糖尿病合并高血壓的臨床治療

韓慶影

吉林工商學院衛生所，吉林長春 130000

糖尿病合并高血壓的臨床治療

韓慶影

吉林工商學院衛生所，吉林長春 130000

目的 探討糖尿病合并高血壓的臨床治療方法。方法選取該院2011年3月—2013年5月診治的60例糖尿病患者中的28例合并高血壓患者，對其采取心電圖、血尿常規等檢查并確診，然后針對糖尿病合并癥相應的方法進行治療，并采取合并高血壓對應病癥的方法對其進行治療，觀察療效。結果經治療后28例糖尿病合并高血壓患者，病情明顯好轉的23例（82.14%），治療期間發生低血糖的2例（7.14%），發生早期腎病并經治療后好轉的2例（7.14%），發生腦出血后轉院的1例（3.58%）。結論對糖尿病合并高血壓患者采取綜合性檢查，確診患者的病情后對其采取對應癥狀的方法進行治療，可以取得良好的治療效果。

糖尿??；高血壓；治療效果

糖尿病合并高血壓是糖尿病患者中比較常見的一種合并癥，它是導致患者心血管疾病、腎病或中風及視網膜病變發生的重要因素。所以，糖尿病患者合并高血壓嚴重危害著患者的健康，一旦發現應立即住院醫治，控制其病情的發展并減少其他并發癥的發生幾率。為探討糖尿病合并高血壓的臨床治療方法，該研究選取該院2011年3月—2013年5月診治的60例糖尿病患者中的28例合并高血壓患者，作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的糖尿病患者60例，其中經檢查并確診合并高血壓癥的患者有28例，包括男性18例，女性10例；年齡36～68歲之間，平均年齡52歲。

1.2 治療方法

①對所有患者進行心臟彩超、心電圖、胸片、眼底及血尿常規等檢查并確診患者病情，在對糖尿病患者確診其并發癥后，先對全部患者進行糖尿病的控制，并對患者普及糖尿病及高血壓和其他并發癥疾病知識。對于糖尿病患者要求其少量食用鹽，每天的控制鹽量在5 g以內且＜5 g，目的是防止心腦血管疾病的發生或腎病等病發癥的產生；并建議患者選取適當的運動進行鍛煉。然后對其他糖尿病合并并發癥的患者選取胰島素及其對應癥的方法進行治療，同時對28例糖尿病合并高血壓患者進行對應癥進行治療。

②對糖尿病合并高血壓的患者應對其合并癥高血壓的治療，對血壓大≥140/90 mmHg的患者，在確定患者近半年以來沒有過用藥治療后對患者進行降壓治療。在對患者進行降壓藥物治療時，應首選降壓效果好并能抑制糖尿病患者腎小球硬化的藥物，包括血管緊張素受體阻斷劑（ARB）和血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），并經臨床經驗總結此類藥物對正常血壓影響不大。也可以采用鈣離子通道阻斷劑來降低糖尿病患者的高血壓，它不僅降壓效果良好，而且還可以減少對患者血糖和血脂的影響。對糖尿病合并高血壓患者并伴有心動過速或冠心病的患者采用β受體阻滯劑進行治療，但排除哮喘患者。最后對合并高容量性高血壓的患者采取利尿劑進行治療，且對心功能不全的患者也有治療作用，但利尿劑會影響糖尿病的血糖值，所以在使用時應適量、謹慎。有關學者認為[1]，在對糖尿病合并高血壓的治療中，采取ACEI或ARB聯合上述其他用藥中的任何一種或一種以上，有利于對其病情的調節和治療。應注意的是在用藥期間護理人員應時刻觀察患者的用藥反應，若發生不良反應應及時報告醫生，采取相應的措施。

2 結果

經治療后28例糖尿病合并高血壓患者中病情明顯好轉的有23例（82.14%），而在治療期間發生低血糖的有2例（7.14%），發生早期腎病并經治療后病情得到控制的有2例（7.14%），發生腦出血并轉院的有1例（3.58%）。

3 討論

高血壓是糖尿病患者中比較常見的一種合并癥之一，其發病率比較高，而且對糖尿病患者的心腦血管及腎臟等都有較大的影響，也是致其病變發生的重要原因之一。因此，在對糖尿病進行治療的同時應對患者的血壓進行密切監測及控制，減少糖尿病合并高血壓的發生。而有關學者經臨床經驗發現[2]，糖尿病與高血壓的病發都與胰島素有關。胰島素是一種合成激素，它能促使人體內發生水鈉潴留，導致血容量逐漸升高，加劇患者的血管壓力。促使糖尿病患者發生動脈纖維硬化、使其彈性降低、內徑變小致患者的血壓升高，發生糖尿病合并高血壓。因此，在對糖尿病合并高血壓患者的治療中，應先針對患者的糖尿病進行胰島素注射治療，控制其血糖；并控制患者的飲食、食鹽量、加強患者運動，促進患者血糖的穩定。由于糖尿病合并高血壓易導致患者心腦腎血管等疾病的發生[3]，所以，調節患者的血壓是非常必要的。一般采取血管緊張素受體阻斷劑（ARB）或血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）與β受體阻滯劑、鈣離子通道阻斷劑及利尿劑來降低患者的血壓，可以選取ACEI或ARB合并阻滯劑或利尿劑中的一種或兩種對患者血壓進行調節，這樣可以更好的提高降壓的效果。對于糖尿病合并高血壓患者來說，其血壓的控制一定要降至≤130/80 mmHg為標準，才能有效的防止患者合并腎病的發生，也有效的降低了患者心血管疾病病發的幾率。

綜上所述，在對糖尿病合并高血壓患者的治療中，應根據患者的實際病情情況，采取患者合并癥狀對應的方法進行治療，才能取得良好的臨床治療效果。

[1]楊璽.糖尿病高血壓的綜合治療[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011(1): 3-4.

[2]張彩云.糖尿病合并高血壓的治療策略[J].實用醫技雜志，2008(15): 2003-2004.

[3]楊元勛，錢正剛，李剛.我院糖尿病合并高血壓患者降壓用藥情況分析[J].實用藥物與臨床，2011(1):50-52.

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1672-4062（2014）09（b）－0040-01

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