老年腦出血合并糖尿病59例護(hù)理探討

商向紅 王延利

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

老年腦出血合并糖尿病59例護(hù)理探討

商向紅 王延利

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

目的 探討老年腦出血合并糖尿病護(hù)理方法及效果，以供參考。方法將2012年2月—2014年2月的老年腦出血合并糖尿病患者59例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法分組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)比兩組在住院情況、護(hù)患滿(mǎn)意率等方面的差異性。結(jié)果與對(duì)照組對(duì)比，研究組患者護(hù)患滿(mǎn)意率明顯較高，住院費(fèi)用較低，住院時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年腦出血合并糖尿病護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，有助于縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，并能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

細(xì)節(jié)護(hù)理；老年腦出血合并糖尿病；護(hù)理效果

老年腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的危急重癥，具有起病急驟、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，其護(hù)理工作繁瑣、難度大。如護(hù)理工作不到位，不僅對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響，還可引起醫(yī)療糾紛。老年腦出血患者其自身常合并高血壓、糖尿病等原發(fā)病，給其護(hù)理工作增加難度。細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用，是以患者為中心，對(duì)確診為某種疾病的患者制定從入院到出院的整套護(hù)理工作計(jì)劃，旨在為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、低成本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1]。該文探討了細(xì)節(jié)護(hù)理在老年腦出血合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，將該院2012年2月—2014年2月收治的老年腦出血合并糖尿病患者59例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將該院收治的老年腦出血合并糖尿病患者59例作為研究對(duì)象，均于發(fā)病后24 h內(nèi)就診，年齡65～82歲，平均年齡（68.74± 11.28）歲；體重54～85 kg，平均體重（63.47±12.74）kg；發(fā)病至就診時(shí)間3～36 h，平均就診時(shí)間（6.87±1.24）h；其中男性患者36例，女性患者23例；文化程度包括大專(zhuān)以上8例、高中25例、初中以下26例。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組29例，研究組30例。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予脫水、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止血、控制血糖、血壓等治療。注意觀察患者生命體征和病情的變化，如有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理[2]。

研究組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。①心理護(hù)理和健康教育。主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，根據(jù)患者心理狀態(tài)，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)。給予患者提供健康教育圖片及宣傳手冊(cè)，向其講解特殊藥物應(yīng)用目的及患者應(yīng)注意的事項(xiàng)等；②出血量不多的護(hù)理。主要包括臥床休息、吸氧、監(jiān)控生命體征、調(diào)整高血壓、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、應(yīng)用鎮(zhèn)靜、抗腦血管痙攣、防治并發(fā)癥；③出血量多的護(hù)理。要把患者安置到搶救室，盡量避免移動(dòng)患者，患者體位根據(jù)情況而定。患者伴有尿失禁或急性尿潴留，需留置氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，護(hù)理人員要管理好導(dǎo)尿管，防止患者煩躁不安、亂動(dòng)時(shí)拔脫導(dǎo)尿管，導(dǎo)致新的損傷。患者煩躁不安、惡心嘔吐，容易發(fā)生窒息或吸入性肺炎，要適量使用鎮(zhèn)靜藥。密切監(jiān)測(cè)生命體征，控制高血壓，及時(shí)有效降低顱內(nèi)血壓[2]；④呼吸道降溫護(hù)理。出現(xiàn)呼吸減慢或發(fā)生呼吸哀竭的患者院前急救氣管插管，保證呼吸道通暢，使用氣囊和呼吸機(jī)等設(shè)備進(jìn)行機(jī)械輔助呼吸，隨時(shí)清除患者鼻腔分泌物以及口腔嘔吐物。有呼吸間停的患者采用氣管切開(kāi)。由于中樞性高熱伴有肺部感染、尿路感染，所以在腦出血急性期容易并發(fā)高熱，早期采用冰敷后期采用降溫毯，降低患者體溫。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用比較

研究組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用分別為（14.8±4.5）d和（4312.8± 735.6）元，對(duì)照組患者分別為（20.8±4.1）d和（9312.8±705.1）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)患滿(mǎn)意率

與對(duì)照組對(duì)比，研究組護(hù)患滿(mǎn)意率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)患滿(mǎn)意率比較[n（%）]

3 討論

老年腦出血合并糖尿病的致死率和致殘率均較高，病情變化較大，稍有疏忽極有可能造成嚴(yán)重不良后果，因此在對(duì)老年腦出血合并糖尿病患者治療過(guò)程中，護(hù)理工作質(zhì)量具有重要的影響作用。

細(xì)節(jié)護(hù)理通過(guò)為患者提供有序、高效的人性化照護(hù)，從而達(dá)到促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程、控制治療費(fèi)用、提升護(hù)理質(zhì)量之目的[3]。該研究通過(guò)給予研究組患者心理護(hù)理和健康教育，緩解患者及其家屬焦慮情緒，并提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；通過(guò)針對(duì)出血量高低給予不同護(hù)理干預(yù)，迅速止血，改善患者預(yù)后；通過(guò)呼吸道和降溫護(hù)理，預(yù)防患者感染和高熱的發(fā)生。經(jīng)過(guò)護(hù)理，研究組患者恢復(fù)更好更快，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，也降低了住院費(fèi)用，同時(shí)，護(hù)患滿(mǎn)意率也大大提高。

綜上所述，在老年腦出血合并糖尿病護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，有助于縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，并能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

[1]章林芝，林云琴.腦血管破裂急性期搶救及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(23)：3400-3401.

[2]劉秀芹.腦出血患者急性期的護(hù)理措施分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23 （7）：872-873.

[3]熊佳.中西醫(yī)治療腦出血急性期理論依據(jù)研究[J].西部中醫(yī)藥，2011，24 （9）：33-34.

R473.5

A

1672-4062（2014）10（a）－0057-01

2014-07-02）

商向紅（1977.10-），女，濰坊市坊子區(qū)人，專(zhuān)科，主管護(hù)師，從事神經(jīng)內(nèi)二科護(hù)理工作。