中醫辨證施治對慢性萎縮性胃炎臨床分析

王 順

山西省曲沃縣人民醫院消化科，山西曲沃 043400

慢性萎縮性胃炎在臨床上是常見病之一，是胃內粘膜有萎縮性變化的慢性胃病，其發病率大約在13.8%左右[1]。目前，衛生組織已經將慢性萎縮性胃炎定義為胃癌的前期表現[2]。其發病的機制目前尚未清楚，一般認為與自身的免疫因素有關。臨床上治療慢性萎縮性胃炎還沒有特別有效的方法，所以本文選取患者40例采用在西醫對癥治療的基礎上加入中醫辯證施治的方法進行治療，取得了頗為滿意的治療效果，現將具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月—2011年10月門診及住院患者80例，將其按盲目隨機法分為兩組，即觀察組（40例）與對照組（40例），40例觀察組患者其中男29例，女11例；年齡在27~71歲，平均年齡為（47.5±11.76）歲；病程在6個月~15年，平均病程為7年。40例對照組患者其中男16例，女24例；年齡在23~69歲，平均年齡為（43.6±10.49）歲；病程在8個月~17年，平均病程為8年。80例患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。排除標準：有消化道潰瘍的患者；臨床上懷疑有癌變的患者；各臟器有嚴重疾病的患者；有精神障礙的患者；妊娠或哺乳期的婦女；有過敏體質的患者。兩組患者無論在年齡、性別、病程等相比差異無統計學意義（P＞0.05），相關資料與數據具有可比性。

1.2 方法

對照組患者臨床治療中采用對癥治療的方法，如果患者幽門螺桿菌檢測呈現陽性，治療中要加入抗幽門螺桿菌的藥物；如果患者有貧血的癥狀，治療中要加入維生素B12；如果患者胃鏡檢測結果顯示有膽汁反流的癥狀，治療中要加入藥物莫沙比利。

觀察組患者臨床治療中采用在對照組治療的基礎上加用中醫辯證施治的方法：①脾胃虛弱的患者：臨床癥狀表現為胃部脹痛、渾身無力、形體消瘦等。使用的中藥為香砂六君子湯：砂仁、木香、白術、黨參、甘草、云苓、半夏、陳皮。②肝氣犯胃的患者：臨床癥狀表現為胃部脹痛、面色青黃、形體消瘦、情緒不穩定時，臨床癥狀有加重的表現等。使用的中藥為疏肝湯：柴胡、白芍、白術、香附、甘草、枳殼、川楝子、云苓。③胃陰虧虛的患者：臨床癥狀表現為胃部脹痛有灼熱感、食欲不振、噯氣、咽部發干等。使用的中藥為一貫煎合芍藥甘草湯：沙參、生地、當歸、麥冬、川楝子、枸杞、甘草、芍藥。④脾胃濕熱的患者：臨床癥狀表現為胃部脹痛、納差、食欲不振、噯氣等。使用的中藥為連樸飲：藿香、蒼術、黃連、厚樸、木香、丹參、陳皮、半夏、甘草、梔子等。⑤瘀阻胃絡患者：臨床癥狀表現為胃部脹痛，疼痛的部位比較固定、噯氣、納差等。使用的中藥為血府逐瘀湯：生地黃、當歸、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、延胡索等。取1劑中藥，加入水煎2次取汁，每日2次口服。兩組患者都是6個月為一個療程。

1.3 評價指標

臨床治愈：臨床癥狀消失，經胃鏡檢測結果顯示黏膜萎縮性炎癥消失；顯效：臨床癥狀改善明顯，經胃鏡檢測結果顯示黏膜萎縮性炎癥好轉；有效：臨床癥狀有改善，經胃鏡檢測結果顯示黏膜萎縮性炎癥縮小到1／2；無效：臨床癥狀沒有改善，經胃鏡檢測結果顯示黏膜萎縮性炎癥沒有改善或者有加重的表現。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件分析資料與數據，計量資料表示方法為均數±標準差，進行t檢驗，以P ＜ 0.05作為標準，判斷兩組差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療結束后，觀察組的總有效率為95%，對照組的總有效率為72.5%，兩組相比較，觀察組明顯優于對照組（P ＜ 0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療結束后，治療效果對比表

兩組患者治療結束后，將胃黏膜幽門螺桿菌檢測指標（+）進行對比，觀察組的有效率為67.9%，對照組的有效率為21.7%，兩組相比，觀察組明顯優于對照組（P ＜ 0.05），差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療結束后，幽門螺桿菌檢測指標（+）對比表

3 結語

慢性萎縮性胃炎大多數的致病原因是由慢性淺表性胃炎發展來的[3]，臨床癥狀主要表現為上腹部疼痛、腹脹、消化不良、渾身無力、噯氣、貧血等癥狀。中醫上屬于胃脘痛或胃痞范疇。在治療的處方中應用的藥物作用為：梔子、黃連具有清熱解毒的作用；半夏、藿香、厚樸為理氣化痰；赤芍、丹參、紅花藥理在于化瘀活血的作用，以治其標[4]；黃芪、黨參、白術有健脾、胃的功效；沙參、麥冬具有養胃陰的作用，以治其本[5]；使得脾胃運行正常，氣血才能生化無窮。有資料顯示[6]，黃連具有消炎、抗菌、清熱、解毒的功效，對幽門螺桿菌有抑制的作用，白術與黨參具有提高人體的免疫功能與修復胃黏膜的功效。中醫辯證施治的療法在西醫治療的基礎上使用，能夠因人而宜，因病不同采用不同的藥物治療，具有靈活性，治療效果也比較明顯，從本次實驗的結果可以看出，中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎總有效率達到了95%，明顯優于只采用西醫治療的患者，對幽門螺桿菌治療有效率為67.9%，也明顯優于西醫治療組，患者用藥期間無不良反映。因此在臨床上對慢性萎縮性胃炎治療采用西醫治療基礎上加入中醫的辯證施治方法進行治療，治療效果比較明顯，患者用藥期間的不良反應較輕，安全性與可靠性較好，應該在臨床應用與推廣。

[1] 韓春華.益胃煎治療慢性萎縮性胃炎56例療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2006（1）：1632-1633.

[2] 沈國林，陳英苗，陳鈞，等.中藥治療慢性萎縮性胃炎110例[J].中國中醫藥科技，2006（2）：2745-2746.

[3] 張萬岱，陳治水，危北海，等.慢性胃炎的中西醫結合診治方案（草案）[J].中國中西醫結合消化雜志，2004（5）：921-922.

[4] 李強，丁娟娟.益胃生津湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].中華中醫藥學刊，2012（1）：3527-3528.

[5] 杜艷茹，李佃貴，王春浩，等.化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎胃癌前病變濁毒內蘊證患者119例臨床觀察[J].中醫雜志，2012（1）：465.

[6] 傅智敏.疏肝健脾湯治療膽汁反流性胃炎42例療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2008（2）：637-638.