妊娠期糖尿病（GDM）患者的心理護(hù)理措施分析

李艷穎

內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第三人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000

妊娠期糖尿病（GDM）患者的心理護(hù)理措施分析

李艷穎

內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第三人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000

目的對(duì)妊娠期糖尿病（GDM）患者的心理護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析。方法選取該院2012年4月—2014年2月收治的GDM患者128例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各64例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分及治療依從性均無(wú)顯著差異，治療后均有顯著改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論為GDM患者展開(kāi)心理護(hù)理可有效消除其不良心理，大大提高患者治療依從性，值得在臨床中推廣。

妊娠期糖尿病；心理護(hù)理；治療依從性

妊娠期糖尿病（GDM）指在妊娠期間首發(fā)或出現(xiàn)的糖代謝異常疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率為1%～5%[1]，可導(dǎo)致早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多、胎兒先天畸形及泌尿系統(tǒng)感染等不良妊娠結(jié)局，對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命安全有嚴(yán)重威脅[2]。該院對(duì)于GDM患者積極展開(kāi)治療，在此基礎(chǔ)上展開(kāi)有效心理護(hù)理時(shí)效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院于2012年4月—2014年2月收治GDM患者128例，年齡為21～39歲，平均（28.4±3.6）歲；孕周為21～36周，平均（28.3±1.6）周；所有患者均根據(jù)WHO制定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診為GDM，將有嚴(yán)重心肝腎疾病、精神疾病等患者排除。將128例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各64例，兩組患者年齡、孕周及病情等基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：年滿18周歲，癥狀性、藥物難治性Af患者，第一次行RFCA患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：二次手術(shù)患者，數(shù)據(jù)不全或術(shù)后失訪，因其他疾病一年內(nèi)死亡患者。

(4)加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理，實(shí)現(xiàn)信息共享。構(gòu)建多級(jí)地下水?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，包括：基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)、整編數(shù)據(jù)庫(kù)、分析成果數(shù)據(jù)庫(kù)、試驗(yàn)信息數(shù)據(jù)庫(kù)、圖形與空間數(shù)據(jù)庫(kù)[14]等。同時(shí)考慮隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)一步加快，生態(tài)文明建設(shè)進(jìn)一步推進(jìn)，對(duì)地下水環(huán)境治理工作也必然會(huì)加快步伐，多部門間聯(lián)動(dòng)磋商機(jī)制正在形成，建立一個(gè)數(shù)據(jù)共享服務(wù)平臺(tái)勢(shì)在必行[15]，不僅服務(wù)于國(guó)土資源部門，也可以實(shí)現(xiàn)信息的共享，避免重復(fù)建設(shè)帶來(lái)的浪費(fèi)，更好地為政府管理決策提供科學(xué)支撐，也可為社會(huì)公眾提供及時(shí)的信息服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

2.1 對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分分析

護(hù)理干預(yù)前兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分為：對(duì)照組SAS（45.6± 2.8）分，SDS（46.9±5.4）分；觀察組SAS（45.8±2.6）分，SDS（46.1± 5.1）分。護(hù)理干預(yù)后兩組心理狀態(tài)評(píng)分為：對(duì)照組SAS（36.9±2.5）分，SDS（34.2±3.6）分；觀察組SAS（12.3±2.8）分，SDS（21.7±2.3）分。對(duì)比可知，兩組患者護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后均顯著下降，且觀察組心理狀態(tài)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后治療依從性對(duì)比

1.2.1 發(fā)揮了財(cái)政農(nóng)發(fā)資金的杠桿作用和乘數(shù)效應(yīng)。全市立項(xiàng)“創(chuàng)投”項(xiàng)目通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助或貼息投入的方式，只需約財(cái)政資金2.82億元，撬動(dòng)比例約為1∶5，發(fā)揮了乘數(shù)效應(yīng)。

兩組患者入院后均接受相同治療，住院期間對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開(kāi)有效心理護(hù)理，心理護(hù)理實(shí)施步驟為：建立患者心理檔案、制定合理心理護(hù)理計(jì)劃、在臨床中予以實(shí)施。

2 結(jié)果

利用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)展開(kāi)評(píng)價(jià)，兩指標(biāo)分值越高則表示患者焦慮、抑郁等情緒越嚴(yán)重。以Moriskt所推薦的判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦治療依從性展開(kāi)分析。

