探析妊娠合并糖尿病的健康教育及護(hù)理對(duì)策的分析

劉清華

山東省臨沂市郯城縣廟山中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276113

探析妊娠合并糖尿病的健康教育及護(hù)理對(duì)策的分析

劉清華

山東省臨沂市郯城縣廟山中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276113

目的分析妊娠合并糖尿病患者實(shí)施健康教育與護(hù)理對(duì)策的效果。方法選擇該院在2007年3月—2011年12月收治的妊娠合并糖尿病患者22例，針對(duì)其病情實(shí)施孕期、院內(nèi)與院外健康教育，并實(shí)施控制血糖、胰島素治療及飲食護(hù)理。結(jié)果所有患者經(jīng)過健康教育與控制血糖、胰島素治療及飲食護(hù)理之后，皆取得了良好的效果。結(jié)論對(duì)于妊娠合并糖尿病患者實(shí)施健康教育與有效護(hù)理，能夠減少產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的發(fā)病率及死亡率。

妊娠合并糖尿病;健康教育;護(hù)理對(duì)策

妊娠合并糖尿病指的是患者在妊娠之前就已確診為糖尿病，并在此基礎(chǔ)上合并妊娠，或者是妊娠之前有隱性糖尿病，并在妊娠之后發(fā)展成為糖尿病，其屬于一種高危妊娠疾病[1]。發(fā)病的原因與妊娠期特有激素分泌和胰島素抵抗有一定的關(guān)系，若不及時(shí)治療，就會(huì)發(fā)生一系列的母嬰并發(fā)癥。而在治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育與采取有效的護(hù)理對(duì)策，對(duì)提高患者的妊娠質(zhì)量與血糖控制具有重要的意義[2]。該文針對(duì)妊娠合并糖尿病實(shí)施健康教育與有效護(hù)理對(duì)策后的效果進(jìn)行探討，選擇該院在2007年3月—2011年12月收治的妊娠合并糖尿病患者22例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的妊娠合并糖尿病患者22例中，年齡為19～39歲，平均年齡為（27.6±3.2）歲；患者入院就診時(shí)初產(chǎn)婦有14例，經(jīng)產(chǎn)婦有8例，妊娠為32～42周，無生產(chǎn)的預(yù)兆，15例患者患有糖尿病，7例患者同時(shí)有合并妊娠高血壓的綜合征。入院后，9例患者經(jīng)陰道分娩，13例患者行剖宮產(chǎn)，低體重兒2例，雙胎2例，巨大兒4例，患者平均住院的時(shí)間為（9.3±0.6）d。所有產(chǎn)婦經(jīng)診斷皆為妊娠合并糖尿病。

1.2 健康教育與護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理因糖尿病是分泌代謝失調(diào)所引起的一種疾病，并由于其病程比較長，患者對(duì)于降糖急于求成或者掉以輕心都會(huì)使得血糖無法穩(wěn)定的控制。此外，由于糖尿病的本身與胰島素的治療，通常都會(huì)造成胎兒會(huì)早產(chǎn)、畸形或者在宮內(nèi)死亡，因此引發(fā)患者出現(xiàn)一些不良的心理情緒[3]。這就要求護(hù)理人員及時(shí)向患者與其家屬關(guān)于妊娠合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)，向患者講解院內(nèi)基本情況，帶患者盡快熟悉環(huán)境，并了解患者的心理，給予有效的心理疏導(dǎo)，多與患者溝通交流，從而消除患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張感與恐懼感，緩解患者的情緒。

1.2.2 飲食護(hù)理合理的飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)，可以適當(dāng)放寬患者熱量的控制，避免胎兒因營養(yǎng)不良或者出現(xiàn)酮癥，提倡患者少食多餐，多攝入富含維生素與纖維素的食物，并且飲食要定時(shí)定量，以維持正常的血糖水平而患者無饑餓感最為適宜，并合理的控制糖分?jǐn)z入量，少食用碳水化合物比較多的胡蘿卜、土豆與洋蔥等，多食用一些豆類制品與含水分比較多的瓜果等，相應(yīng)的減少主食攝入量。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理患者不宜做一些激烈的運(yùn)動(dòng)，并且運(yùn)動(dòng)量不能過大，應(yīng)該選擇一些比較有節(jié)奏、舒緩的運(yùn)動(dòng)，比如散步。運(yùn)動(dòng)不但對(duì)母子健康有益，還有在一定程度上控制糖尿病，增加機(jī)體對(duì)胰島素敏感性，降低患者游離脂肪酸的水平，減少患者的腹壁脂肪，從而利于孕期控制血糖。

