醫學院校第二課堂開展局部解剖標本制作的探索*

劉 麗 姜大巍 景 鵬 楊 春 高 艷*

醫學院校第二課堂開展局部解剖標本制作的探索*

劉 麗①姜大巍①景 鵬②楊 春①高 艷①*

目的：運用“以學生為中心”的教學方法，標本制作與臨床應用相結合，利用廢棄尸體在第二課堂開展局部解剖標本制作。方法：在學生獨立查找資料、自主學習的基礎上，設計標本，通過師生合作在解決問題中制作出足部解剖標本。結果：學生不但利用廢棄尸體制作出大量精良的解剖標本，而且鞏固了基礎知識、拓展了臨床知識面，鍛煉了自主學習和動手能力，培養了科研思維和創新意識。結論：以學生為中心在第二課堂開展局部解剖標本制作，有效節約教學資源，豐富教學標本，培養學生綜合素質。

第二課堂；局部解剖學；標本制作

[First-author’s address] Department of Anatomy and Histology, Capital Medical University, Beijing 100069, China.

醫學院校的第二課堂(除課程課堂教學以外的學術活動)是第一課堂的延續，其形式多種多樣，內容豐富多彩，具有協作性、多樣性、實踐性及創新性等特點[1]。充分發揮第二課堂在局部解剖學標本制作中對第一課堂的促進和補充作用，可使教學效果顯著[2]。局部解剖學是介于基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁課程，是學習其他基礎醫學和臨床醫學課程的基礎[3]。在第二課堂教學中利用廢棄尸體制作各類局部小標本是繼系統解剖學、局部解剖學之后的解剖學的繼續學習和擴展，是對局部解剖操作的有益補充。“以學生為中心”是美國人本主義心理學家卡爾?羅杰斯于20世紀50年代提出的一種教育理念，即在整個教學過程中以學生為主體，教師是學習的組織者和指導者；通過教師的引導充分發揮和調動學生的學習積極性和主動性；通過設計學習環境利用各種教學資源，采用合作、討論和情境的方式完成對知識的學習[4-5]。在局部解剖學第二課堂教學中，運用“以學生為中心”的教學方法，將標本制作與臨床應用相結合，以解決臨床實際問題為切入點達到學習的目的。局部解剖學第二課堂的建立不僅節約了教學資源，而且可以加深學生對第一課堂知識的理解和記憶、鞏固基礎知識和拓展知識面，調動學生的積極性和主動性，鍛煉了自主學習和動手能力，培養學生的科研思維和創新意識，有利于學生綜合能力的提高。

1 足部解剖標本制作方法

1.1 課前準備

(1)明確操作目的。向同學介紹制作足背、足底淺中層及足背、足底深層標本各一件為操作目的。由于隨著顯微外科、斷肢再植手術及外科皮瓣移植手術的廣泛開展，足的局部解剖操作及應用解剖在臨床相關科室顯得尤為重要。教師在學生操作前利用多媒體技術配以圖片、影片和動畫等直觀手段介紹足的相關疾病及手術，設計教學情境，使其深刻認識到制作足標本的重要意義，并激發其創造性思維。

(2)自主學習和提出問題。教師引導學生在通過圖書館、互聯網、教科書以及圖譜等媒介進行自主學習，復習足的解剖結構、操作規范，熟悉解剖過程，尋找足部疾病、足部手術與解剖結構的關聯性并提出相關問題，以便在標本制作過程中尋找答案。同學通過自主學習尋找問題，有利于自學能力的培養。

1.2 足部標本制作

標本制作由學生以小組為單位共同討論、設計并操作，教師僅進行輔助指導。足背標本制作由學生按解剖操作規范從切開并剝離足背皮膚開始→直至追蹤足背靜脈弓至小隱靜脈端→修潔足背靜脈弓→分離足背外側皮神經→保留淺靜脈和皮神經→清除足背淺筋膜→修除其他深筋膜→追蹤并修潔足背動脈及腓深神經→觀察其走形、分布及排列關系→完成 (如圖1所示)。

1.3 課后討論與總結

標本制作完成后學生根據制作的標本，針對操作過程、課前準備時提出的與解剖結構和臨床疾病相關的問題進行討論和總結，最終解決實際問題，書寫實驗報告。學生將實驗報告制作成PPT進行公開講解，同時對制作的標本互評后選出制作最精良的標本。

圖1 足的背面觀

2 第二課堂開展局部解剖標本制作的意義

2.1 調動學生的積極性和主動性

蘇霍姆林斯基說：“在人的心靈深處有一種根深蒂固的需要，就是希望自己是一個發現者、研究者、探索者”[6]。現代教學法提倡以學生為中心，教師是意義建構的幫助者、促進者。這樣才能調動學生學習的積極性、主動性和創造性。研究表明，大學生的學習積極性不足是高校的教育教學質量受到了不同程度的沖擊和影響的重要原因[7]。在局部解剖第二課堂教學中，課前引導學生自主學習，發現問題；課上學生“以問題為中心”進行標本制作；課后學生進行討論與總結后利用自己制作的PPT進行實驗匯報。在各個環節中均體現出“以學生為中心”，學生是認知的主體、是知識意義的主動建構者，教師是意義建構的幫助者、促進者。學生在學習中需要自己動手收集、分析和記憶并表達學習內容，充分調動學生積極性、促進學習自主性，培養學生勤學好思的好習慣。

