老年2型糖尿病合并牙周炎臨床療效分析

王彬彬

吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林長春 130021

老年2型糖尿病合并牙周炎臨床療效分析

王彬彬

吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林長春 130021

目的探討老年2型糖尿病合并牙周炎的臨床療效。方法選取2010年9月—2014年2月該院收治的老年糖尿病合并牙周炎的患者138例，隨機分成實驗組和對照組各69例，分別進行綜合治療，兩組進行療效比較觀察。結果該組糖尿病合并牙周炎的患者138例經(jīng)過治療，實驗組顯效45例(65.21%)，有效16例(23.19%)，無效8例(11.59%)，總有效率88.40%。對照組顯效35例(50.72%)，有效15例(21.73%)，無效19例(27.53%)，總有效率72.45%。兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義。結論臨床上老年糖尿病合并牙周炎，病情復雜，預后較差，預后時間延遲，易感染，所以有效控制血糖，合理用藥，預防感染，治療和控制并發(fā)癥，可減輕患者的痛苦，恢復了患者對生活的自信，提高了生活質量。

老年；糖尿病，2型；牙周炎；臨床療效觀察

老年糖尿病一般60歲以后才發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后。非胰島素依賴性為主[3]。老年2型糖尿病發(fā)病很隱蔽、緩慢，容易發(fā)生誤診、漏診的情況，從而引發(fā)并發(fā)癥的幾率大。因此老年人2型糖尿患者病更應當引起足夠的重視。牙周炎是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質)的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。牙周炎主要分為慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、壞死性牙周病。老年人2型糖尿病患者代謝紊亂、易感染，使牙周感染幾率加大。如果糖尿病合并牙周炎，兩種疾病相互作用，相互影響，病情復雜，預后較差，預后時間延遲，易感染，對患者的生理、心理廷民嚴重威協(xié)，嚴重影響患者的身心健康。因此，對糖尿病合并牙周炎的老年患者合理進行血糖控制、減少感染，縮短預后時間成為臨床關注的焦點。該文就糖尿病合并牙周炎的患者特殊的臨床特點，選取2010年9月—2014年2月收治的138例患者為研究對象，通過對患者的血糖控制與檢測、感染的預防與控制、合理用藥飲食指導等方法，將工作體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月—2014年2月該院收治的老年糖尿病合并牙周炎的患者138例，隨機分成實驗組和對照組各69例，其中男患者32例，年齡34～65歲，平均年齡為49.5歲，女患者37例，年齡35～69歲，平均年齡為47歲。兩組在年齡、體重、病程及病情輕重、糖尿病病史的均無差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法（1）藥物治療[1]。實驗組采用牙周基礎治療聯(lián)合控制血糖的治療方法。具體措施：①對患者進行口腔衛(wèi)生指導，消除局部致病因素，加強患者意識，控制牙菌斑；②對于出現(xiàn)急性齦膿腫、急性牙周膿腫、急性壞死性齦炎等急癥的患者，給予奧硝唑口服，同時局部給予碘甘油緩釋；③進行潔治、刮治、根面平整等以清除齦上、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質；④密切觀察血糖變化，患者在治療前和治療后4周測量PD、BI、AL及糖化血紅蛋白；⑤定期復治、復查。對照組：患者未經(jīng)降糖治療。牙周炎治療同實驗組。

（2）飲食治療。實驗組患者飲食應控制每天糖的攝入，遵循少量多次、按時按量的原則。確保飲食低糖、多樣化。在治療間血糖的監(jiān)測和控制對糖尿病合并牙周炎的患者非常重要。預防低血糖的發(fā)生，使血糖控制在接近正常的范圍內(nèi)。

（3）感染預防與控制。實驗組患者治療期間密切觀察感染情況，牙周處有大量內(nèi)出血，血腫吸收時，體溫略有升高，對于感染及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。

1.3 療效標準

顯效：牙齦紅腫出血、牙周袋溢膿、牙齒松動、牙齦退縮等癥狀消失；有效；牙齦紅腫出血、牙周袋溢膿、牙齒松動、牙齦退縮等癥狀部分消失，無效：治療前后癥狀無改變[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

觀察兩組數(shù)據(jù)進行結果比較，采用SPSS 17.00統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組顯效45例(65.21%)，有效16例(23.19%)，無效8例(11.59%)，總有效率88.40%。對照組顯效35例(50.72%)，有效15例(21.73%)，無效19例(27.53%)，總有效率72.45%。對兩組數(shù)據(jù)總有效率進行t檢驗（t=4.12，P=0.013），P＜0.05，說明存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著人口老齡化，老年糖尿病的患病率勢必增加，而老年糖尿病人的并發(fā)癥較為常見，發(fā)病率和死亡率較高。故應重視其臨床特點，及早防治。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展，從本質上認識了糖尿病和牙周炎的關系與區(qū)別。老年2型糖尿病的發(fā)病存在三方面因素：遺傳、環(huán)境因素和生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水，電解質紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。牙周炎是慢性感染性疾病，牙周袋內(nèi)的致病微生物含量升高，血清中TNF-a的濃度上升，增加了胰島素抵抗程度。將直接造成2型糖尿病。所以糖尿病合并牙周炎病情復雜，預后較差，預后時間延遲，易誘發(fā)或加重感染。該文通過對糖尿病合并牙周炎患者的血糖控制與檢測、感染的預防與控制、合理指導飲食等方法，提高患者免疫力，感染率下降，預后時間縮短，減輕了患者的痛苦，恢復了對生活的自信，提高了生活質量。

[1]黃洪勝.牙周基礎治療對2型糖尿病合并牙周炎患者的療效分析[J].吉林醫(yī)學，2014，18(35)：4039.

[2]張軍華.牙周基礎治療對2型糖尿病合并牙周炎的療效研究[J].中國醫(yī)學工程，2014，7(22)：5-6,8.

R4

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1672-4062（2014）12（b）－0060-01

2014-09-17）

王彬彬（1966，3-），女，吉林長春人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：口腔治療。