大型醫院綜合科研實驗室人員生物安全教學的實踐與體會

張克斌，盛哈蕾，何曉梅

(第三軍醫大學新橋醫院中心實驗室，重慶 400037)

目前，國內大型醫院特別是各醫科大學教學醫院，紛紛建立自己的中心實驗室，為醫學科研和研究生培養提供場所，保證大型儀器和專職科研人員等資源的集約式使用，易于形成良好的學術交流氛圍，有益于科研產出。但大型實驗室由于人員流動性大，所涉及試劑、動物和各種生物標本種類繁多，容易造成各類安全特別是生物安全事件。實驗室生物安全是指為避免微生物和醫學實驗室各種活動中生物因子對人、環境和社會造成的危害或潛在危害，而采取的防護措施、人員培訓及管理措施，以達到對人、環境和社會的安全防護目的的一種綜合行為[1]。但目前，在國內進行系統生物安全教學的實驗室非常有限，近期，本實驗室將實驗室生物安全教育作為研究生入室后的培訓課程，對研究生們的生物安全和自身防護意識的培養起到了很好效果，現將本實驗室的教學實踐和體會總結如下。

1 科研人員實驗室生物安全教育的重要性

1.1 實驗室生物安全教育可以避免生命、財產等重大損失，是維護經濟健康發展的需要 實驗室相關工作人員對生物安全防護意識的淡漠或缺失，造成過許多人員和財產損失的重大事故。高致病性病原微生物實驗室一旦發生實驗室泄漏有可能造成傳染病暴發流行，造成全社會民眾的恐慌，同時對國民經濟造成重大影響。社會經濟發展，要求建立起完善的實驗室生物安全管理體系，提高科研人員生物安全意識，安全地開展人間或人與動物間傳染病的研究工作，更好地為人類健康發展服務[2-3]。

1.2 實驗室生物安全教育是保護生態環境的需要 實驗室生物安全要求嚴格的通風空調、污物處理及消毒滅菌系統，對實驗室氣體、污水等排放有明確規定。實驗室研究人員了解相關法規并認真執行，有助于提高我們的生活環境質量。

1.3 實驗室生物安全教育是社會對實驗室和醫院認可的需要 科技創新與科研成果產出，是近年對大型醫院評價的重要指標之一[4-5]，科研人員包括臨床科研人員在實驗室刻苦工作，為醫院和社會做出貢獻的同時，也必須對自己負責，提高自己生物安全意識，保證健康的身體，才能創造更多的成果。

1.4 實驗室生物安全教育是開展國際交流的需要 國際合作和學術交流是促進高水平科研產出成果的重要舉措。目前，大多科研工作已走向全球合作一體化的道路，有了越來越緊密的合作和交流。作為大型醫院的綜合性實驗室，科研人員生物安全意識培養有助于實驗室生物安全管理體系更好地建立、完善和執行，更順暢地與國際接軌[6]。

2 教學組織、對象、素材、方式和內容

2.1 教學組織 本實驗室成立了生物安全教學培訓和監督小組，教學和督導人員專業包括病原微生物學、化學、動物學、核輻射醫學、藥理毒理學等。小組制訂教學計劃和方案、開展生物安全培訓、進行日常生物安全檢查，并制訂完善的生物安全應急預案。

2.2 教學對象 為2012、2013年度進入新橋醫院中心實驗室進行課題研究的博碩士研究生以及本院科研助理人員。博士生35名，碩士生65名，醫院聘用科研助理12名，均為碩士以上學位。

2.3 教材選擇 理論教學采用教材為高等教育出版社2010年出版,徐濤等[7]主編的《實驗室生物安全》，專注對實驗室生物安全的產生與發展，主要原因及控制，個人防護，安全設備進行了系統的闡述。對生物安全一級、二級、三級、四級實驗室的結構及裝備條件，實驗人員的操作規程,各類病原生物、化學品、基因、放射線所需的生物安全實驗室的級別進行了詳細的介紹。參考教材包括世界衛生組織出版的第3版《The Manual of Laboratory Biosafety》和顏光美等[8]主編的《實驗室生物安全》。

2.4 教學內容 主要內容包括以下幾方面。(1) 實驗室生物安全概況。生物安全的基本概念、實驗室生物安全感染簡史、國內外生物安全管理概況、國家重要生物安全管理法規和本實驗室安全管理條例等。(2) 化學藥品的生物安全。介紹實驗室中危險化學品,包括爆炸品、壓縮氣體、易燃液固體、氧化劑、有毒品、腐蝕品的基本知識以及對人體的危害；介紹危險化學品安全標志及其辨析；介紹如何閱讀化學品及試劑產品安全技術說明書，如何正確處理化學廢棄物，如何應急處理化學品突發事故等。(3) 實驗室病原微生物操作的生物安全。介紹實驗室內病原微生物操作相關安全的概念，病原微生物實驗室的分級管理,病原微生物實驗室的安全操作和管理要求,病原微生物安全實驗室意外事故應對方案和應急程序，以及本實驗室病原微生物物種引進的相關限制規定等。(4) 實驗動物生物安全。介紹實驗動物生產與使用過程中的生物安全,重點是非感染實驗室使用實驗動物的生物安全、動物實驗中的動物福利問題等。(5) 實驗室基因工程相關生物安全。介紹基因工程的基本知識及基因工程動物和基因工程微生物的生物安全,我國現行基因工程生物安全法規,了解基因工程實驗操作與基因工程實驗設計的安全性評估，基因工程實驗相關廢棄物的處理和基因工程生物的釋放等。

