冠心病患者血清同型半胱氨酸與C-反應蛋白檢測的臨床價值研究

梁彬

(永安醫院檢驗科，廣東佛山528000)

冠心病患者血清同型半胱氨酸與C-反應蛋白檢測的臨床價值研究

梁彬

(永安醫院檢驗科，廣東佛山528000)

目的探討冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)與C-反應蛋白(CRP)檢測的臨床價值。方法選擇永安醫院收治的經冠狀動脈造影檢查確診為CHD的105例患者作為觀察組，并選擇同期體檢的健康個體40例作為對照組，檢測所有研究對象的血清Hcy、CRP。結果CHD組血清Hcy、CRP均顯著高于對照組(P＜0.05)。不同類型CHD患者之間血清Hcy、CRP差異不全相等(P＜0.05)；急性心肌梗死(AMI)患者血清Hcy、CRP均顯著高于不穩定型心絞痛(UAP)患者(P＜0.05)；UAP患者血清Hcy、CRP均顯著高于穩定型心絞痛(SAP)患者(P＜0.05)。對照組與SAP組血清Hcy、CRP之間無相關性(P＞0.05)；UAP組與AMI組血清HCY、CRP之間呈現顯著的正相關(r分別為0.68、0.64，P＜0.05)。結論血清Hcy、CRP水平與CHD患者病情密切相關，其檢測有利于不同類型CHD患者的鑒別診斷。

冠心病；同型半胱氨酸；C-反應蛋白

近年來，CHD具有極高的發病率，嚴重影響患者健康以及生命安全，其主要發病機制是各種原因導致患者冠狀動脈管腔變窄或者發生阻塞，引起血氧供應不足，從而導致心肌功能受到損傷，或者發生心臟器質性病變。CHD如未得到及時有效的治療，容易產生嚴重后果。近年來，血清Hcy、CRP與CHD的相互關系已受到廣大心腦血管疾病研究人員的廣泛關注，我院亦對該項目進行了初步研究，具體情況報告如下。

1 材料與方法

1.1 基本資料本研究時間范圍為2012年3月-2013年9月，研究對象為此期間我院收治的CHD患者105例(觀察組)以及體檢科確診的健康個體40例(對照組)。觀察組均經冠狀動脈造影檢查確診，其中男55例，女50例；年齡42～83歲，平均年齡(58.6±5.5)歲；包括SAP3l例、UAP39例、AMI35例。對照組男22例，女20例；年齡41～73歲，平均(55.7±4.6)歲。兩組研究對象性別、年齡等資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 實驗方法所有研究對象均在清晨空腹狀態下抽取靜脈血2.0ml，置于干燥真空管中送檢。將標本37℃水浴30min，3000r/min離心10min，分離血清備用。應用全自動生化分析儀對血清Hcy以及CRP進行檢測，所有檢測均在當天同批次進行，在檢測時對其進行室內質量控制，并確保質控在控。

1.3 儀器與試劑美國貝克曼AU-680全自動生化分析儀，廣州科方生物技術有限公司生產的Hcy (酶法)、CRP(膠乳增強免疫比濁法)試劑盒。

1.4 統計學處理應用SPSS18.0統計學軟件，定量資料用均數±標準差(x±s)表示。兩組間定量資料比較采用成組設計t檢驗，多組間定量資料比較采用單因素方差分析，其對應的兩兩比較采用q檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血清Hcy以及CRP的比較CHD組血清Hcy、CRP均顯著高于對照組(P＜0.05)。結果見表1。

表1 兩組研究對象血清Hcy以及CRP水平比較情況

表1 兩組研究對象血清Hcy以及CRP水平比較情況

組別例數Hcy(μmol/L)CRP(mg/L)對照組CHD組40 105 7.54±1.58 24.81±4.62 1.62±1.14 13.33±2.84

2.2 不同CHD類型血清Hcy以及CRP水平的比較不同類型CHD患者之間血清Hcy、CRP差異不全相等(P＜0.05)；AMI患者血清Hcy、CRP顯著高于UAP患者(P＜0.05)；UAP患者血清Hcy、CRP顯著高于SAP患者(P＜0.05)。結果見表2。

2.3 研究對象血清Hcy以及CRP直線相關分析對照組與SAP組血清Hcy、CRP之間無相關性(P＞0.05)；UAP組與AMI組血清Hcy、CRP之間呈現顯著的正相關(r分別為0.68、0.64，P＜0.05)。

表2 不同CHD組研究對象血清Hcy以及CRP水平比較

表2 不同CHD組研究對象血清Hcy以及CRP水平比較

16.61±3.35 24.55±4.26 32.36±6.14組別例數CRP(mg/L)Hcy(μmol/L) SAP組UAP組AMI組31 39 35 7.82±2.15 14.32±2.52 17.10±3.80

3 討論

CHD屬于典型的脂質代謝紊亂類型疾病，也屬于慢性炎性反應類型疾病，該類患者的冠狀動脈發生粥樣硬化，在這一過程中，炎性程度不斷增加，導致斑塊不斷增加，尤其是炎性反應促進不穩定性斑塊不斷形成從而發生破裂，因此對CHD進行早期評估，并根據評估結論及時確診進而開展相應治療，對提升CHD患者的臨床療效以及改善其預后具有重要的臨床價值[1-3]。

Hcy是一種含硫氨基酸，它是蛋氨酸和半膚氨酸代謝過程中一個重要的中間產物，其本身并不參加蛋白質的合成[4]。近年來，眾多學者通過大量研究，結果均證明Hcy與CHD具有極為密切的關系[5,6]。高Hcy血癥是CHD的一個新的危險因素，在CHD的診治中有重要意義[7]。有學者研究證實，血漿總Hcy水平每升高5μmol/L，冠狀動脈疾病、腦血管疾病、外周血管疾病危險性分別隨之提高1.6倍、1.8倍、6.8倍[8]。目前，臨床上已經把Hcy作為CHD的診斷參考，雖然目前還不屬于確診依據，但其輔助作用是比較重要的。CRP是反映機體炎癥狀態的一種因子，可以作為評價活動性炎癥疾病的依據。高錦雄等[9]報道，血清CRP水平與CHD患者動脈粥樣硬化程度密切相關，因此該項目可以用于不同類型CHD患者的鑒別診斷。此外，血清CRP水平和心血管疾病的危險性表現出非常顯著的相關性，因此其被認為是屬于引發心血管疾病的一類危險因子。血清Hcy及CRP與2型糖尿病腎病的發生、發展密切相關，兩項指標聯合檢測能夠顯著提高診斷陽性率，為臨床診斷提供有力的依據[10]。

在本研究中，CHD組血清Hcy、CRP均顯著高于對照組(P＜0.05)；AMI患者血清Hcy、CRP均顯著高于UAP患者(P＜0.05)；UAP患者血清Hcy、CRP均顯著高于SAP患者(P＜0.05)。直線相關分析結果顯示，對照組與SAP組血清Hcy、CRP之間無相關性(P＞0.05)；UAP組與AMI組血清Hcy、CRP之間呈現顯著的正相關(r分別為0.68、0.64，P＜0.05)。這一結果表明，血清CRP、Hcy與CHD患者冠狀動脈病變的嚴重程度密切相關。綜上所述，血清Hcy、CRP檢測有利于不同類型CHD患者的鑒別診斷，而將這兩個指標用于CHD患者的療效監測有待進一步研究。

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R541.4,R446.11+2

A

1674-1129(2014)05-0588-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.041

2014-04-18；

2014-07-14)