以組為單位案例考核法在護理學基礎實驗教學中的實踐

田紅梅 何 劍 周 敏 李 莉

以組為單位案例考核法在護理學基礎實驗教學中的實踐

田紅梅①②何 劍③④*周 敏②李 莉②

目的：研究護理學基礎實驗考核方法和教學效果。方法：對2010級120名護理本科學生進行分組，對護理學基礎實驗考核方法進行改革。對照組采用傳統的考核方法，試驗組采用以組為單位案例考核法對學生進行考核。結果：在學生問卷調查中80%的學生認為，以組為單位案例考核法有助于小組成員更加團結、互相幫助以及合作精神增強，79%的學生認為以組為單位案例考核法使實際動手能力增強。學習積極性、學習自覺性、學習興趣和操作練習刻苦程度反應良好，其滿意度分別為80%、78%、76%、78%；試驗組學生技能操作考核和理論考核成績均高于對照組，其差異有統計學意義(t=4.57，t=5.41；P＜0.05)。結論：以組為單位案例考核法在護理學基礎實驗教學中的應用較傳統教學方法更能使學生的綜合能力整體提高，促進護理教學發展。

小組為單位；案例考核法；護理學；實驗教學

[First-author’s address] Nursing Department, the Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College, Nanchong 637000, China.

隨著社會的進步，人們對健康日趨重視，護理人員的功能范圍不斷擴大和延伸，同時對護理人員素質要求越來越高，這對護理教學尤其是實驗教學提出更高的要求[1]。目前，國內部分高等護理院校對實驗教學重視程度不夠，考核體系不完善，護理學基礎實驗考核停留在單項技能操作上面，考核內容簡單、形式單一，不能有效促進學生的綜合能力培養，出現護理本科生成績好、能力差，處于“高分低能”的局面，與目前以患者為中心的醫學模式不相適應[2-3]。近年來，通過認真剖析護理學基礎實驗教學現狀和存在的問題，2012年起川北醫學院附屬醫院對護理學基礎實驗考核體系進行改革、創新，采取以組為單位案例考核法對學生進行考核并建立案例考核題庫，取得良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取川北醫學院2010級護理本科學生120人，均為高中畢業全國統招入學，學制4年，已通過3年的系統學習，熟練掌握內科、外科、婦科和兒科的相關理論知識。年齡19～21歲，其中男生8人，女生112人。學生分為對照組和試驗組，每組60人、20個學習小組，男生4人，女生56人。兩組學生共分為40個學習小組，每組3人，設立組長1名。

1.2 研究方法

為讓學生可以更快適應臨床護理工作，面對臨床復雜病例處變不驚，實習初期對之前學習的護理學操作技能再次回爐、強化訓練，通過考核方可進入臨床實習。

對照組采用傳統的教學模式，示教→練習→指導→回示→點評。操作練習時以個人單項技能操作練習為主。試驗組在學習中以小組為單位，發揮團隊作用，組員之間相互指導、相互糾正，在技能熟練后將案例導入情境設計中，讓學生通過小組討論、分析得出結論后再具體實施。對照組采用傳統考核方法，以單項技能操作考核方式，抽簽決定考核項目。試驗組考核方法采用以小組為單位案例考核法，考試之前每個小組隨機抽選1個案例，然后在規定的時間內小組進行討論，帶教老師隨機抽選1名學生操作，并回答與操作相關的理論知識，如果操作者未回答完全，小組其他成員可補充，該學生的成績代表整個小組成員的成績。

1.3 評價方法

分為問卷調查和考核成績兩部分：①問卷調查，收集試驗組學生對以小組為單位案例考核法的評價；②考核成績，試驗組和對照組技能操作考核和理論考核成績均以百分制計算，比較兩組成績。本次調查共發放問卷60份，回收有效問卷60份，有效回收率為100%。

1.4 統計學方法

收集數據用SPSS 13.0軟件處理，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 學生對以小組為單位案例考核法的評價結果

學生對學習積極性、學習自覺性、學習興趣和操作練習刻苦程度評價良好，滿意度分別為80%、78%、76%、78%(見表1)。

表1 學生對以小組為單位案例考核法的評價結果(%)

2.2 技能操作考核和理論考核成績比較

試驗組學生技能操作考核和理論考核成績均明顯高于對照組，其差異有統計學意義(t=4.57，t=5.41；P＜0.05)(見表2)。

表2 技能操作考核和理論考核成績比較(x±s)

3 討論

3.1 培養學生團隊協作精神

學生對以組為單位案例考核法的評價結果顯示，75%的學生認為以組為單位案例考核法有助于小組成員之間相互指導、督促和糾正，80%的學生認為有助于小組成員更加團結、互相幫助，合作精神增強。以小組為單位進行考核，為團體的榮辱和利益，小組成員之間彼此聯系更加緊密。在實際練習中帶教老師無法對每位學生的每個細節進行指導和糾正，可充分發揮小組力量，組員之間相互指導和糾正，遇到問題共同探討、相互切磋，成績較差的學生自覺學習的主動性提高，成績較好的學生主動提供幫助，達到共同進步的目的[4-5]。