方案規(guī)定在0～600m井段用PTB-64鉆具鉆進(jìn)，用PTB—480鉆進(jìn)。如果說(shuō)利用PTB—64鉆進(jìn)沒(méi)有大的問(wèn)題、直徑508mm管柱下放和注漿跟設(shè)計(jì)沒(méi)有誤差的話；而采用PTB—480鉆進(jìn)時(shí)，則發(fā)現(xiàn)頂角在600m深處增大 1°15'， 在 880m 處達(dá) 4°15’， 即每 100m 為 1°30’；這需要在鉆井鉆進(jìn)工藝方面做大的改變，采取了停止使用 PTB消除下降梯度不大于每 100m為 1°30’2總曲度的方案。這一任務(wù)通過(guò)鉆進(jìn)直徑295mm先導(dǎo)孔完成。成套工具中采用了偏心距17mm的偏心接頭，接頭位于鉆頭上方。而后，井眼直徑擴(kuò)至480mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在土木工程施工中，由于土木工程施工內(nèi)容繁雜，且施工環(huán)節(jié)較多，因此，施工管理工作的難度較大。一般來(lái)說(shuō)，土木工程施工會(huì)受到很多因素的影響，包括人員因素、材料及設(shè)備因素、環(huán)境因素等，因此，在土木工程施工管理中，需要對(duì)這些方面進(jìn)行著重管理。

兩組護(hù)理前治療依從率為：對(duì)照組53.1%（34/64），觀察組51.6%（33/64）；護(hù)理后兩組治療依從率為：對(duì)照組71.9%（46/64），觀察組90.6%（58/64）；兩組患者護(hù)理前治療依從率無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后治療依從率均顯著升高，且觀察組治療依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于身心性疾病，其發(fā)病和孕婦心理因素之間密切相關(guān)[3]。近年來(lái)，我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年升高[4]，給孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的健康及生命安全均造成了嚴(yán)重威脅。孕婦是特殊人群，心理較為敏感且易受負(fù)面情緒的影響[5]，因此應(yīng)特別注意妊娠期糖尿病患者的心理健康護(hù)理。

我院在為妊娠期糖尿病患者展開(kāi)護(hù)理工作時(shí)，對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開(kāi)心理護(hù)理，心理護(hù)理主要措施如下：（1）建立患者心理檔案：在妊娠期糖尿病患者入院之初，即為其展開(kāi)有效心理測(cè)試，對(duì)其心理健康情況及心理特征予以準(zhǔn)確評(píng)估；按照孕婦個(gè)人資料的不同，分類健康患者心理檔案。（2）制定合理心理護(hù)理計(jì)劃：結(jié)合患者的職業(yè)、心理特征及學(xué)歷等個(gè)人資料，為其制定合理的心理護(hù)理計(jì)劃方案，這一方案的制定由心理護(hù)理小組共同完成，同時(shí)對(duì)參與到心理護(hù)理中的護(hù)理人員展開(kāi)統(tǒng)一培訓(xùn)，確保其準(zhǔn)確掌握相應(yīng)的心理護(hù)理方法。（3）在臨床中予以實(shí)施：對(duì)患者心理狀況進(jìn)行每日評(píng)估，仔細(xì)分析其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒的原因，由責(zé)任護(hù)士每日為患者展開(kāi)1次心理護(hù)理，每次護(hù)理時(shí)間為30 min，到患者臨產(chǎn)為止，實(shí)施措施為：①耐心傾聽(tīng)患者傾訴：以誠(chéng)懇的態(tài)度與通俗的語(yǔ)言和患者展開(kāi)溝通與交流，主動(dòng)詢問(wèn)患者心中的擔(dān)憂、恐懼等感受，為其詳細(xì)講解妊娠期糖尿病發(fā)生及進(jìn)展的相關(guān)知識(shí)，告知其不良情緒對(duì)疾病進(jìn)展產(chǎn)生的推動(dòng)作用；為患者介紹醫(yī)院醫(yī)療水平及疾病治療方法和可取得的效果，列舉成功治療案例，增強(qiáng)患者治療信心。②為患者展開(kāi)健康管理，告知其運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食管理的重要性并督促孕婦實(shí)施，指導(dǎo)其在餐后30 min展開(kāi)規(guī)律性體育鍛煉，如散步等。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者展開(kāi)心理護(hù)理，可有效消除其不良心理，大大提高患者治療依從性，有利于維持孕產(chǎn)婦的心理健康，對(duì)于患者預(yù)后改善十分有利，值得在臨床中推廣。

[1]裴慶紅，陳鴨珍.妊娠期糖尿病的健康指導(dǎo)與效果體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（28）：163.

[2]呂曉蓮.妊娠期糖尿病患者的護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011,8（9Z）：19.

[3]趙桂，黃五星.妊娠期糖尿病病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010,8（2）：401-402.

[4]韓新宏，李彥平.妊娠期糖尿病孕婦健康教育及心理護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011,8（11）：117-118.

[5]徐桂民.妊娠期糖尿病患者不良心理情緒特征及心理護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2013,19（10）：18-19.

R472

A

1672-4062（2014）06（a）－0059-01

2014-03-01）