專家談藥：合理用藥十大核心信息

2013年12月10日，國家衛生和計劃生育委員會（簡稱“國家衛生計生委”）為保證合理用藥知識的科學性和權威性，結合公眾在合理用藥方面的主要誤區，發布了合理用藥核心信息，便于大家理解記憶。早在2004年，世界衛生組織在《開處方者和患者的合理用藥》報告中就曾估計，全球約有一半患者不能正確使用藥物。2012年，國家食品藥品監督管理總局也收到了120萬份藥品不良反應報告，這都說明，不能合理用藥是威脅健康的重要原因。本期，《生命時報》特邀北京協和醫院藥劑科主任藥師張繼春就10條核心信息進行解讀。

優先選用基本藥物，經濟實惠。基本藥物是指由國家制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品，是從我國目前臨床應用的各類藥物中選出的適應基本醫療衛生需求、劑型適宜、價格合理、能保障供應的品種。從2013年5月1日起施行的新版基本藥物目錄中，藥物種類從307種增長到520種，補充了兒童專用的劑型，并增加了抗腫瘤和血液病等大病用藥，擴大了對患者的保障范圍。

用藥應循序漸進。不同的給藥方式各有優缺點，不要盲目輸液。輸液見效快，主要用于危重患者的治療，但其不良反應的發生率和嚴重度高于口服，嚴重者可導致休克，危及生命。肌內注射吸收速度在口服和輸液之間，可能引起局部疼痛。口服是最常用，也是最安全、最方便、最經濟的給藥方法，不過也存在著起效相對較慢，可能引起胃腸道不適等問題。大家用藥時，應遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

到正規藥店，分清處方藥和非處方藥。出現感冒、原因明確的腹瀉等問題，可自己買非處方藥治療，但要注意選擇正規的醫療機構和藥店。非處方藥在臨床應用時間較長，藥效明確，不良反應較少。所有的注射劑、抗生素、毒麻藥品都是處方藥，應憑醫生處方購買。最容易被忽略的是抗生素，如無醫生明確要求，不建議大家作為常備藥。

仔細閱讀說明書。閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用，如有疑問要及時咨詢藥師或醫生。拿到說明書，首先應看自己的情況是否在“適應癥”中，然后要關注“禁忌”。說明書中列出的禁止使用該藥的人群、生理和疾病狀態、伴隨的其他治療、合并用藥等提示，都要嚴格遵守；了解注意事項，能減少藥物間發生相互作用的風險；提前知道不良反應能有針對性地觀察，一旦出現能及時應對；而使用正確的儲存方法，是保證藥物安全有效的重要前提。

處方藥減量、停藥都應遵醫囑。用處方藥要嚴格遵醫囑，特別是抗生素和激素類藥物。抗生素完全殺滅或抑制細菌需要一定的時間，如果沒有按療程服用，易導致細菌產生耐藥性，疾病難以治愈。長期用激素的患者要嚴格遵醫囑控制用藥劑量，并在門診定期復診。當病情穩定后，在醫生的指導下有計劃地調整劑量或改用其他治療方法。突然停藥可能引起癥狀加重，影響康復。

正確認識不良反應。無論是中藥還是西藥，處方藥還是非處方藥，都有不良反應。非處方藥雖然具有較高的安全性，嚴重不良反應發生率比較低，但長期、大量使用也可能引起。所以，非處方藥也要嚴格按說明書使用，用藥后注意觀察癥狀變化。

特殊人群，用藥應謹慎。原則上，孕婦在整個妊娠期間應當盡量少用或不用藥物，包括中藥及外用藥，需要用藥的情況一定要咨詢醫生或藥師。兒童應首選專用劑型。老人器官功能退化，影響藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄；還可能患多種疾病，用藥品種多，因此在用藥期間應注意觀察用藥后的反應，及時和家人溝通，讓他們了解自己的用藥情況，以確保用藥安全有效。有肝、腎疾病的患者就醫時要主動告知醫師，用藥前要認真閱讀藥品說明書，或向醫師、藥師咨詢，用藥期間注意觀察。在從事駕駛、高空和精細工作前避免使用含抗過敏成分和鎮靜安眠類成分的藥物，以免影響注意力，威脅安全。

藥品存放，事關安全。一般藥物應注意避光、干燥，外用藥與應內服藥分開放，并置于孩子不易拿到的地方，以免誤服中毒。一旦發生誤服或過量服用藥物，突然出現不同尋常的癥狀，都應攜帶藥品及包裝及時就診。

積極接種疫苗。接種疫苗是預防傳染病最經濟有效的手段。在我國，疫苗分為兩類，第一類疫苗由政府免費提供，以兒童常規免疫為主，如乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗等。第二類疫苗指自費、自愿接種的疫苗，大家可根據經濟狀況、身體素質選擇。

別把保健品當藥吃。保健食品是具有保健作用和調節機體功能，不以治療疾病為目的的食品。治療疾病，首先應遵醫囑選用藥物，購買保健品要到正規藥店，并咨詢醫生是否會與正在服用的藥物互相影響。endprint