胰島素泵治療妊娠糖尿病臨床護理觀察

李曉靜

鄭州市中醫院婦產科，河南鄭州 450002

胰島素泵治療妊娠糖尿病臨床護理觀察

李曉靜

鄭州市中醫院婦產科，河南鄭州 450002

目的 探討胰島素泵治療妊娠糖尿病患者的方法和效果。方法選取該院2014年6月—2014年8月共收治的30例胰島素泵治療妊娠糖尿病患者進行治療和護理，并觀察總結治療效果。結果30例患者在使用胰島素泵治療后，血糖控制良好，胰島素用量、低血糖的發生次數、糖尿病酮酸中毒等并發癥減少，安全度過孕期。結論精心綜合的護理干預能夠有效地提高胰島素泵治療妊娠糖尿病的療效，幫助患者早日康復，值得臨床推廣。

胰島素泵；血糖；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是嚴重威脅母嬰生命安全的疾病之一，為探討胰島素泵治療妊娠糖尿病患者的方法和效果，該研究選取該院2014年6月—2014年8月共收治的30例胰島素泵治療妊娠糖尿病患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例妊娠糖尿病患者，其中17例為1型糖尿病患者，13例2型糖尿病患者，孕期為2～6個月，年齡為24～31歲，病史為1～6年，妊娠前均胰島素治療，血糖控制較為穩定時使用胰島素泵治療。

1.2 方法

1.2.1 心理護理胰島素泵治療妊娠前糖尿病在我國尚未得到廣泛應用，一些患者在置泵前會有心理負擔，擔心胰島素泵裝置會對胎兒造成傷害，懷疑胰島素泵的治療效果，擔心不能很好的控制血糖，延誤了病情等等，讓患者存在心理壓力，容易產生緊張焦慮的心理，不能很好的配合醫生進行治療。針對這樣的情況就需要醫護人員向患者及其家屬詳細的介紹胰島素泵對人體胰島素的仿生模擬，平均每4 min就輸注一次微量的胰島素和餐前大劑量輸注。在沒有適用胰島素泵的時候，患者需要每天注射3次胰島素，而在使用胰島素泵后只需要每5～7 d更換一次輸注部位，針頭細短，進入皮膚時沒有不適感，同時也不會對胎兒造成影響。胰島素泵的體積很小，重量輕，可以掛在脖子或者放在口袋中[1]。

1.2.2 置泵前護理胰島素泵是電腦控制的高科技產品，我們在選擇置泵的對象時一定要選擇有一定的知識文化水平的患者，在30例患者，其中大學文化16例，大專9例，高中5例，置泵前要對患者進行糖尿病基本知識教導，讓患者明白在胰島素泵治療過程中，在滿足孕婦和胎兒營養的前提下，要控制飲食，并向患者講解自我監測血糖的方法。安裝胰島素泵前3 d分別監測三餐前、三餐后、睡前血糖，安裝前協助患者沐浴更衣，檢查皮膚情況，有皮膚病的患者需要治愈后才能安裝，防止皮膚感染。

1.2.3 置泵時護理在置泵前醫護人員要幫助患者備齊物品攜至床邊，耐心的幫助患者解除疑慮，消除患者的負面心理，讓患者有一個輕松的心態。囑咐患者平臥，常取下腹部為穿刺部位，取臍部兩側距臍4～5 cm并且在不影響日常活動處為穿刺部位，新穿刺部位與上次穿刺部位應相隔2～3 cm以上[2]。隨著孕周增加，子宮不斷增大，接近26孕周時，患者皮下脂肪減少，腹部將不再是最佳刺穿部位，此時應選擇臂上及上臂外部穿刺。在操作前應給予患者安爾碘消毒皮膚兩邊，排氣，左手捏起皮膚，右手將針尖迅速刺入皮下，拔出針芯，用防水敷料貼固定，防止洗澡時水沿管道進入。調試胰島素泵要根據患者安裝泵前胰島素量和血糖監測結果，設置基礎量和餐前大劑量。護士應該熟練掌握胰島素泵的安裝、調試、常見的警報處理。

1.2.4 置泵后護理①密切監測患者血糖變化置泵后3 d監密切監測患者三餐后血糖、三餐前血糖、睡前2 h血糖，置泵3 d后視血糖控制情況改為每日監測4次，當患者出現不適時要隨時監測，做好記錄，為胰島素劑量調整提供可靠依據，為醫生提供患者使用胰島素泵后的療效。②防止低血糖發生置泵后3～7 d胰島素劑量調整期間容易發生低血糖，醫生用核實胰島素用量和碳水化合物的準確比例，確保餐前大劑量的準確性，及時進餐，在血糖控制穩定前不宜進行大量運動，患者在戴泵期間不要擅自離開醫院，避免出現低血糖危險，醫護人員要叮囑患者隨身攜帶食物，出現低血糖癥狀時，要監測血糖馬上補充碳水化合物[3]。③注意局部皮膚情況置泵后要注意觀察穿刺部位有無出現紅腫、硬結、出血、疼痛現象，一旦發生上述情況，也能夠立即拔出，更換穿刺點。穿刺時要嚴格遵守無菌操作，給予穿刺點安爾碘消毒，并涂上抗生素軟膏。一般7～10 d更換一次輸注部位。如果導管脫出，應立即更換，如果患者在某一特定部位輸注時，持續出現刺激性感覺皮膚發紅，則1～2個月內不要在該部位3 cm區域內穿刺，直至該區域皮膚恢復正常以后才能使用。

2 結果

經過對30例胰島素泵治療妊娠糖尿病患者綜合護理，患者的血糖控制比較理想，沒有發生糖尿病酮酸癥中毒、糖尿病高滲昏迷、胎兒宮內窘迫并發癥等，患者安全度過孕期，順利分娩，保證了母嬰健康。

3 結論

胰島素泵是一種全新的妊娠糖尿病治療方法，它不僅有效的提高患者的血糖達標率，減少低血糖的發生，同時也是安全可靠的治療方法，對胎兒也沒有傷害，值得廣泛的臨床應用。醫護人員要針對這一時期的護理特點，對患者進行全面綜合的護理，包括心理護理、置泵前護理、置泵時護理和置泵后護理，保證了胰島素泵的治療效果，減少患者糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷的發生，減少對胎兒的影響，保證母嬰的生命安全，對患者的家庭有著重大意義。

[1]楊梅芳.5M因素法在胰島素泵護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，8(18)：35-36.

[2]陳玲.胰島素泵治療糖尿病過程中的心理護理探討[J].白求恩軍醫學院學報，2011，13(4)：66-67.

[3]章萍.胰島素泵用于妊娠糖尿病護理現狀[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011，9(9)：44-45.

R714.25

A

1672-4062（2014）09（b）－0062-01

2014-06-27）

李曉靜（1981.10-），女，本科，職稱護師，獲得醫學學士學位，在鄭州市中醫院婦產科工作至今。