PDCA循環在初診糖尿病健康教育中的應用

張春紅 顧愛英

江蘇省南京市溧水區人民醫院內分泌科，江蘇南京 211200

PDCA循環在初診糖尿病健康教育中的應用

張春紅 顧愛英

江蘇省南京市溧水區人民醫院內分泌科，江蘇南京 211200

目的探討PDCA循環在初診糖尿病健康教育中的應用。方法將2014年1月—2014年6月同一護理單元60例初診糖尿病患者隨機分成觀察組和對照組。在胰島素強化治療的同時分別采用PDCA循環健康教育和常規健康教育，出院時對患者進行糖尿病認知度和護理滿意度調查。結果觀察組患者對糖尿病的認知度和對護理的滿意度明顯優于對照組。結論PDCA循環健康教育方式充分調動病人的主觀能動性，有利于患者掌握糖尿病病知識，使血糖控制達標，防止并發癥的發生和發展，提高患者生活質量，提高患者對護理的滿意度，提高了護理質量。

PDCA循環；初診糖尿病；健康教育

隨著人口老齡化，人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病的患病人數正逐年增加。糖尿病教育、飲食治療、運動鍛煉、藥物治療及自我監測，是糖尿病治療的五駕馬車。現將該科60例初診糖尿病患者健康教育的PDCA循環體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將同一護理單元2014年1月—2014年6月60例初診糖尿病患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組30例，其中男14例，女16例，平均年齡58.1歲；對照組30例，男性13例，女性17例，平均年齡57.3歲。兩組患者均符合WHO糖尿病診斷標準，在年齡、性別、文化程度等方面均無明顯統計學意義（P＞0.05）,所有住院患者均采取胰島素強化治療。

1.2 方法

兩組患者在治療的同時進行健康教育。對照組采用常規教育方法，觀察組采用PDCA循環教育方法，分別在出院前對患者進行糖尿病認知度和滿意度調查。

1.3 PDCA循環教育

1.3.1 計劃（Plan）(1)查找存在的問題:對進行常規健康教育的初診糖尿病患者現狀進行分析，查找問題：①患者初次接觸糖尿病，對糖尿病知識及其對以后生活質量的影響認識不足，治療的依從性差。②一次宣教內容過多，宣教次數少，患者記憶不深，不能將理論與實際結合。③護理人員對糖尿病健康教育重要性的認識不足，不能主動及時宣教，缺乏專業培訓，未掌握溝通技巧，影響教育效果。(2)制定相應計劃：①評估患者的飲食習慣，生活方式，文化程度，心理狀態，家庭支持體系，運動保健等。責任護士根據患者個體特點制定日常飲食方案，選擇恰當的教育方式，對糖尿病各方面知識進行講解。利用住院患者中已出現并發癥的現有案例，加深其對糖尿病長遠危害的認識，提高治療的依從性。②根據患者平均住院日，合理安排宣教時間和內容，及時檢測教育效果，針對薄弱環節再次宣教。編寫健康教育教材，發放給患者及家屬。③針對護理人員，加強專業知識培訓，制定計劃送科內護士赴上級醫院或外出參加會議。

1.3.2 執行（Do）責任護士為健康教育計劃執行的責任人。①第一天接收新病人的責任護士進行首次宣教，根據患者個體情況制定教育計劃。責任護士每天檢查教育效果，理論聯系實際，根據病人具體情況一對一進行宣教。護士長每周查房檢查教育的落實，對不合理的部分進行指導。②教育內容包括飲食方案、合理運動，血糖監測時間、控制目標、低血糖知識、口服藥物知識、胰島素注射知識，心理調適等。每周固定時間將患者集中進行集體教育，護患之間，患患之間進行討論和互動，即和諧護患關系又幫助患者了解糖尿病知識。③定期組織護士學習糖尿病及其護理的專業知識，借鑒先進理念。

1.3.3 檢查（Check）采用責任護士自測和護士長考核。責任護士根據實施的教育內容擇日對患者進行考核，考核結果不達標者再次教育。護士長通過向患者直接提問或發放問卷調查表，了解患者掌握糖尿病知識及自我護理技能的程度，調查患者對護理的滿意度。

1.3.4 處理（Action）收集資料總結分析，找出不足之處。重點分析患者出院時尚未達到預定效果的案例，制定更完善的健康教育方法，轉入下一次糖尿病健康教育PDCA循環。

1.4 統計方法

運用SAS9.13軟件對反饋資料進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

觀察組28例完全掌握，2例部分掌握，認知度達100%。對照組10例完全掌握，15例部分掌握，5例不理解，認知度83.33%。觀察組和對照組相比差異顯著，有統計學意義P＞0.05。觀察組28例滿意，1例較滿意，1例不滿意，滿意度96.7%。對照組5例滿意，15例較滿意，10例不滿意，滿意度67%。兩組滿意度相比觀察組高于對照組，差異顯著，有統計學意義P＞0.05。

3 結論

PDCA循環管理又稱戴明環，由美國QC專家Beming提出，含四大階段;計劃-P，執行-D，檢查-C，處理-A,該方法應用廣泛。初診糖尿病患者，剛剛接觸糖尿病，許多概念都是陌生的。健康教育是臨床護理過程中的一個重要措施[1]，在健康教過程中，采用通俗易懂的方式，盡量多地采用直觀性而避免抽象地開展活動，才能達到最佳效果[2]。良好的PDCA循環健康教育能充分調動病人的主觀能動性，根據病人的需求，因材施教[3]，使其積極配合治療，有利于患者掌握糖尿病病知識，使血糖控制達標，防止并發癥的發生和發展，提高患者生活質量，提高患者對護理的滿意度，提高護理質量。

[1]徐雅玲，梁菁，唐艷妮，等.“內科護理學”教學改革的研究與實際[J].右江民族醫學院學報，2014.36（3）：509-510.

[2]周源源，劉玉瓊，伍雪云，等.應用多媒體對糖尿病患者實施健康宣教的效果評價[J].華夏醫學，2014（3）：53-56.

[3]孫藝.健康教育對改善心內科患者不良情緒及治療依從性的效果觀察[J].護理實踐與研究，2013，10（22）：110-111.

R473

A

1672-4062（2014）12（b）－0088-01

2014-11-02）

張春紅（1978-），女，本科，江蘇南京人，主管護師，主要從事護理工作。