸病人用物或醫療垃圾應該戴手套，但每次能做到較少，原因是戴重復使用的手套，很少每次使用后將手套消毒。

3.3 加強監督職能，提高護理科室對保潔人員手衛生的重視

針對保潔人員手衛生的執行可制訂可行的措施，提高工勤人員手衛生依從性和洗手合格率，保護工勤人員的身體健康，降低醫院感染的發生率。

表1 保潔員洗手指征執行情況

表2 保潔人員洗手方法正確性調查結果

表3 影響保潔員洗手依從性的因素

［1］傅曼. 保潔員在醫院感染控制中的現狀與對策［J］.中華醫院感染學雜志.2011（15）

［2］曹剛飛. 臨床醫護人員手衛生監測結果［J］.中國消毒學雜志.2006（02）

［3］王臨冬，劉翠芹. 加強清潔衛生工作監管預防醫院感染［J］.護理管理雜志.2005（05）

［4］邢紅霞，武建英，寧赤凌，劉松君，張紅英. 醫務人員手衛生現狀與管理［J］.中華醫院感染學雜志.2002（08）