非乙型肝炎的丙型肝炎患者體內(nèi)產(chǎn)生乙型肝炎抗體的變化

鄭強(qiáng)，李朝金，黃建華，茍莉

(攀枝花市十九冶職工醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川攀枝花617023)

非乙型肝炎的丙型肝炎患者體內(nèi)產(chǎn)生乙型肝炎抗體的變化

鄭強(qiáng)，李朝金，黃建華，茍莉

(攀枝花市十九冶職工醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川攀枝花617023)

目的探討非乙型肝炎的丙型肝炎患者體內(nèi)乙型肝炎抗體的產(chǎn)生情況。方法收集2012年1月至2013年12月我院住院及門診檢查者660例，采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(FQ-PCR)檢測丙型肝炎病毒的RNA即HCV-RNA,ELISA方法測定抗乙型肝炎病毒標(biāo)志物抗體。以非乙型肝炎的丙型肝炎患者組為實(shí)驗(yàn)組，非乙型肝炎及丙型肝炎患者為對照組，比較分析兩組人群中乙型肝炎相關(guān)抗體檢測結(jié)果的差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在收集的348例(52.7%)非乙型肝炎的丙型肝炎患者即HCV-RNA檢測陽性(大于1.0e+03)及HBsAg(乙肝表面抗原)陰性檢測結(jié)果中，乙型肝炎抗體組合的陽性率均高出對照組312例(47.3%)非乙型肝炎及丙型肝炎患者即HCV-RNA檢測陰性(小于1.0e+03)及HBsAg陰性的組合檢測結(jié)果，并對實(shí)驗(yàn)組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，得知P＜0.05，說明實(shí)驗(yàn)組與對照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論非乙型肝炎的丙型肝炎患者體內(nèi)可能產(chǎn)生了乙型肝炎抗體即HBsAb(乙肝表面抗體)，HBeAb(乙肝e抗體)和HBcAb(乙肝核心抗體)。

丙型肝炎；HCV-RNA；HBsAb；HBeAb；HBcAb

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是經(jīng)血液傳播的病毒，是丙型病毒性肝炎的病原體，目前被認(rèn)為是造成大部分血液及社區(qū)傳染性非甲非乙型肝炎的主要原因，也是引起輸血后肝炎主要的致病因子[1-3]。所致感染呈世界性分布，全球至少有2億感染者，但各地人群感染率及臨床表現(xiàn)差異明顯。慢性丙型肝炎患者10年內(nèi)約有20%發(fā)展為肝硬化，肝硬化患者每年約有3%發(fā)展為肝細(xì)胞癌[4]。一直以來對丙型病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制尚不是很清楚，隨著對丙型肝炎病毒的深入研究，使人們意識(shí)到丙型肝炎患者體內(nèi)除了存在抗-HCV抗體，還常常伴隨著其他抗體。本文通過對非乙型肝炎的丙型肝炎患者與非丙型肝炎及乙型肝炎患者檢測的HBsAb；HBeAb；HBcAb進(jìn)行比較分析得出非乙型肝炎的丙型肝炎患者體內(nèi)可能產(chǎn)生了乙型肝炎抗體(HBsAb；HBeAb和HBcAb)。報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象的選擇及分組：

1.1.1 研究對象來自2012年1月至2013年12月我院住院及門診就診患者，根據(jù)HCV-RNA，乙肝兩對半的檢查結(jié)果，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組：即非乙型肝炎的丙型肝炎患者組，入選標(biāo)準(zhǔn)為HCV-RNA檢測陽性(大于1.0e+03)及HBsAg陰性。對照組：即非乙型肝炎及丙型肝炎患者組，入選標(biāo)準(zhǔn)為HCV-RNA陰性(小于1.0e+03)及HB-sAg陰性。丙型肝炎的診斷符合2000年病毒性肝炎防治方案。實(shí)驗(yàn)對象的年齡在實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組中均在20～70歲之間且兩組中的性別比例無差異。兩組中的實(shí)驗(yàn)對象均在6個(gè)月內(nèi)未注射乙肝疫苗。

