2型糖尿病并發短暫性腦缺血的相關因素分析

金海燕

吉林省榆樹市劉家鄉衛生院內科，吉林榆樹 130404

2型糖尿病并發短暫性腦缺血的相關因素分析

金海燕

吉林省榆樹市劉家鄉衛生院內科，吉林榆樹 130404

目的探討2型糖尿病（T2DM）患者發生缺血性腦血管病的危險因素。方法選取該院2013年1月—2014年1月收治的122例2型糖尿病并發短暫性缺血腦血管病患者和60歲患者以上非糖尿病短暫性缺血性腦血管病患者98例(非糖尿病組)，進行分析，比較兩組患者的基本資料、顱腦CT特點。結果兩組相比,DM病程、吸煙史、HDL-C、FPG、HbA1C、血壓、高敏C反應蛋白（hsC-RP）存在統計學差異（P＜0.05或P＜0.01）。結論hsC-RP、FPG和糖尿病病程是促使T2DM并發缺血性腦血管病的獨立危險因素。

2型糖尿病；缺血性卒中；影像學特點；臨床分析

由于飲食以及生活水平的提高等各方面因素，糖尿病并發短暫性腦缺血的病患已經越來越多，已經成為我國人群患病的首要問題。而伴隨著糖尿病的并發癥的患者也越來越多，該文著重研究2型糖尿病合并腦缺血的發生的相關因素進行分析，腦梗死(cerebral infarction)又稱為“缺血性腦卒中”，因局部腦組織的血液循環受阻，造成腦部缺氧缺血而誘發一系列不良臨床反應，比如惡心嘔吐、頭痛頭暈、偏癱等。經過研究發現糖尿病和短暫性腦缺血是相互影響的，在影響之下，患者會加重病情，所以，糖尿病并發短暫性腦缺血的患者要比非糖尿病腦缺血的患者發病率高，糖尿病患者發生心肌梗死、卒中、心源性死亡的危險是非糖尿病患者的2～4倍。為探討2型糖尿病（T2DM）患者發生缺血性腦血管病的危險因素，現選取該院2013年1月—2014年1月共收治的老年2型糖尿病合并缺血性卒中患者122例，進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院住院的60歲以上2型糖尿病合并缺血性卒中(糖尿病組)患者122例，男65例，女57例；年齡(66.4±4.8)歲。并選取同期住院的60歲以上非糖尿病患者的缺血性卒中患者98例(非糖尿病組)進行對比研究，其中男53例，女45例；年齡（70.8±3.9)歲。

1.2 臨床方法

記錄兩組包括年齡、性別、糖尿病病程、吸煙、住院天數等一般情況。監測入院后血壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。兩組均進行頭顱CT檢查。

2 結果

2.1 兩組患者基本臨床資料比較

老年糖尿病合并缺血性卒中與非糖尿病組在年齡、血壓、住院天數、卒中神經功能缺損評分上的差異有統計學意義（P＜0.05)。

2.2 兩組患者頭顱CT影像學特點比較

通過進行頭顱CT檢測和分析，資料顯示，老年2型糖尿病組梗死灶以腔隙性腦梗死、多灶性多見，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組腦梗死合并腦白質脫髓鞘改變比較無明顯統計學意義。

3 討論

3.1 糖尿病是引起腦卒中的主要病因之一，其病理生理基礎

①血管病變：長期高血糖，不僅可以引起腦內微血管病變，還可以引起其它大血管病變，使內皮細胞損傷，引起血管基底膜增厚，使血管狹窄。

②患者血糖持續增高，呈不定趨勢，容易引起糖化血紅蛋白也明顯升高，從而導致腦血流顯著下降、腦血流自動調節受損，腦血流自動調節不平衡后，體內的紅細胞變形力也會大大下降，隨著患者血液黏度升高，加速了動脈硬化的形成，血栓形成，容易導致腦梗死的發生。

根據資料顯示：糖尿病合并腦梗死較非糖尿病組腦梗死組臨床癥狀重及神經功能評分差，這與血糖的水平密切相關，血糖水平越高，臨床癥狀越重，高血糖影響和促進了腦梗死的發生。

糖尿病并發腦梗死較非糖尿病組腦梗死組臨床癥狀重及神經功能評分差，這與血糖的水平密切相關，血糖水平越高，臨床癥狀越重，高血糖影響和促進了腦梗死的發生，而腦梗死又會影響糖代謝紊亂,抑制缺血腦組織ATP的恢復，進一步減少局部腦組織的供血，從而加劇腦組織缺血性水腫，導致病情惡化,且供應大腦深部腦白質及腦干的深穿支小動脈為終末動脈，缺少側枝循環，一旦發生血管病變或血栓，極易造成其供血區腦實質的缺血和梗塞。所以，糖尿病合并腦梗死主要表現為腔隙性腦梗死。因此，糖尿病合并腦梗死的另一重要特征就是多發性，病灶分布主要以大腦中動脈供血區域的基底節、深部腦白質區以及椎-基底動脈系統支配的小腦、腦干等部位較為多見。

4 結語

高齡、高血壓、高血脂、高血糖、吸煙是糖尿病合并腦梗死、腦梗死惡化的危險因素，2型糖尿病并發缺血性腦血管病病情重，所以，對患者治療時要隨觀察，以預防其他并發癥的發生，因此，應盡早發現并有效控制糖尿病，以延緩及減輕腦梗死的發生、進展。使患者的生活質量提高，減輕社會和家庭的負擔。控制血壓、血脂等綜合治療對預防或減少缺血性腦卒中的發生及預后有重要的臨床意義。

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R743

A

1672-4062（2014）06（a）－0030-01

2014-03-01）

金海燕（1977.2-），女，吉林榆樹人，碩士，吉林省榆樹市劉家鄉衛生院內科。主要從事工作及研究方向是神經病學，缺血性腦血管疾病的臨床研究。