中醫辯證治療偏頭痛的臨床效果分析

林成軍

武漢市黃陂區人民醫院，湖北武漢 430000

偏頭痛是一種反復發作的搏動性頭痛，常在數小時內出現一側頭部的疼痛，并逐漸加劇，直到出現惡心、嘔吐后，感覺才會有所好轉，發作前或發作時常伴有神經、精神功能障礙[1]。本文主要選取2010年6月—2012年6月來該院治療偏頭痛的患者80例進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年6月—2012年6月來該院治療偏頭痛的患者80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用中醫辯證治療，男性15例，女性25例，年齡在19~59歲之間，平均年齡為37.5歲，病程6個月~24年不等，平均5.4年；對照組采用常規西醫治療，男性16例，女性24例，年齡在18~58歲之間，平均年齡38.1歲，病程6個月~25年不等，平均5.2年。其中左側頭痛25例，右側頭痛24例，前額頭痛11例，雙側交替頭痛15例，部位不定5例。兩組在年齡、性別、病史、病程等一般資料上差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 臨床診斷標準

①診斷標準符合《中醫內科常見病診療指南中醫疾病部分》關于偏頭痛的部分；②有搏動性頭痛，伴有惡心、嘔吐、畏光等癥狀；③排除高血壓、腦外傷、顱內病變造成的頭痛，排除精神病患者，排除造血功能障礙、心腦血管疾病患者。

1.3 治療方法

對照組采用西醫治療，口服尼莫地平片40 mg，3次/d，對伴發病癥對癥治療，療程為1個月。觀察組采用中醫辯證治療：①肝腎虧虛：頭痛隱隱，時輕時重，舌紅少苔，口干，脈弦細；藥方（大補元煎加味）：山茱萸12 g、熟地黃 15 g、杜仲 12 g、枸杞子 12 g、山藥15 g、黨參15 g、川芎9 g、當歸9 g、制何首烏 30 g。②瘀血阻絡：頭痛反復，或左或右，舌暗紫，脈弦澀；藥方（通竅活血湯）：赤芍藥 12 g、川芎9 g、紅花 9 g、桃仁 9 g、白芷 10 g、丹參 20 g、郁金 15 g、醋延胡索 15 g、醋柴胡 9 g、石菖蒲 15 g。③風痰上擾：頭痛起止無常，口苦，舌胖大，脈弦滑；藥方（半夏白術天麻湯）：天麻 10 g、法半夏 9 g、橘紅 6 g、白術 15 g、蔓荊子9 g、茯苓 10 g、川芎 9 g、刺蒺藜 15 g、甘草 6 g。④肝陽上亢：頭暈目眩，眼目抽痛，口干口苦，苔薄黃，脈弦數；藥方（天麻鉤藤飲）：鉤藤15 g、天麻 10 g、黃芩10 g、石決明30 g、桑寄生15 g、牛膝15 g、梔子 10 g、川芎 9 g、夜交藤15 g、茺蔚子 15 g。⑤寒凝肝脈：頭部劇痛，面色發青，苔薄白，舌質淡暗，脈沉細弦；藥方（吳茱萸湯）：生姜 6 g、吳茱萸 3 g、白芷 9 g、川芎 9 g、藁本9 g。以上中藥日服1劑，分2次溫服，治療1個月。

1.4 療效診斷標準

痊愈：頭痛完全消失；顯效：頭痛明顯減輕；有效：頭痛有所減輕；無效：頭痛無明顯變化甚至加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗，P ＜ 0.05說明存在統計學意義。

2 結果

觀察組痊愈20例，顯效14例，有效4例，無效2例，總有效率為95.0%；對照組痊愈14例，顯效12例，有效7例，無效7例，總有效率為82.5%；兩組具有顯著差異，存在統計學意義（P ＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果對比

3 討論

偏頭痛是一種反復發作的搏動性頭痛，嚴重影響患者的健康。西醫治療效果不顯著，只能起到緩解病痛的效果，而且長期服用尼莫地平片會有很大副作用[2]。中醫認為偏頭痛大多是肝經火風所導致，之后敖恒血行不暢、氣滯血瘀、腦絡阻滯，因而中醫辯證治療主要采用地龍、白芷、全蝎通絡止痛，采用赤芍、紅花、川芎通暢腦絡，白芍、柴胡、苦參清肝瀉火。

依據傳統中醫辨證理論，經絡被遏而氣血逆亂，血瘀阻絡，腦失所養而致偏頭痛[3]。通過中醫辨證治療，對不同類型的偏頭痛采取不同的藥方治療，效果顯著，可在臨床上值得推廣。

[1] 黃祖春，晏勇.偏頭痛發病機制的研究進展[J].中華醫學雜志，2000，80（2）：157.

[2] 于福恩，王振才，楊淑珍.偏頭痛發病機制的研究進展[J].醫學綜述，2003，9（7）：399-401.

[3] 史玉泉，周孝達.實用神經病學[M].上海科學技術出版社，2004：220