1.2.4 胰島素治療護(hù)理胰島素因起效與維持的時(shí)間不用，具有短效、中效與長效、超長效的作用。混合胰島素的使用要先抽取短效再抽取長效，并充分的搖勻，其注射的部位包括上臂外側(cè)、腹部（孕期禁止）、臀肌上部及大腿前外側(cè)等，并采取皮下注射的方法，在餐前30 min注射，使用1 mL的注射器，并且要控制準(zhǔn)確的劑量，避免出現(xiàn)低糖反應(yīng)。若患者發(fā)生出汗、心悸及手抖癥狀時(shí)，要考慮是否為低糖，并立即檢測(cè)患者的血糖，要求患者進(jìn)食或喝糖水，嚴(yán)重可靜脈注射50%的葡萄糖液40～60 mL。因?yàn)橐葝u素是蛋白質(zhì)的一種，在注射之后容易出現(xiàn)過敏的反應(yīng)，通常表現(xiàn)主要是局部過敏，所以要經(jīng)常檢查患者注射的部位有無疼痛或紅腫硬結(jié)，觀察患者的全身反應(yīng)。

1.2.5 產(chǎn)前護(hù)理對(duì)患者產(chǎn)前要加強(qiáng)其對(duì)糖尿病的認(rèn)知，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，并經(jīng)常實(shí)施尿糖、尿常規(guī)、血糖及血生化監(jiān)測(cè)，定期實(shí)施B超檢查，了解胎兒情況，并指導(dǎo)患者與其家屬監(jiān)測(cè)血糖與應(yīng)對(duì)低血糖的方法。

1.2.6 產(chǎn)時(shí)護(hù)理剖宮產(chǎn)手術(shù)指征并不在于糖尿病，但是一旦發(fā)現(xiàn)患者的胎兒過大，為了防止肩難產(chǎn)，應(yīng)該放寬剖宮產(chǎn)指征，在陰道分娩中，由于子宮收縮需要消耗大量的糖原，產(chǎn)婦因疼痛而減少進(jìn)食，這時(shí)要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)其尿糖、血糖與尿酮體，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心的變化，及時(shí)觀察胎兒是否宮內(nèi)窘迫，并做好新生兒窒息搶救的準(zhǔn)備工作。

1.2.7 產(chǎn)后護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者的日常生活保健指導(dǎo)，注意皮膚與口腔與會(huì)陰的清潔衛(wèi)生，沖洗會(huì)陰2次/d，并定時(shí)更換會(huì)陰墊，鹽與蛋白質(zhì)攝入量要嚴(yán)格的控制，保護(hù)好腎臟，保持病房環(huán)境的通風(fēng)與干凈整潔，指導(dǎo)出院注意事項(xiàng)，避免感染等。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過健康教育與有效護(hù)理對(duì)策之后，皆取得了良好的效果，所有患者皆能順利的生產(chǎn)，并且母嬰健康。其中，9例患者經(jīng)陰道分娩，13例患者行剖宮產(chǎn)，低體重兒2例，雙胎2例，巨大兒4例，患者平均住院的時(shí)間為（9.3±0.6）d，并且所有患者皆能健康出院。

3 討論

妊娠合并糖尿病對(duì)于母嬰健康具有嚴(yán)重的影響，并且其發(fā)生并發(fā)癥的概率比較高，因此，對(duì)于妊娠合并糖尿病的患者，只有加強(qiáng)其孕期早期的健康教育，并實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)策，指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、正確注射胰島素等，并給予患者產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，才能有效的保證患者的健康，降低母嬰并發(fā)癥與圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生概率，在臨床在具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1]胡文紅.妊娠合并糖尿病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011,11(8中旬刊):201-203.

[2]吳麗慧.妊娠合并糖尿病31例護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)). 2010,23(29):211-212.

[3]楊生蓮,李姬殊.對(duì)妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2010,31(5):245-246.

R47

A

1672-4062（2014）12（b）－0105-01

2014-09-11）

劉清華（1978.9-），女，山東臨沂人，大學(xué)，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理常見病的健康教育和護(hù)理。