中西醫(yī)結(jié)合治療56例糖尿病足的臨床探討

陳曦

長(zhǎng)沙市天心區(qū)人民醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410005

中西醫(yī)結(jié)合治療56例糖尿病足的臨床探討

陳曦

長(zhǎng)沙市天心區(qū)人民醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410005

目的探究與分析中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床療效。方法選取該院自2012年10月—2014年10月收治的糖尿病足患者112例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為西醫(yī)組及中西醫(yī)結(jié)合組，每組各56例，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為92.86%，西醫(yī)組總有效率為73.21%，組間相比差異顯著（χ2=5.45，P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床療效顯著，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病足

糖尿病作為臨床上一類(lèi)發(fā)病率較高的代謝性疾病，具有病程常，并發(fā)癥發(fā)生率較高的特點(diǎn)，其中以糖尿病足最為常見(jiàn)，發(fā)病率可高達(dá)40%～80%之間，不僅具有較高的截肢率，同時(shí)伴有較高的死亡率，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量造成影響。以往臨床上所采用的西醫(yī)療法雖可取得一定的臨床療效，但無(wú)法令患者滿(mǎn)意，現(xiàn)該院在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥治療，以從根本上提高臨床效果，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2012年10月—2014年10月收治的糖尿病足患者112例，全部患者均符合糖尿病足診斷特點(diǎn)，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為西醫(yī)組及中西醫(yī)結(jié)合組，每組各56例。西醫(yī)組中男34例，女22例，年齡45～67歲，平均年齡為56.7歲，病程4～24年，平均病程為25.7年。中西醫(yī)結(jié)合組中男35例，女21例，年齡43～65歲，平均年齡為56.8歲，病程5～21年，平均病程為19.6年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)處理與治療，合并感染同時(shí)有分泌物的患者給予細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)，以保證病變部位清潔，根據(jù)藥物試驗(yàn)結(jié)果靜脈輸注抗生素，而出現(xiàn)竇道的患者則給予引流條與清創(chuàng)膠處理。西醫(yī)組在此基礎(chǔ)上行每日1次的靜脈滴注前列地爾治療，每次10 μg，中西醫(yī)結(jié)合組在其基礎(chǔ)上將消腫散結(jié)膏均勻涂抹在創(chuàng)面周?chē)募t腫部位，后為患者服用該院自擬的中藥方劑治療，方劑中包括三七、紅花、當(dāng)歸、黃芪、丹參、水蛭粉、牛膝、金銀花等藥材，用水煎服，每日1劑。均以2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

將足部潰瘍面完全愈合，臨床癥狀基本消失，血液循環(huán)障礙消除評(píng)為痊愈；將足部潰瘍面明顯縮小，臨床癥狀明顯改善，血液循環(huán)障礙改善評(píng)為顯效；將足部潰瘍面有縮小跡象，臨床癥狀開(kāi)始減輕，血液循環(huán)障礙減輕評(píng)為有效；將足部潰瘍面無(wú)變化甚至惡化，臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，血液循環(huán)障礙無(wú)變化甚至加劇評(píng)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為92.86%，西醫(yī)組總有效率為73.21%，組間相比差異顯著（χ2=5.45，P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病足的發(fā)病與糖尿病發(fā)病期間所誘發(fā)的周?chē)芗吧窠?jīng)病變具有一定的相關(guān)性，從而導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。足部潰瘍的主要發(fā)病原因是由于周?chē)窠?jīng)病變所引起的感覺(jué)缺失，同時(shí)伴隨著免疫系統(tǒng)受損，增加了易受到外界感染的發(fā)生率，對(duì)患者的生命健康造成影響[1]。目前臨床上較為常將降壓降糖、改善微循環(huán)以及聯(lián)合應(yīng)用抗生素作為治療糖尿病足的主要手段，且將清創(chuàng)、外用敏感抗生素作為局部治療手段，但臨床效果一般[2]。而現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病足屬于“消渴”“脫疽”的范疇，為此，現(xiàn)我院在其基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法，并取得了顯著的臨床療效。在本次試驗(yàn)中所用的內(nèi)服方將活血通脈、益氣解毒作為治療原則，藥材中所應(yīng)用的紅花、當(dāng)歸、太子及三七可達(dá)到活血化瘀、疏通經(jīng)脈的目的，而金銀花及白芷則具有清熱解毒、消腫止痛之功效[3]。諸藥合用可進(jìn)一步提升糖尿病足的治愈率，本次研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為92.86%，西醫(yī)組總有效率為73.21%，組間相比差異顯著（χ2=5.45，P＜0.05)，該結(jié)果與以往研究基本一致[4]。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床療效顯著，值得推廣。

[1]李翔，許樟榮.2007糖尿病足處置和預(yù)防實(shí)用指南[J].中國(guó)糖尿病雜志，2008,16（1）：63-64.

[2]張朝輝.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床觀察[J].天津中醫(yī)院學(xué)報(bào)，2004,23（2）：909-910.

[3]許樟榮.糖尿病足與周?chē)鷦?dòng)脈閉塞性病變[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)，2004,12（6）：312-314.

[4]龔雄偉.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足潰瘍47例臨床報(bào)告[J].中國(guó)內(nèi)科雜志，2003,5（1）：124-125.

R587

A

1672-4062（2014）12（b）－0083-01

2014-10-27）

陳曦（1975.10-），男，湖南岳陽(yáng)人，本科，中醫(yī)、中西結(jié)合方向，主治醫(yī)師。