天麻鉤藤飲加減配合針灸治療老年高血壓的療效觀察

陳雅飛

(慈溪市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

高血壓，是指以體循環(huán)動脈壓升高，周圍小動脈阻力增大，從而導(dǎo)致心輸出量與血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，其中原發(fā)性高血壓約占90%以上。高血壓起病多隱匿，病程可長達(dá)幾年甚至數(shù)十年[1-2]。目前對于高血壓的治療主要以降壓藥為主，但是該病僅可緩解，無法徹底治愈，因此大多數(shù)患者需要終生服藥。本研究采用傳統(tǒng)中藥天麻鉤藤飲加減聯(lián)合針灸治療老年高血壓，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇2011年3月-2013年3月于我院收治的150例高血壓患者，男71例，女79例，年齡為60-79歲，平均年齡為(70.5±4.3)歲。所有患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會發(fā)布的《中國高血壓防治指南2010》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照來本院收治的單雙號順序，將150例老人分為觀察組與對照組，每組75例。其中觀察組中男33例，女42例，年齡為60-77歲，平均年齡為(69.3±4.8)歲；對照組中男38例，女37例，年齡為62-79歲，平均年齡為(71.1±3.9)歲。兩組患者的性別比、年齡等一般資料相比無顯著性差異。

(二)治療方法。

兩組患者均給予天麻鉤藤飲加減進(jìn)行治療，主要配方為天麻、梔子、杜仲、槲寄生、牛膝、黃芩、朱茯神各10g，鉤藤、益母草、夜交藤各15g，石決明20g，陽亢盛者加玄參、天冬、白芍各10g，心熱盛者加生石膏15g，痰多者加膽南星15g，血瘀者加紫丹15g，以水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)針灸治療，分別取風(fēng)池、風(fēng)府、曲池、合谷、太沖、足三里、三陰交、太溪、百會、行間等穴位行針，每日1次，每次留針半小時。在治療期間，兩組患者均給予清淡低鹽飲食，注意作息規(guī)律。兩組患者均連續(xù)治療3周之后，依據(jù)《中國高血壓防治指南2010》中關(guān)于高血壓病的癥狀分級及量化標(biāo)準(zhǔn)[3]評價療效。

(三)統(tǒng)計分析。

二、結(jié) 果

治療3周后對兩組患者評價療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組中顯效46例，有效25例，無效4例，總有效率為94.7%；對照組中顯效36例，有效28例，無效11例，總有效率為85.3%。觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(2=4.909，P<0.05)。

兩組患者治療前的收縮壓與舒張壓相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療3周后，兩組患者的收縮壓與舒張壓與治療前相比均顯著下降(P<0.05)，且治療后觀察組的收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組高血壓患者治療前后的收縮壓與舒張壓的變化

注：與治療前相比，t=20.66、11.65、17.05、13.66，*P<0.05

三、結(jié) 論

老年高血壓往往很難治愈，且往往表現(xiàn)出各種神經(jīng)官能癥狀，如頭暈、脹痛等。高血壓在中醫(yī)學(xué)屬于“眩暈、頭痛”范疇，中醫(yī)發(fā)病機(jī)理主要為機(jī)體的陰陽平衡失調(diào)，肝陽上亢同時伴腎陰不足，風(fēng)陽升動，上擾清竅，從而導(dǎo)致眩暈或者昏迷。因此對于該癥的治療應(yīng)當(dāng)以滋肝補(bǔ)腎、平肝潛陽為主。

天麻鉤藤飲的主要成分包括天麻、鉤藤、梔子、杜仲、槲寄生、牛膝、黃芩、朱茯神、益母草、夜交藤和石決明等，其中天麻具有息風(fēng)止痙、平肝潛陽、祛風(fēng)通絡(luò)的功效；鉤藤具有平肝陽、清肝熱、息肝風(fēng)的功效；梔子具有護(hù)肝利膽、降壓鎮(zhèn)靜的功效；杜仲具有補(bǔ)肝腎、壯腰膝、強(qiáng)筋骨的功效；槲寄生具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕的功效；牛膝具有活血化瘀、祛風(fēng)除濕的功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；朱茯神具有寧心安神、利水除濕的功效；益母草具有活血祛瘀、調(diào)經(jīng)消水的功效；夜交藤具有養(yǎng)心安神、通絡(luò)祛風(fēng)的功效；石決明具有平肝清熱、明目去翳的功效。諸藥合用，共奏滋肝補(bǔ)腎、平肝潛陽之功。

另外，使用中藥治療的同時配合針灸理療，對患者風(fēng)池、風(fēng)府、曲池、合谷、太沖、足三里、三陰交、太溪、百會、行間等多個穴位進(jìn)行針灸治療，對于患者的頭痛眩暈、目赤腫痛、耳鳴咽干、心悸氣短、水腫疳積等癥狀的緩解具有較好的療效。

本研究結(jié)果顯示，針?biāo)幒嫌媒M的總有效率為94.7%，顯著高于單用中藥組(85.3%)，且治療后針?biāo)幒嫌媒M的收縮壓和舒張壓均顯著低于單用中藥組。以上結(jié)果充分表明，針?biāo)幒嫌弥委煾哐獕喊Y具有行氣活血、保肝益氣、祛瘀化痰的功效，可有效改善高血壓患者身體的各種不適。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減配合針灸治療老年高血壓具有療效顯著、用藥安全等優(yōu)點，值得臨床推廣。

[1]李成林.中醫(yī)藥防治高血壓血管重構(gòu)的機(jī)理研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥,2009,32(5):3-4.

[2]石建華，雷正秀，葉成剛，等.OSAHS患病的危險因素及其與高血壓的相關(guān)研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(12):1634-1635.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-615.