手部消毒在醫院感染中的重要性

劉喜萍

新疆奎屯市計劃生育技術指導站，新疆 奎屯 833200

醫院感染是當前公共衛生領域的一個重要問題，它不僅威脅著患者的健康生命，而且直接影響醫療質量，是導致患者住院時間延長、病死率和病殘率增加的殺手，并消耗了有限的醫療資源［1］。如何有效地控制醫院感染，已成為醫院急需解決的公共衛生問題。手是作為各種病菌傳播的媒介，近年來，衛生部頒布了有關降低醫院感染一系列相關指導性文件均對手衛生做出了嚴格的要求，在醫院感染傳播途徑中，醫務人員的手由于頻繁接觸患者而污染嚴重，是造成醫院感染的重要原因，由醫護人員的手傳播的病原菌所致感染占醫院感染發生率約30%，而手衛生消毒是一種最基本、最簡便、最可行的重要措施，它能有效預防與控制病原體的傳播。按照2009年衛生部頒布的醫務人員手衛生規范+要求，我院對醫院各級醫務人員及工勤人員進行了多次培訓!為了解全院工作人員洗手與衛生手消毒執行情況［2］。于2013年9月對全院工作人員洗手與衛生手消毒現狀進行觀察研究現將結果報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般材料

2013年9月13日～18日采用方便抽樣方法，選取我院當天在工作崗位上的工作人員共84人作為研究對象，占全院職工（84/252）。

1.2 調查方法

本研究采用國際上較為流行的耶魯大學公共衛生學院的現場觀察模式!側重對洗手與衛生手消毒過程的現場觀察!評估洗手指證的依從性［3］，而不關注手消毒衛生效果是否達到要求。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1～3。

3 結論

當前主要影響手衛生消毒的因素，可歸納為洗手設施和醫務人員洗手的依從性，收集近年來有關預防醫院感染的資料，結合我院工作狀況，在加強規范洗手設施的基礎上，強化手衛生消毒，分析醫院感染中存在的問題，提出防治對策，制定干預措施，有效地控制了病原體的傳播［4］。 手衛生消毒在預防控制醫院感染中存在的問題：

表1 不同崗位工作人員洗手與衛生手消毒依從性比較

表2 住院醫師和門診醫生洗手與衛生手消毒依從性比較

表3 不同洗手指證洗手與衛生手消毒執行情況比較

調查發現手衛生產品可引起皮膚刺激，手衛生設施不夠便利，自我保護意識差，戴手套認為沒有洗手的必要，還有些醫務人員往往只注意操作后洗手，而忽視了操作前洗手，在為患者治療中形成了病從手入的現象，在急診中醫務人員忽視了手衛生質量，又沒有規范的執行手衛生標準，致感染機會增多等，這其實是部分醫務人員思想上缺乏對患者的高度責任感，對于手是醫院感染傳播的主要途徑認識不足，控制感染隔離防護意識相對松懈［5］。我們在實際工作中針對以上因素，采取下列措施：

（1）改進洗手條件，科室內所有水改為腳踏式水龍頭，對一些重要科室改為感應式水龍頭，對肉眼可見污染時，用洗手液代替手消毒劑，在病房醒目位置標志洗手警示標識［6］。

（2）醫務人員必須嚴格執行手衛生規范標準，提高醫務人員手衛生依從性，培養良好的手衛生習慣，我們對每名進入我院的醫務工作者進行手衛生知識先培訓后上崗［7］，科內設感染質控員，專人巡視病房，采用教育為主、懲罰為輔的辦法。

（3）在臨床工作中，為了使醫務人員做到手衛生消毒的要求，除了加強培訓，張貼手衛生宣傳圖片，還要提供方便且數量足夠的洗手設施［8］。特別是重點部門，患者容易爆發醫院感染的診室，不但要強調洗手，還要配備足夠的速干洗手消毒劑，保證實施手消毒。

總之，通過院內講座、培訓、競賽等方式，提高醫務人員手衛生意識，正確理解手衛生概念，掌握正確手衛生方法，嚴格執行七步法，才可能保障洗手與手消毒的效果。

［1］曾鐵英，錢媛，黃玉蘭，胡春華.醫護人員手衛生相關研究進展［J］.中華護理雜志.2006年02期.

［2］周曉榮.臨床護士自身防護的研究進展［J］；護理研究；2002年08期.

［3］王作艷.助產士職業危險因素分析及防護措施［J］；吉林醫學；2004年09期.

［4］葛建文，鄭玲.護士在護理工作中發生針刺傷的原因及防護對策［J］.臨床誤診誤治.2004年12期.

［5］李寶珍，葛文莉，高振邦.醫務人員的職業危害及其防護［J］.環境與職業醫學.2005年05期.

［6］邵愛勤.預防醫院感染中的護理管理［J］.河北醫學.1996年05期.

［7］陳崢 ，吳曉華，何梅.監控在預防醫院感染中的作用［J］.貴州醫藥.2002年09期.

［8］郭小麗.供應室在預防醫院感染中的作用［J］.陜西醫學雜志.2001年02期.