觀察中西醫結合治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效

黎林盛

南康市第二人民醫院內科，江西南康 341411

慢性充血性心力衰竭是多數器質性心臟病幾乎不可避免的晚期病理結果，一般病程較長，遷延難愈。該院采用中西醫結合的方法治療慢性充血性心力衰竭較為理想的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2011年12月該院內科收治的58例慢性充血性心力衰竭患者，男33例，女25例，年齡47~74歲，平均年齡（62.3±4.8）歲，病程2~14年，平均病程（9.2±2.1）年。所有患者均符合中華醫學會心血管病學會制定的有關慢性心衰的診斷標準。其中高血壓性心臟病20例，風濕性心臟病14例，肺心病6例，冠心病23例。心功能分級包括27例Ⅲ級和31例Ⅳ級。以數字表法隨機將患者平均分為兩組，研究組與對照組各29例。兩組患者的一般資料以統計學軟件SPSS 13.0分析，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者入院后均進行臥床休息、吸氧、限鹽、限制活動以及控制液體入量，并給予抗心衰常規藥物利尿劑、強心劑和血管緊張素轉換酶抑制劑以及抗感染藥物進行常規治療。研究組在對照組用藥的基礎上聯合中藥進行治療，中藥選用養心安神湯，其方藥組成包括：琥珀面3 g，麻仁6 g，當歸、遠志、茯苓、酸棗仁、丹皮、丹參各10 g，黃芪、夜交藤各20 g。濃煎100 mL，分早晚兩次服用。兩組患者均連續用藥2周。與此同時，分別于治療前后對所有患者進行詳細檢查，包括心率、肝腎功能、肺啰音、心電圖、血電解質及血尿常規，并詳細觀察患者在治療期間出現的藥物不良反應和耐受情況[1]。

1.3 評價方法

將治療效果劃分為以下3個等級：①顯效：臨床癥狀、體征均明顯好轉，心力衰竭明顯控制，心功能改善至少達到2級；②有效：臨床癥狀、體征均有所好轉，心力衰竭有所控制，心功能改善1級；③無效：臨床癥狀、體征及心力衰竭均無改變或加重，心功能無改善或改善不足1級。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS 13.0統計學軟件分析，計數采用χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療2周后，研究組顯效9例（31.03%），有效17例（58.62%），無效3例（10.34%），總有效率為93.10%；研究組顯效6例（20.69%），有效16例（55.17%），無效7例（24.14%），總有效率為75.86%。研究組相比對照組顯效率與總有效率顯著提高（P ＜ 0.05）。兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n(%)]

3 討論

慢性充血性心力衰竭即心衰，是患者心臟肌肉收縮能力降低導致心臟供血無法滿足身體的需求，器官組織血液灌流不足而出現的肺部循環與體內循環淤血的表現。中醫中將心力衰竭歸于“喘證”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”、“胸痹”范疇。臨床表現以心悸胸悶、活動氣短為主，嚴重喘息無法平臥，面色紫紺、顏面浮腫、四肢浮腫、形寒肢冷、脘痞腹脹、小便短少、大便溏瀉、舌質淡或淡暗、苔白、脈沉細無力或結代等癥[3]。心衰的病因為久患心病，累及心臟；或他臟久病，累及于心，致臟腑氣陰陽虧損及功能失調，如復感外邪；或勞倦過度，或病后失瀾，或優思內傷等諸多因素，則更傷正氣，耗竭心力。病理變化為心肺氣虛，痰阻血瘀，則胸悶氣短，咳嗽，咳痰，甚則咯血。氣陰兩虧，心血內瘀，神失潛藏，則心悸怔忡，動則加劇。虛熱內迫，則盜汗、煩失眠，兩顴潮紅。心腎陽虛，水飲泛濫，上則凌心射肺，而見心悸喘急，下則膀胱氣化不利，而見尿少浮腫。因此，養心安神可有效促進血脈恢復正常。

養心安神湯主要由琥珀面、麻仁、當歸、遠志、茯苓、酸棗仁、丹皮、丹參、黃芪、夜交藤等中藥組成。方中琥珀性味甘平，有鎮靜安神、利水通淋和活血散瘀的功效。夜交藤可安神解郁，活血消腫。常用于心神不寧、憤怒憂郁、煩躁失眠、血瘀腫痛等。遠志安神益智，祛痰，解郁。酸棗仁能補養心肝之血而安神定志。黃芪具有補氣升陽、益氣固表、脫毒生肌、利水消腫等作用。茯苓利水消腫，滲濕，健脾，寧心。當歸補血活血，祛斑悅色，補血潤膚。麻仁益氣養血。丹皮、丹參可清心安神、活血通絡。諸藥合用可調和氣血，安神靜心。

綜上所述，采用中西醫結合療法治療慢性充血性心力衰竭，可以有效緩解臨床癥狀，改善心功能，療效顯著，值得應用推廣。

[1] 張雙全.中西醫結合治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（1）：158-159.

[2] 資白玉.中西醫結合治療慢性充血性心力衰竭42例總結[J].中醫臨床研究，2012，4（1）：34，36.

[3] 于忠財.中西醫結合治療慢性充血性心力衰竭86例療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（17）：236.