2.2 鞏固理論知識擴展知識面

局部解剖學知識龐雜，名詞眾多，不易理解，記憶困難。學生在第二課堂所做的標本未安排在局部解剖操作中或無充足時間進行詳細解剖的項目，在第一課堂中這些知識內容主要在理論課進行講解。通過第二課堂的標本制作，學生可以親自動手進行解剖，化被動為主動，鞏固理論知識。在第二課堂教學中引入了臨床實用知識，介紹所解剖部位的相關疾病及手術。同學們通過圖書館、互聯網以及教科書等途徑自主學習，尋找所解剖部位的相關疾病及手術與解剖結構的關聯性及問題，并在標本制作過程中解決問題，使標本制作與臨床應用解剖學聯系在一起，做到貼近實際又有較強的針對性和實用性，擴展了學生的知識面，對提高其學習興趣、加深課堂教學的印象有較大的幫助[8]。在發現問題、解決問題中鍛煉了學生的臨床思維能力，對醫學生進入臨床工作大有裨益[9]。

2.3 培養學生的動手操作能力

局部解剖學是實踐性很強的課程，對臨床工作具有很強的指導作用。目前的醫學教育注重實用型人才的培養，高素質的醫務工作者不但要求有較高的理論知識，而且應具備實際動手操作能力[10]。進行解剖標本制作是培養學生操作動手能力的有效途徑。在標本制作過程中要求學生認真掌握解剖器械的基本使用規范及解剖的基本操作技術，使其在操作過程中得到訓練；教師強調學生將解剖操作當成臨床手術，要求耐心、精細而準確。在第二課堂教學中讓學生參與標本制作，提高了學生的操作能力和基本技能，為今后走向臨床工作崗位打下良好基礎[11]。

2.4 培養學生的科研思維和創新意識

“國家中長期教育改革和發展規劃綱要”提出的主要任務是培養創新型人才。而培養學生創新能力的課堂教學模式應該營造創新氛圍，強化對學生創新意識、創新精神和創新能力的培養[12]。科學研究是發現問題、解決問題的過程，將科研思維引入到實驗教學中，放手讓學生積極思考，廣泛探索，鍛煉學生的創新力、解決新問題的能力以及獨立開展新實驗的科研能力[13]。在標本制作的準備階段，教師引導學生通過圖書館、互聯網以及教科書等媒介查找文獻進行自主學習，以發現問題、有目的的在標本制作過程中尋找答案，在課后進行分析和總結。在“足的標本制作”中，學生通過了解足背動脈和腓深神經在走行的過程中存在4種類型的位置關系，能夠避免手術時的損傷。在第二課堂教學中有意識地將科學研究融入到標本制作中，使學生在學習過程中初步建立了科研思維，提高其獲取科技信息的能力，增強其創新意識和創新能力。

2.5 節約教學資源

實驗教學是人才培養過程中的關鍵環節，實驗標本是否充足，直接影響到該課程的順利進行和學生各方面能力的培養[14]。目前，解剖標本尸體來源困難，第二課堂利用廢棄尸體制作精致的標本，并用于今后的實驗教學中。學生已經制作各類標本共計64件，不僅在制作標本過程中學到了知識，多方面的能力得到了鍛煉，而且為實驗室增加了標本儲備，節約了教學資源，節省了實驗室的開支，實現了實驗教學與資源的良性循環[15]。

3 結語

以學生為中心在第二課堂開展局部解剖標本制作，做到理論聯系實際、基礎聯系臨床，充分利用教學資源，促進了學生對第一課堂知識的深入理解，培養了學生多方面的能力，在促進復合型、應用型、創新型和競爭型高素質人才的培養具有積極的作用。

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[3]聶政，謝擁軍，劉興國.轉變局部解剖學教學模式提高學生綜合能力[J].實驗室研究與探索，2009，28(3)：121-122.

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[5]李淑芝，蘭紅，楊書新.以學生為中心理念在教學團隊建設中的應用研究[J].黑龍江高教研究，2010(6)：41-43.

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[7]粟遠榮，大學生學習積極性之現狀及對策研究[J].湖北成人教育學院學報，2009，15(2)：14-15.

[8]黃明玉，賈勉.臨床實用知識在解剖學教學中的應用[J].西北醫學教育，2006，14(4)：460-461.

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Explore the making of regional anatomical specimens with the “student-centered” teaching method in the medical college second class

LIU Li, JIANG Da-wei, JING Peng, et al

China Medical Equipment,2014,11(4):63-65.

Objective: To apply the “student-centered” teaching method and combine specimens making with clinical application, we reuse discarded corpses to make regional anatomical specimens in the second class. Methods: The students make specimens independently by studying reference, finding problem, designing specimens and solving problems through cooperation. Results: Students not only produced a large number of excellent anatomical specimens by using the waste corpses, but also consolidate the knowledge, expand the clinical knowledge, exercise the ability of autonomous learning and practice, cultivate the scientific thinking and innovation consciousness. Conclusion: This study will conserve teaching resource effectively, enrich the teaching specimens and develop students’ comprehensive quality by making the regional anatomical specimens with the “student-centered”teaching method in the second class.

The second class; Regional anatomy; Specimens making; Medical college

1672-8270(2014)04-0063-03

R322-34

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.04.021

劉麗,女,(1972- ),博士，副教授。首都醫科大學人體解剖與組織胚胎學系，從事人體解剖教學與研究工作。

2013-12-19

首都醫科大學第二課堂教學項目(DRKT2011013)“足部標本制作與臨床應用解剖”

①首都醫科大學人體解剖與組織胚胎學系 北京 100069

②首都醫科大學基礎醫學實驗教學中心形態學實驗室 北京 100069

*通訊作者：gy1003@ccmu.edu.cn