1.2 方法采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(FQ-PCR)檢測HCV-RNA，采用ELISA方法測定乙肝兩對半抗體。操作方法詳見操作說明書。

1.3 試劑HCV-RNA熒光定量擴(kuò)增檢測試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供，乙肝兩對半試劑由北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司提供。

1.4 主要儀器DA-7600 PCR基因擴(kuò)增儀由達(dá)安基因公司提供；全自動(dòng)酶標(biāo)儀由TECAN公司提供。儀器操作方法詳見儀器操作規(guī)程。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較各組數(shù)據(jù)之間的差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對照組的乙肝兩對半抗體檢測結(jié)果見表1。

3 討論

目前診斷丙肝患者主要靠抗-HCV及HCVRNA的檢測，但由于抗-HCV檢測存在窗口期，不能區(qū)別現(xiàn)癥感染和既往感染，受機(jī)體免疫水平影響等缺陷[5]，不能及時(shí)診斷出病毒感染，而熒光定量PCR檢測HCV-RNA含量，可直接反映體內(nèi)HCV的活動(dòng)和復(fù)制程度等優(yōu)點(diǎn)，有利于及時(shí)檢驗(yàn)。近年來許多研究表明，丙肝發(fā)病過程中肝炎病毒感染使機(jī)體免疫系統(tǒng)活化，這些活化的細(xì)胞可與因肝炎病毒感染而改變的肝細(xì)胞膜成分發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體從而造成肝功的改變和肝細(xì)胞的壞死[6]。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組乙肝抗體檢測結(jié)果比較

本文主要發(fā)現(xiàn)非乙型肝炎的丙型肝炎患者體內(nèi)產(chǎn)生了乙型肝炎抗體，從表1統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)果可以得到實(shí)驗(yàn)組79.8%的丙肝患者產(chǎn)生了乙型肝炎病毒相關(guān)抗體，且乙型肝炎抗體組合的陽性率均高出對照組非乙型肝炎及丙型肝炎患者。從資料中得知，HBsAb是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)刺激人體免疫系統(tǒng)后產(chǎn)生的抗體，它是一種保護(hù)性抗體，也叫中和性抗體，它能中和掉乙肝病毒的感染力，保護(hù)人體免受乙肝病毒再度襲擊。HBeAb是乙肝病毒e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)后所產(chǎn)生的抗體，它是在標(biāo)志著乙肝病毒復(fù)制的HBeAg消失后才出現(xiàn)的，HBeAb陽性，說明大多數(shù)乙肝病毒的復(fù)制停止，隨之病情也會(huì)由活動(dòng)變?yōu)殪o止。抗-HBc是乙肝核心抗原(HBcAg)刺激人體免疫系統(tǒng)后所產(chǎn)生的抗體，它與HBsAb和HBeAb都不相同，其陽性是感染過或新近正感染著乙肝病毒[7]。

綜上所述，乙肝病毒抗體是針對乙肝病毒而產(chǎn)生的抗體，而從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)看非乙型肝炎的丙型肝炎患者體內(nèi)卻產(chǎn)生了乙型肝炎病毒抗體。具體產(chǎn)生過程,以及丙肝病毒是否有相同的抗原等原因都有待研究發(fā)現(xiàn)，乙肝抗體的出現(xiàn)能否提示病情的穩(wěn)定與好轉(zhuǎn)尚在觀察中。

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[3]熊春林,郭滿盈,羅媛燁,等.丙肝抗體陽性者血清中HCV抗原的檢測[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,27(3):320.

[4]徐肖丁,張義文,周錦霞,等.聯(lián)合檢測乙肝五項(xiàng)、前S1抗原與乙肝DNA的臨床應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(4):366-368.

[5]王彥君,譚復(fù)明,陳偉華,等.重組干擾素治療慢性丙型肝炎68例[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2010,15(5):295-296.

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[7]劉克淵,陳智.人類病毒性疾病[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:104-105.

R446.62,R512.6+3

A

1674-1129(2014)05-0620-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.058

2014-04-09；

2014-07-14)