老年婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理效果的臨床觀察

劉琦 霍瑩 李金秋

吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130041

老年婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理效果的臨床觀察

劉琦 霍瑩 李金秋

吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130041

目的 探討老年婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理效果。方法選取2013年1月—2013年12月收治的40例老年婦科腫瘤合并糖尿病的手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例，前組給予常規(guī)護(hù)理措施，后組給予全方位的圍術(shù)期護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者中，手術(shù)時(shí)間為（120.0±7.1）min，術(shù)中出血量為（178.0±47.0）mL，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組患者中，手術(shù)時(shí)間為（122.0±7.5）min，術(shù)中出血量為（184.0±53.0）mL，9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。觀察組的手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組（t=2.30，P<0.05），術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組（t=26.51，P<0.01），并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組（χ2=4.28，P< 0.05）。結(jié)論在老年婦科腫瘤合并糖尿病手術(shù)中，積極采取有效的圍術(shù)期護(hù)理措施，有利于降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，快速恢復(fù)切口，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復(fù)。

婦科腫瘤；糖尿病；圍術(shù)期護(hù)理

我國(guó)老齡化導(dǎo)致老年婦科腫瘤合并糖尿病的發(fā)生呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，血糖可影響和干擾此類患者的手術(shù)效果以及耐受性。因此，加強(qiáng)老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理，是手術(shù)成功的關(guān)鍵，能夠降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，有利于患者快速恢復(fù)健康[1]。為探討老年婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理效果，該研究選取2013年1月—2013年12月收治的40例老年婦科腫瘤合并糖尿病的手術(shù)患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的40例老年婦科腫瘤合并糖尿病患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。觀察組患者中，年齡介于59～72歲，平均（中位）年齡66歲；6例患者為例子宮肌瘤變性，5例患者為子宮內(nèi)膜癌，4例患者為卵巢良性腫瘤，3例患者為卵巢癌，2例患者為外陰癌。對(duì)照組患者中，年齡介于60～72歲之間，平均（中位）年齡67歲。8例患者為子宮肌瘤變性，6例患者為子宮內(nèi)膜癌，3例患者為卵巢良性腫瘤，2例患者為卵巢癌，1例患者為外陰癌。所有患者都經(jīng)符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診患者均為2型糖尿病。入院后檢查空腹血糖介于7.4～18.9 mmol/L之間，尿酮體陰性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予全方位的圍術(shù)期護(hù)理，如血糖控制護(hù)理、心理護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理和生活護(hù)理等措施，同時(shí)必須做好充分的手術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3 觀察項(xiàng)目

通過觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量及切口愈合現(xiàn)狀等評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

觀察組患者中，手術(shù)時(shí)間為（118.0±7.1）min，術(shù)中出血量為（168.2±49.5）mL，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組患者中，手術(shù)時(shí)間為（123.8±7.5）min，術(shù)中出血量為（184.9±50.1）mL，9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組患者術(shù)后切口均正常愈合。

假設(shè)檢驗(yàn)表明，觀察組的手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組（t=2.30，P<0.05），術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組（t=26.51，P<0.01），并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組（χ2=4.28，P<0.05）。

3 討論

在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理過程中，需要加強(qiáng)其血糖控制護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理以及心理護(hù)理等，同時(shí)其護(hù)理質(zhì)量和效果會(huì)直接影響患者術(shù)后的預(yù)后現(xiàn)狀。

3.1 嚴(yán)格控制患者血糖[2]

老年婦科腫瘤合并糖尿病手術(shù)成功最為關(guān)鍵的是控制血糖。在手術(shù)之前，應(yīng)盡量將其血糖控制在最佳范圍內(nèi)，即＜8.5 mmol/L，這主要是通過手術(shù)大小、重要臟器功能以及是否有糖尿病并發(fā)癥等進(jìn)行評(píng)估；對(duì)于血糖在9.0 mmol/L以下且為良性腫瘤患者，其手術(shù)時(shí)間大約在2 h以下，則可口服降糖藥物或者飲食，以此控制血糖。然而，面對(duì)于手術(shù)前血糖在9.0 mmol/L以上，手術(shù)時(shí)間較久且范圍大的患者，則可以在術(shù)前7 d通過胰島素控制血糖即可[3]。

3.2 并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理[4]

由于患者年齡相對(duì)比較大，其抵抗力較低，常常會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理，發(fā)揮著重要的作用。在手術(shù)之前，可以給予患者服用至少5 d的抗菌藥物，最長(zhǎng)不能超過7 d；在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)呼吸道、會(huì)陰以及泌尿道等易感部位的護(hù)理，目的是防止感染誘發(fā)并發(fā)癥產(chǎn)生，確保患者能夠在手術(shù)期間安全度過。

降低探視次數(shù)，及時(shí)室內(nèi)空氣消毒，1次/d，保持室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)時(shí)間為30 min。保證患者皮膚清潔，提醒患者勤換內(nèi)衣以及衛(wèi)生墊等；幫助患者叩背和翻身，正確指導(dǎo)患者有效咳嗽。及時(shí)更換尿袋，每天更換1次，尿袋和引流管須處于身體水平以下，以免尿液逆流，利用0.1%洗必泰擦洗尿道口，每天擦洗3次，同時(shí)確保外陰部干燥和衛(wèi)生，目的是避免泌尿道發(fā)生感染現(xiàn)象。

老年婦女相對(duì)年輕婦女而言，其體質(zhì)比較虛弱且耐受性較差，所以，患者在手術(shù)之后2 d內(nèi)，需要結(jié)合鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行護(hù)理，即于疼痛前注射其藥物，從而減輕患者的痛苦程度。

3.3 心理護(hù)理

通常情況下，患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生一定的心理顧慮，如害怕后遺癥，焦慮糖尿病干擾術(shù)后切口正常愈合等，從而產(chǎn)生如恐懼、憂慮、消極等各種負(fù)面情緒。故需要護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流和溝通，及時(shí)關(guān)心和慰問患者，向患者介紹手術(shù)的重要性和必要性，提高其戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。護(hù)理人員在實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，必須全面了解和把握患者的性格、特點(diǎn)等，注意放慢語速，音調(diào)稍微提高，禁止距離過近或者過遠(yuǎn)，保持在1 m左右即可，盡量將患者心中的顧慮進(jìn)行消除，主動(dòng)積極配合治療[5]。

[1]李瑾．整體護(hù)理在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4(13):104-105.

[2]葉曉珍,林梅.老年婦科腫瘤合并糖尿病60例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(4):118-119.

[3]卿密蘭,黎水蓮,周翠屏,等.外科糖尿病病人圍術(shù)期應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,8(1):32-33.

[4]趙艷芳,雍春花,丁瑞.糖尿病患者膽道疾病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：專科版,2010,3(4):31-32.

[5]林梅,章彤華.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,15(24):2281-2282.

R473.73

A

1672-4062（2014）10（a）－0052-01

2014-07-08）

劉琦（1982-），女，吉林市人，本科學(xué)歷，護(hù)士，主要從事臨床護(hù)理工作。

李金秋（1983-），女，吉林大安人，本科學(xué)歷，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。