契約法在護理實驗室開放管理及實踐練習中的應用

代輝娟，史 蕾，鄭 薇

(南方醫科大學護理學院，廣東 廣州 510515)

契約就是以學習契約為載體，通過學習者與教育者共同協商和簽訂契約書，針對學生的個體差異幫助學習者組織和實施其學習活動的手段[1]。筆者嘗試將契約法應用于護理實踐教學和實驗室開放管理中，讓學生成為實驗室的主體，參與實驗室管理，提高實驗教學的效果和實驗管理的成效。

一、對象與方法

(一)對象。

選取廣州市某重點醫科大學2009級護理學本科生200人；女187人，男13人，平均年齡(20.92±0.82)歲。按照實驗室分組，采用便利抽樣方法從6個實驗教學組中選取1組為實驗組，其他5組為對照組。實驗組32人；女30人，男2人。對照組168人；女157人，男11人。對照組與實驗組性別、年齡、入校成績比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

(二)方法。

1.實施方案。本研究將契約法應用到護理實踐教學與實驗室管理中，分別比較在實踐教學效果與實驗室管理方面與傳統方法的差異。實驗室管理方面，對照組采用傳統方法，即由護理實驗中心教師對實驗室全面負責，包括實驗課前物品器材準備、課后的整理與維護、實驗室環境管理等。實驗組則根據契約學習法的理論指導，根據國內外研究經驗確定實施方法[2]：(1)契約制定：通過問卷調查方式對學生進行自我能力測評，結合實驗室開放管理要求和實踐課程教學目標，制定實驗室開放管理和實踐學習契約。(2)契約介紹：實驗中心教師對實驗組進行契約法的內容與應用方法介紹。(3)契約內容：主要包括實驗室管理規定、實驗設備器材物品使用要求、實驗室使用管理登記、小組管理規定、小組責任制形式等。(4)契約落實：①實驗組學生2人組成1組，16個組分配給3名教師。②通過自由競爭方式選取實驗室組長，組長督促落實契約。負責教師與本組學生簽訂實驗室開放管理及實踐練習契約，契約由學生本人保存，以便進行修正。③在每次課前對實驗所需物品進行準備、課后整理。并對上課過程中用物所出現的問題能自行解決。本工作由組長負責監督實施，各小組搭檔共同完成。以上內容記錄到契約中。第一期契約覆蓋實驗課8個學時。④第一期實驗結束后對實驗組與對照組的實驗室整體管理情況、實驗物品浪費、場地浪費以及課后開放練習實施情況進行對比分析，同時對學生的學習積極性、練習效率以及重難點掌握情況進行問卷調查。⑤查找實驗過程中不利因素，改進實驗方法，進行第二期契約，覆蓋實驗課8個學時。結束后對實驗組、對照組重點進行實驗室管理方面比較分析。

2.實施時間。2009級護理學本科基礎護理學綜合練習階段，即2011年12月-2012年1月，歷時1個月。

3.評價方法。(1)根據各實踐項目完成時間由教師對學生進行階段性考察，針對考察情況，查找原因，更改并簽訂學習契約。(2)實驗中心教師定期檢查實驗室環境、實踐用物的整理和歸位、實驗室物品的使用以及浪費情況。(3)在課程學習結束時發放調查問卷表，了解學生在實驗室開放管理和實踐學習中的自我評價，并全面評價契約式護理實驗室開放管理對學生學習主動性、自我管理能力、學習效率以及實驗室管理方面的效果，以改進實驗室管理模式，促進發展新的管理方式。(4)在帶教實驗課的教師中摸底，了解教師對學生的評價，在實驗組和對照組中，將考核成績進行比對。

(三)統計學處理。

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，采用描述性統計法、2檢驗。檢驗水準α=0.05。

二、結 果

(一)成績比較。

實驗組期末操作考試成績為(88.06±1.50)分，對照組為(83.02±0.77)分，實驗組與對照組比較P=0.015。

(二)自我評價。

兩組學生對實驗室管理以及學習效果自我評價如下(見附表)。

(三)教師反饋。

實驗組學生在操作掌握方面明顯優于對照組，通過對實踐操作所需物品的了解，能夠促進其對操作關鍵點的掌握。實驗室整體管理井井有條，實驗器材維護較好，管理使用規范，有良好的實驗室環境。

附表 兩組學生對學習效果及實驗室管理自我評價

三、討 論

(一)提高學習效果，激發興趣。

實驗組期末護理操作考試成績明顯高于對照組。學生自我評價調查顯示，實驗組有69.1%的學生認為操作練習效率較高，對照組僅有25.4%；重難點掌握情況，實驗組明顯高于對照組；說明契約學習法應用于實驗室教學過程中有助于學生對實驗室環境、儀器全面了解，有針對性地掌握操作的重點。實驗組學生練習主動性較對照組高(P<0.05)，其自主學習能力提高,學習動力增強。

(二)培養責任感，提高組織管理能力。

簽訂契約，將實驗物品的管理，責任到每位學生，這種管理模式，有助于增強學生對工作的責任心，培養學生的組織管理能力。研究結果顯示實驗組對實驗室管理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。護理工作瑣碎，小到病人的生活護理，大到危重病人病情監護，只有具備一定的組織、計劃和管理能力[3]，方能成為一名高素質的護理人員。

(三)提高實驗室開放管理的規范性。

在目前各高校不斷擴招，護理實驗教師資源相對短缺的背景下，各高校均在根據各自實驗室人員、場地、設備情況采用適合本校的管理制度[4]。采用契約法對實驗室進行開放式的管理，將學生納入到實驗室管理隊伍中，提供給學生業余時間自主練習的機會，并自覺將物品歸位，及時做好環境維護，使開放式實驗室管理更加規范，更好地保證實驗教學有條不紊的進行。

(四)減少實驗器材消耗，利于設備維護。

在傳統實驗教學中,物品準備都由實驗技術人員提前準備。但護理實驗教學存在用物多、零散繁雜、消耗更新快等特點[5]。容易導致課后練習無老師監管，出現實驗室混亂；物品隨便擺放,時有損壞，消耗量大，衛生不潔等現象。這與學生沒有主動參與物品準備,體會不到此項工作的艱辛及重要性有關。通過契約學習法模式的實驗室管理，能夠讓學生充分參與到實驗室物品的準備與管理工作中，將實驗室管理與實驗實踐緊密結合在一起，調動其參與性，更有利于實驗室器材的維護與使用。

契約法應用在護理實驗室開放管理及實踐教學中，對實踐教學與實驗室管理將起到一定的推動作用。是一種從實際情況出發，充分發揮學生潛能、激發學生創新能力和思維能力，提高學習效率，是護理實驗室開放管理的新模式。

[1]Knowles MS.On Using Learning Contract[M].San Franciso:Jossey-Bass,1986:45-200.

[2]潘 蕾.深化實驗教學改革,適應人才培養需要[J].實驗技術與理,2002,19(3):96-97.

[3]曾麗芳,黃謹耘,陳 瑜.在護理實驗教學中學生管理能力的培養與實踐[J].第一軍醫大學分校學報，2005,28(2):133-134.

[4]吳秀仙,葉昌華.加強實驗室管理提高護生實踐能力[J].護理研究,2006,20(12):3269-3270.

[5]鄭云慧,蘇 樺.護理學實驗教學模式之探索[J].天津護理,2003,8(5):244-245.