芻議高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預后的影響

紀曉寧 張宇平 馮新

遼寧電力中心醫院血液凈化中心，遼寧沈陽 110003

芻議高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預后的影響

紀曉寧 張宇平 馮新

遼寧電力中心醫院血液凈化中心，遼寧沈陽 110003

目的觀察高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預后的影響。方法選擇2010年3月—2013年3月于該院就診的糖尿病腎病患者60例，隨機將患者分為治療組與對照組，對照組采用低通量血液透析法進行治療，治療組患者使用高通量血液透析法治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果治療組患者與對照組患者在治療過程中的并發癥的發生情況方面存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義；兩組患者在1年生存率和死亡率方面存在一定差異，但P＞0.05，結果不具統計學意義。結論高通量血液透析能夠有效治療糖尿病腎病，降低患者心腦血管的并發癥的發生率，安全性較好。

高通量血液透析；糖尿病腎病；血液透析

糖尿病腎病患者由于長期處于高血糖狀態導致其腎小球以及腎臟的小血管出現硬化等病理情況，又由于糖尿病患者免疫功能較為低下，其尿液中含有大量的蛋白質，會導致患者出現嚴重的水電解質平衡紊亂或低蛋白血癥，對患者的心臟造成負擔，最終導致其治療較為困難[1]。該病目前的治療主要是對患者進行血液透析治療[2]，該研究選取2010年3月—2013年3月收治的60例患者為研究對象，對糖尿病腎病患者應用高通量血液透析法進行透析治療，得到較好的治療效果，現總結研究經驗如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月—2013年3月于該院就診的糖尿病腎病患者60例隨機將患者分為治療組和對照組，其中治療組30例，男性18例，女性12例；年齡56～78歲，平均年齡（64.3±6.4）歲；對照組30例，男性17例，女性13例；年齡55～79歲，平均年齡（63.9±6.2）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均需進行基礎治療，在給予其降糖藥物進行降糖后，控制其飲食保持低鹽低脂以及低磷狀態。對患者進行透析，對照組采用低通量血液透析法進行治療，治療組患者使用高通量血液透析法治療，在根據患者情況設置好相關參數后開始透析，透析過程需注意對患者進行抗凝治療。每次治療4 h，每周治療約2、3次。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在治療過程中出現的并發癥情況，并進行分析與比較；對患者出院一年后進行隨訪，記錄患者生存死亡率。

1.4 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件進行數據的統計分析，P＜0.05，結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療過程中的并發癥發生情況比較

由表1可見，治療組患者與對照組患者在治療過程中的并發癥的發生情況方面存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者1年生存死亡率比較

治療組患者1年生存率為93.33%（28/30），1年死亡率為6.67%（2/30）。對照組患者1年生存率為86.67%（26/30），1年死亡率為13.33%（4/30）。兩組患者在1年生存和死亡率方面存在一定差異，但P＞0.05，結果不具統計學意義。

3 討論

近些年來，隨著人們生活水平的提高，越來越多的患者患上糖尿病這一“富貴病”。糖尿病發展至終末階段，患者往往容易并發糖尿病腎病，它是一種會嚴重影響到患者生存質量和遠期生存率的糖尿病并發性疾病[3]。糖尿病患者由于機體長期處于高凝狀態，血管硬化程度明顯高于正常人，且其機體常存在胰島素抵抗，免疫功能低下，導致患者在并發腎病后難以治愈，還易合并腦梗死等心腦血管類疾病，加重其治療難度的同時對患者的生命造成嚴重威脅[4]。目前，臨床上常應用血液透析這一方法對糖尿病腎病患者進行治療。高通量血液透析其與低通量血液透析相比具有強大的吸附功能，能夠有效清除患者體內的大分子毒素和炎癥介質，因此能夠有效改善患者機體的炎性狀態；同時它能夠有效增加患者機體對血漿胰島素的清除，降低患者空腹血漿胰島素，改善患者機體的胰島素抵抗狀態，提高其胰島素作用的敏感性。同時，有研究表明，糖尿病患者機體中晚期糖基化產物的水平與其并發癥的發生有密切關系，而高通量血液透析能夠有效清除晚期糖基化產物，減少并發癥的發生[5]。該研究對糖尿病腎病患者分別應用高通量血液透析和低通量血液透析進行治療，研究結果顯示，進行高通量血液透析患者與進行低通量血液透析的患者相比，其治療過程中的并發癥的發生幾率明顯下降，且此后的1年生存率也有一定提升。因此該研究認為，高通量血液透析能夠有效治療糖尿病腎病，降低患者心腦血管的并發癥的發生率，安全性較好。

[1]楊小華,韓曉駿,嚴沖.高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預后的影響[J].實用醫學雜志,2012,15(12):2009-2010.

[2]王苓瀟.高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預后的影響[J].大家健康：學術版,2014,11(10):118-119.

[3]李中明,楊保申.高通量血液透析對47例糖尿病腎病血液透析患者預后的影響[J].中國民族民間醫藥,2014,10(9):109.

[4]林向東,胡振奮,金宵.高通量透析對糖尿病腎病血液透析患者中醫證候與礦物質和骨代謝的影響[J].中華中醫藥學刊,2014,32(7):1744-1746.

[5]劉曉斌,王涼,劉斌,等.高通量血液透析對糖尿病腎病維持性血液透析患者胰島素抵抗的影響[J].中國血液凈化,2011,11(1):22-24.

R459.5

A

1672-4062（2014）12（b）－0057-01

2014-10-28）

紀曉寧（1975-），女，山東人，本科，副主任醫師，研究方向：終末期腎臟病。