2.5 教學方式與教學效果考核 教學方式采用理論講座、研究生網上自學、實際工作中進行個人防護及操作的帶教及監管等方式進行。實驗室生物安全的考核方式目前采用紙質考卷形式進行，題庫設計參考了中山大學《實驗室生物安全》試題庫和美國Texas A&M大學實驗室生物安全防護考核試題庫相關內容。目前可提供近1 200道考試題量，內容涵蓋病原微生物、基因工程、實驗動物、放射性物質生物安全、化學品生物安全等方面的知識內容。培訓前組織一次摸底理論考試，培訓后再進行一次理論考試，兩次考試題目不重復出現。第一、 二批培訓研究生考試成績見表1。

從表1中可以看到，作為教育層次較高的研究生，盡管在沒有進行嚴格的實驗室生物安全培訓的情況下，其對實驗室生物安全的認識仍處于較高水平，但有些基本概念和認識有待于明確，經系統培訓后其理論成績優良率大幅提升。這為實際研究工作中養成良好的個人防護習慣和遵守操作規程提供了思想基礎。

表1 培訓前后研究生理論考試成績對比情況

3 教學中的幾點體會

3.1 警示教育方式 所有的安全問題均是底線，突破這一底線，帶來的均是災難、悲劇和痛苦，且無法挽回。因此安全教育就是紅線教育，要學生們死守紅線，提倡“安全第一，預防為主”。而生物安全問題也不例外，因此生物安全教育的主要方式是警示教育，必須將災難一旦發生，其造成的嚴重后果一定要給研究生們講清講透，從而增強研究生們的警惕性。

3.2 生動案例 沒有什么可以與將血淋淋的現實擺在眼前，更讓人難忘。因此，在生物安全教育中，運用一些生動案例，擺出一些觸目驚心的照片，會讓學生們過目不忘，銘記終生。例如，2004年發生非典實驗室感染，許多醫務人員感染后，為控制病情，不得不使用大劑量激素沖擊療法，后期大量出現并發癥，即股骨頭壞死。教學過程中，提供出一張照片顯示,曾經一個優秀的醫務工作者，因感染非典治愈后股骨頭壞死，而不得不坐在輪椅上，背景是蕭瑟秋風中的蘆葦，通過這張圖片的背景知識的講解，聯系到對這位醫務工作者的事業、家庭、幸福感和社會負擔的分析，讓研究生們無限感傷，唏噓不已。又如，列舉優秀的國際共產主義戰士白求恩，就是因個人防護設備的欠缺，手術過程中手指被傷員碎骨刺穿，引發的醫院感染，使一位優秀的外科大夫痛苦離去，進而強調作為一位醫學或生命科學工作者，必須在不斷追求事業的同時，提高對自己防護意識和能力。這種以生動事例進行的警示教育，給學生們的印象極為深刻，也極大地調動學生們的學習熱情。

3.3 實際工作中的監督和改進 良好的習慣不是一朝一夕可以養成。盡管研究生們在主觀意識中強化了生物安全觀念，但在實際工作中卻總是丟三落四。例如，在進行動物實驗操作時，為圖方便，許多研究生不戴手套、口罩和帽子等個人防護用品；在進行RNA提取時，不在指定的生物安全柜或通風櫥里進行，使得整個實驗房間充斥酚和氯仿的味道，對自己和同事身心健康造成潛在危害等等。這就要求實驗室工作人員和帶教老師，嚴格按照實驗室生物安全的相關規定，嚴格監督和教育，并處以小額度的罰款，敦促研究生們逐步改掉不良工作態度和方式。唯有在這些點滴之事上，反反復復，長期堅持，方能固化成一種習慣，培養成一種文化。

4 結 語

實驗室生物安全教育與醫學科研工作密切相關,了解生物安全知識,避免職業暴露和實驗室獲得性感染,保護實驗者的生命安全,從而達到防患于未然的效果；另一方面,通過開展實驗室生物安全教育,也帶動實驗室工作人員自身接受生物安全培訓,提高生物安全意識,加強實驗室工作人員的責任心,為教學、科研的順利進行提供有力保障,最終達到實驗室生物安全事故零發生的目標。而普及實驗室生物安全培訓，提高一線科研人員執行生物安全規范的能力和意識，是提升實驗室生物安全水平的當務之急。

[1]曹潔梅，羅榮蘭，梁海韻,等.某醫科大學學生對實驗室安全認知情況的調查分析[J].中國自然醫學雜志,2008,10(4)：279-281.

[2]Normile D．Infectious diseases：mounting lab accidents raise SARS fears[J]．Science，2004，304(5671)：659-661．

[3]李勇.實驗室生物安全管理體系的構建與實施[M].北京：軍事醫學科學出版社，2009.

[4]甘露，陳俊國，徐迪雄,等.大型綜合醫院科技持續創新能力評價指標體系的構建[J].中華醫學科研管理雜志，2010,23(1):21-25.

[5]楊云斌，施長泰.科技創新與大型醫院可持續發展[J].中華醫學科研管理雜志，2001,14(3):174-176.

[6]許巍，蘇瑛，馮垚.重慶市某地醫療機構實驗室生物安全現況調查[J].重慶醫學，2013,42(8):917-919.

[7]徐濤，車鳳翔，董先智，等.實驗室生物安全[M].北京：高等教育出版社，2010.

[8]顏光美,余新炳.實驗室生物安全[M].北京:高等教育出版社,2008.