個性化護理對糖尿病腎病血液透析患者低血糖的預(yù)防效果

周進

河南省南陽市方城縣人民醫(yī)院普通內(nèi)科，河南南陽 473200

個性化護理對糖尿病腎病血液透析患者低血糖的預(yù)防效果

周進

河南省南陽市方城縣人民醫(yī)院普通內(nèi)科，河南南陽 473200

目的探討分析對糖尿病腎病血液透析患者實施個性化護理后低血糖的預(yù)防效果。方法選取該院2012年3月—2014年3月糖尿病腎病血液透析患者40例，按數(shù)字排表法隨機分為兩組，各20例，對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施個性化護理，比較兩組患者在護理后低血糖預(yù)防效果。結(jié)果實驗組患者在1 h、2 h、3 h、4 h時低血糖的發(fā)生率分別為（0.68%）、（0.81%）、（1.49%）、（0.95%），總發(fā)生率為（3.92%），均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.001）。結(jié)論對DN血液透析患者實施個性化護理，不僅能有效預(yù)防低血糖的發(fā)生，還能改善患者消極心理，提高對治療的依從性。

個性化護理；糖尿病腎病；血液透析；低血糖

糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病患者常見的微血管并發(fā)癥之一，具有發(fā)病隱匿、進行性加重的特點，故已成為終末期腎衰竭的主要原因，其死亡率較高[1]。而目前，血液透析是DN患者的重要替代療法，但治療效果仍不理想，是所有終末期腎病維持性血液透析患者中，生存率最低、并發(fā)癥最多。終究其原因，主要是因為DN患者易出現(xiàn)低血糖、低血壓等并發(fā)癥，使其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，所以，預(yù)防低血糖的發(fā)生尤為重要。該文通過對2012年3月—2014年3月20例糖尿病腎病血液透析患者，實施個性化護理，觀察對預(yù)防低血糖的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病血液透析患者40例，均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)和血液透析指征，同時，透析時間超過3個月，并依規(guī)律進行，并無嚴(yán)重高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥及精神、神經(jīng)疾病，且所有患者均自愿參與該次研究。將以上患者按數(shù)字排表法，隨機分為兩組。對照組患者20例，男11例，女9例；年齡48～80歲，平均年齡（62.74±5.39）歲；病程8～20年，平均（12.56± 3.23）年。實驗組患者20例，男14例，女6例；年齡50～82歲，平均年齡（64.21±6.67）歲；病程8～22年，平均（13.34±3.78）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，包括：環(huán)境護理、血糖控制、血壓控制、皮膚護理、出院指導(dǎo)等；實驗組患者實施個性化護理，具體如下。①透析中護理：密切觀察患者在血液透析過程中的病情變化。②心理護理：因DN一般集中于老年患者，且病程較長，所以容易出現(xiàn)悲觀、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，故而，護理人員應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系，幫助其消除消極心理，并耐心講解疾病的相關(guān)知識，使患者及家屬深入了解低血糖所帶來的危險及積極配合治療、預(yù)防的重要性。③飲食護理：根據(jù)患者的實際情況計算出患者每日所需的進食量、進水量。④合理使用胰島素：合理使用胰島素對病情、血糖的控制非常重要。如當(dāng)患者出現(xiàn)食欲不佳時，可減少或暫停使用胰島素；當(dāng)患者餐前血糖已恢復(fù)或接近恢復(fù)正常時，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量（＜常規(guī)劑量）。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用快速血糖測定儀，觀察兩組患者在血液透析后1 h、2 h、3 h、 4 h血糖變化情況，如出現(xiàn)頭暈、無力、視物不清、面色蒼白、出冷汗、惡心等癥狀，血糖值＜2.8 mmol/L，則表示發(fā)生低血糖[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組之間采用χ2檢驗，計數(shù)資料采用（n）和（%）表示，所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上處理。

2 結(jié)果

在兩組患者進行血液透析3個月，每組共透析740次（2～4次/周），實驗組患者在1 h、2 h、3 h、4 h時低血糖的發(fā)生率分別為（0.68%）、（0.81%）、（1.49%）、（0.95%），總發(fā)生率為（3.92%），均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.001），見表1。

3 結(jié)論

低血糖的預(yù)防主要在于正確使用胰島素和良好的飲食習(xí)慣，該文通過對40例糖尿病腎病血液透析患者，分別實施常規(guī)護理和個性化護理，個性化護理包括透析中護理、心理護理、飲食護理及合理使用胰島素，結(jié)果顯示出，實驗組患者在1 h、2 h、3 h、4 h時低血糖的發(fā)生率分別為（0.68%）、（0.81%）、（1.49%）、（0.95%），總發(fā)生率為（3.92%），均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.001）。與楊碧玉的研究報道結(jié)果相似。充分說明，對DN血液透析患者實施個性化護理，不僅能有效預(yù)防低血糖的發(fā)生，還能改善患者消極心理，提高對治療的依從性，值得借鑒使用。

[1]張艷,黃金.糖尿病腎病血液透析患者低血糖及其護理的研究進展[J].護理學(xué)雜志,2011（11）:94-96.

[2]趙楠.糖尿病腎病血液透析患者家庭護理干預(yù)的效果探析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013（5）:442-443.

[3]陳潔,孔國美,陳萍,熊京.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013（24）:102-105.

R473.5

A

1672-4062（2014）12（b）－0099-01

2014-09-14）

周進（1971-），女，河南方城人，大專，主管護師，主要從事內(nèi)科護理工作。