慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病的臨床護理對策分析

褚文佳

安徽省醫科大學第一附屬醫院呼吸內科三病區，安徽合肥 230022

慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病的臨床護理對策分析

褚文佳

安徽省醫科大學第一附屬醫院呼吸內科三病區，安徽合肥 230022

目的 探討在慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病患者中，采用整體護理的臨床效果。方法選取2013年6月—2014年6月該院收治的慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病患者100例進行分析，對其采用整體護理方案，觀察患者的臨床護理效果。結果100例患者經過整體護理，顯效46例，有效52例，總有效率達到98.0%。患者住院時間為8～26 d，平均（15.4±3.6）d。由于護理措施得當，期間沒有患者發生嚴重并發癥，患者護理滿意率為96.0%。結論對于慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病患者而言，采用整體護理方案能夠提高患者的護理滿意度，臨床護理效果良好，減少了并發癥的發生率，有效提高了患者的生存質量，值得臨床推廣。

慢阻肺；糖尿病；整體護理；臨床效果

慢性阻塞性肺氣腫（以下簡稱慢阻肺）經常發病于中老年人身上，一般是因為吸煙、空氣污染、肺部感染引起的慢性支氣管炎，由于反復發作致使出現不同程度的阻塞，最終使支氣管遠端的肺泡膨脹過度而引發此病[1]。該疾病如果不能及時治療，或者治療不當，就會出現繼發性感染，減弱了呼吸功能，時間長了容易誘發肺心病，導致心功能不全，甚至器官衰竭[2]。慢阻肺合并糖尿病，對人體的健康危害性更大。該文選取該院2013年6月—2014年6月收治的慢阻肺合并糖尿病患者100例進行分析，采用整體護理方案取得了良好的護理效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2013年6月—2014年6月該院收治的慢阻肺合并糖尿病患者100例。其中男性62例，女性38例；年齡在55～ 82歲之間，平均年齡（63.2±2.7）歲。所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰，少部分患者心悸、氣短、喘息、氣促。27例患者有吸煙史，煙齡在12～31年。合并糖尿病病程在3～14年之間，平均（5.7± 1.2）年。1型糖尿病64例，2型糖尿病36例。

1.2 臨床診斷標準

①患者經過血常規、X線、心電圖、痰涂片細菌培養等檢查后，確診為慢阻肺，同時符合高血壓患者的診斷標準；②患者自愿參與該次研究，簽署知情同意書。

1.3 護理方法

1.3.1 環境舒適相關研究表明，在護理工作中，舒適的環境對于患者非常重要。適宜的光線、聲響、溫度、濕度相互配合，能夠促進患者的機體康復。可以根據患者的性格特征安排病房，在護理期間播放輕音樂緩解患者的不適感，提高舒適程度。

1.3.2 用藥指導在慢阻肺的用藥上，主要給患者服用多索茶堿片（批號：國藥準字H20000011），2次/d，2片/次，飯前或飯后3 h服用。同時應用甲強龍進行平喘，應用氨溴索口服液進行化痰。患者如果是真菌感染，就使用伏立康唑；如果是細菌感染，就使用頭孢替安和左氧氟沙星。在糖尿病的用藥上，主要使用門冬胰島素30R以及甘精胰島素。

1.3.3 病情觀察一方面，患者需要進行吸氧操作，濃度控制在25%～30%，流量則保持1.5～2.0 L/min。同時監測患者的血氧飽和度，對血液進行分析；另一方面，為了有效控制高血糖，使用強生血糖儀每天定時對患者進行血糖的監測。

1.3.4 生活干預在飲食上，第一，指導患者形成健康的飲食方式，以低鹽低脂、高維生素為主。第二，讓患者了解煙酒對慢阻肺和高血壓的危害，從而戒煙限酒。在運動上，以患者的年齡為依據，對其進行運動方式的選擇，常見的如慢跑、打太極等。每日運動至少1次，每次30 min左右。在心理上，護理人員可以在治療過程中與患者進行交流，為患者分析病情，疏導患者的焦慮、恐慌等不良心理。通過護理人員的心理支持給患者帶來安全和溫暖，促進身體機能的早日康復。

1.3.5 出院指導第一，向患者講解正確的用藥方法和用藥時間。第二，囑咐患者生活注意事項，定期來院進行復查。第三，生活中注意保暖，防止感冒，有痰及時排出體外。第四，日常加強體育運動，同時通過腹式呼吸來提高肺活量。第五，飲食注重營養搭配，嚴格戒煙限酒。

1.4 觀察項目和指標

①觀察患者的臨床護理效果，療效判定標準：顯效：患者咳嗽、咳痰癥狀消失，痰菌培養呈現陰性；有效：患者咳嗽、咳痰癥狀得到緩解，痰菌數量減少；無效：患者咳嗽、咳痰癥狀加重，痰菌數量在增加。總有效率＝顯效率＋有效率；②觀察記錄患者的住院時間；③觀察患者的護理滿意程度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

2 結果

2.1 臨床護理效果

100例患者經過整體護理，顯效46例，有效52例，無效2例，總有效率為98.0%。

2.2 患者住院時間

患者在護理恢復期間，住院時間最長為26 d，最短為8 d，平均時長（15.4±3.6）d。

2.3 護理滿意程度

100例患者對于護理措施非常滿意55例，基本滿意41例，不滿意4例，總滿意率達到96.0%。患者沒有出現嚴重的并發癥。

3 討論

慢阻肺合并糖尿病患者呼吸困難，具有反復發作的特點。患者在疾病造成的痛苦和經濟負擔的雙重壓力下，往往在疾病的治療上缺少信心，不原意配合醫師的醫療服務活動[3]。針對這種情況，應該采取整體護理措施，針對患者的不同需求，開展護理活動。通過生活環境干預，嚴格監測病情變化，進行用藥指導等，來提高患者的護理依從性[4]。在該次研究中，患者的臨床效果良好，總有效率達到98.0%，護理滿意率為96.0%，且沒有發生嚴重并發癥。綜上，對于慢阻肺合并糖尿病患者而言，采用整體護理方案能夠提高患者的護理滿意度，臨床護理效果良好，減少了并發癥的發生率，有效提高了患者的生存質量，值得臨床推廣。

[1]陳惠儀.慢性阻塞性肺氣腫并自發性氣胸的護理分析[J].廣州醫藥, 2011,3（5）:78-79.

[2]陳燕.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理分析[J].實用心腦肺血管病雜志, 2011,12（17）:2176-2177.

[3]俞清梅.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理體會[J].大家健康：學術版, 2013,23（9）:126-127.

[4]曾琳,劉晉.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理及康復治療探討[J].大家健康：學術版，2014,1（12）:361.

R473.5

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1672-4062（2014）10（a）－0059-01

2014-07-01）

褚文佳(1985.12.20-)，女，安徽合肥人，安徽省醫科大學第一附屬醫院，研究方向：護理。