3.2 培養學生語言表達能力

由表1可見，73%學生認為以小組為單位案例考核法有助于溝通技巧的提高。在案例討論過程中，尋求解決問題的最佳辦法，小組成員相互交流，表達自己的想法和見解，鍛煉學生的語言表達能力[6]。在反復練習中不斷總結、改進和相互學習，使學生的溝通能力整體提高[7]。醫療過程既是醫護、護護之間的合作過程，也是護患之間通過溝通，實施各項醫療護理措施的過程，如果沒有良好的溝通能力和合作精神，護理工作將無法有效開展[8]。以組為單位案例考核法使學生溝通能力和合作精神得到更好提高和表現，讓學生在今后工作中受益無窮。

3.3 培養學生臨床思維能力

表1評價結果顯示，學生的判斷分析能力、應變能力和臨床思維能力滿意度分別為70%、70%和71%。在以小組為單位案例考核法中由于臨床案例不同，實際操作方法也不同。學生對基本操作掌握扎實后在適當的時機將臨床案例導入實際操作練習中，利用所學知識從實際臨床案例出發，發現問題、分析問題，通過小組討論作出正確決策，再實施具體、正確和有效的操作，以滿足患者真正的需要和解決患者的實際問題[9]。表2結果表明，試驗組技能操作考核成績明顯高于對照組，以小組為單位案例考核法培養學生臨床思維能力和應變能力，使學生可以更快更好適應臨床工作需要[10]。

3.4 培養學生實際動手能力

在實際動手能力評價中，79%的學生認為以小組為單位案例考核法使實際動手能力增強，表2顯示，試驗組技能操作考核成績較對照組有顯著差異(t=4.57，P＜0.05)。原因為：①傳統的護理學基礎教學以示教、指導為主，學生只是單純模仿帶教老師的操作，這種教學模式使學生產生依賴心理，缺乏自主思考的能動性；②傳統考核法使學生在學習過程中機械模仿，不能帶動學生積極思考和發現問題，學生覺得枯燥無味，不能精益求精；③課后練習時學生互不干涉，盲目消極無進取精神，形成惰性心理影響整體的護理教學質量。而以組為單位案例考核法培養學生的團隊責任感和協作精神，激發學習積極性，同時使學生的集體榮譽感增強，小組內形成良好的學習氛圍，從問題出發苦練基本功，操作水平整體明顯提高[11-12]。

3.5 激發學生的學習積極性

以組為單位案例考核法在護理學基礎實驗教學中結合臨床案例激發學生的學習興趣，讓學生主動思維，帶教老師引導，挖掘每位學生的聰明才智，表達自己的想法和意見，最后找到最佳解決問題的方法并具體實施[13]。這種方法體現帶教老師的主導作用，學生的主體作用，使學生對所學知識進一步鞏固并有效發揮[14]。同時，個人的成績代表整個小組的成績，每位學生會擔心影響團隊成績，因此學習態度端正，平時練習非常刻苦。小組之間形成比、拼、趕、超的學習氛圍。學生在實驗課中帶著問題查閱資料、復習理論知識，形成理論指導實踐，實踐促進理論知識學習的局面，學生理論成績得到整體提升。

4 結語

以小組為單位案例考核法使考核真正成為檢驗學生技能掌握程度和實際應用能力的手段，是促使護理學實驗教學提高的催化劑，兩者相輔相成[15]。學生的綜合能力整體有所提高，帶教老師實驗教學工作得到進一步改進、創新和完善，為培養合格的護理人才奠定良好基礎，促進護理教學的發展。

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Group for the unit case assessment method in the practice of basic nursing experimental teaching

TIAN Hong-mei, HE Jian, ZHOU Min, et al

China Medical Equipment,2014,11(4):65-67.

Objective: To study the basic nursing experiment examination methods, and teaching effect. Methods: Nursing undergraduate students basic nursing reform experiment examination methods, the control group used the traditional evaluation method, the experimental group used to group for the unit case to examine the assessment method for students. Results: The students questionnaire won acclaim.80% of students think that the new examination method to help team members more united, help each other and cooperation spirit, 79% of the students think in small groups as the unit case assessment method to make the actual beginning ability enhancement. Learning motivation, learning self-consciousness, learning interest and operation practice hard good response, satisfaction was 80%, 78%, 76% and 78% respectively; from the operation skills and theory of examination scores were higher than control group(t=4.57, t=5.41; P＜0.05). Conclusion: In order to group for the unit case assessment method in the application of basic nursing experimental teaching compared with traditional teaching methods can make overall improve students' comprehensive ability, promote the development of nursing teaching.

Group as the unit; Case assessment method; Nursing; The experimental teaching

1672-8270(2014)04-0065-03

R471

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.04.022

田紅梅,女,(1977- ),本科學歷，講師。川北醫學院附屬醫院護理部、川北醫學院護理學院實驗中心，研究方向：護理教育。

2013-09-27

①川北醫學院附屬醫院護理部 四川 南充 637000 ③川北醫學院附屬醫院科技科 四川 南充 637000

②川北醫學院護理學院實驗中心 四川 南充 637000 ④四川省醫療衛生技術咨詢所醫療技術鑒定科 四川 成都 610041

*通訊作者：hj529@163.com