腦血管疾病的康復護理

王文利

腦血管疾病的康復護理

王文利

目的研究與探討腦血管患者綜合康復護理方式。方法選取2011年8月～2012年8月在院就診治療的突發腦血管疾病患者88例，隨機將其分為綜合護理組44例患者進行生活、肢體功能、心理以及預防等綜合性康復護理；對照組44例患者采取常規康復護理。結果通過階段性治療，兩組康復狀況進行對比，綜合護理組從康復率、危險發生率以及住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在腦血管疾病的康復護理中，采用綜合性康復護理方式能有效提高患者的康復率，降低危險的發生，值得推廣。

腦血管疾病；康復護理；綜合性

腦血管疾病在中老年人中是常見病、多發病，其發病率、致殘率呈逐年上長趨勢。該疾病發病突然、病情較重，大多有肢體功能、語言功能障礙而恢復較慢，其康復與護理要求也比較高[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年8月～2012年8月就診治療的突發腦血管疾病患者 88例，其中男51例，占57.95%；女37例，占42.05%；年齡42～76周歲，平均年齡為（62.00±3.44）周歲；城市患者42例，占47.73%；農村患者46例，占52.27%。醫護人員根據患者性別、年齡以及體征表現，按照自愿選擇護理方式的原則，隨機將其分為綜合護理組44例，對照組44例。

1.2 臨床表現通過對患者臨床癥狀進行觀察，主要表現為惡心嘔吐62例、頭暈頭痛73例、失語21例、行走困難33例、意識模糊24例、視力下降36例、四肢抽搐35例、癱瘓9例，以上癥狀表現具有重疊性。

1.3 檢查方法根據對患者臨床癥狀進行分析和觀察，及時對患者行相應的醫學檢查，主要包括腦脊液檢查、顱腦CT檢查、腦部血管造影檢查、腦電圖等輔助檢查。通過檢查結果，確診患者均患有急性腦血管疾病，其中腦卒中25例，腦出血18例，腦梗死16例，腦缺血14例，腦血管性癡呆10例，高血壓腦病5例。

1.4 護理方法對照組患者采取常規康復護理；綜合護理組患者進行分期、生活、肢體功能、心理以及預防等方面的綜合性康復護理。

1.4.1 分期護理 護理人員根據患者病癥恢復情況，將其分為急性期和恢復期，急性期屬于病癥發作期，恢復期屬于病癥好轉期，根據時期的不同，有針對的展開護理。

1.4.2 功能康復護理

1.4.2.1 語言恢復護理 針對腦血管疾病失語患者，除了積極配合治療外，加強語言的康復性訓練，對患者腦部恢復有促進作用。護理人員要密切觀察患者的表情、手勢，及時準確的掌握患者心理要求，利用患者殘存的語言表達能力[2]，幫助其逐步提高語言恢復，且應注重患者發音準確性的培訓。

1.4.2.2 肢體康復護理 肢體康復護理是極為重要的環節，在急性期中，在確保體征正常的情況下，護理人員要協助患者進行床上被動式肢體訓練，例如進行緩慢抬頭訓練、被動仰臥起坐訓練、平穩擴胸訓練、腰部扭轉訓練。此后進行四肢訓練，例如抬起上臂、俯臥撐、屈膝、膝關節內外旋扭、腕關節彎曲、足踝活動訓練等。每次康復護理保持20min左右，每日2次。到達恢復期后，護理人員可對患者進行坐位護理、站立護理以及扶拐訓練等。

1.4.3 生活護理

1.4.3.1 飲食護理 腦血管疾病患者應以高熱量、高蛋白、低脂肪類食物為主，主要包括牛奶、豆漿、雞湯等。飲食過程應保持環境的安靜，以免出現驚嚇，導致嗆食。對于進食困難的患者，可采用鼻飼飲食。

1.4.3.2 預防護理 預防工作在腦血管康復階段發揮著重要作用，其主要是預防并發癥的發生，并發癥主要包括呼吸道感染、泌尿系統感染以及褥瘡等。首先，要每日定時對患者進行翻身護理，翻身過程中要進行拍背，鼓勵患者加強主動性咳嗽，幫助將肺部痰液進行清除，避免呼吸道感染。其次，如果患者出現小便無法自理，護理人員可采用無菌技術利用導尿術將尿液排出體外，在此過程中，護理人員應確保導尿管的通暢性，避免脫落。第三，護理人員要保持屋內環境衛生，每日對患者床鋪進行清洗，保持床鋪的干燥性和清潔性。加強對患者皮膚的護理，每日按時進行按摩、擦拭，防治褥瘡發生。

1.4.4 心理護理 患者患有腦血管疾病后，生活方式發生了較大的改變，甚至出現無法自理，導致自卑、消沉、郁悶、恐懼的心態，嚴重影響治療的正常進行。因此護理人員要加強對患者的心理護理，首先，護理過程中要熱情、真誠，避免冷嘲熱諷，態度生硬，使患者感受到溫馨感。其次，每日進行心理疏導護理，使患者了解腦血管疾病的特點，介紹成功病歷，恢復患者治療的自信心。第三，加強醫療常識講解，使患者能夠正視病情，通過學習，能夠自覺的積極配合治療[3]。

2 結果

通過階段性治療，對兩組患者的康復狀況進行對比，結果綜合護理組康復率84.09%（37/44），危險發生率2.27%（1/44），住院時間（30.00±2.23）d；對照組康復率 56.82%（25/44），危險發生率13.64%（6/44），住院時間（47.00±4.31）d。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會的不斷發展，人們生活水平得到了顯著的提高，飲食習慣和生活習慣均發生了較大的改變，腦血管疾病的發生率也呈逐年上升的趨勢。急性腦血管疾病是由于患者腦部血液循環出現突發性障礙而導致腦部血管栓塞。腦血管疾病包括腦缺血、腦梗死、腦卒中、腦出血、腦血管性癡呆、高血壓腦病等，屬于心腦血管中常見疾病之一。主要表現癥狀有惡心嘔吐、頭暈頭痛、失語、行走困難、意識模糊、視力下降、四肢抽搐，嚴重者出現癱瘓等癥狀。在腦血管疾病治療過程中，護理工作發揮著非常重要的作用，綜合性護理方法主要包括分期、生活、肢體功能、心理以及預防等方面，通過綜合性的護理運用，能夠起到較好的臨床效果。通過上述醫學護理實驗，綜合護理組采用綜合康復護理在康復率、危險發生率均明顯優于對照組，同時縮短了住院時間，因此應在今后的護理中廣泛使用。

[1] 毛鐵英,邢桂榮,孫玉珍.針對 80例腦血管疾病患者的整體護理體會[J].中國傷殘醫學,2013,21(1):152-153.

[2] 吳輝.腦血管疾病的心理治療分析[J].中國實用神經疾病雜志, 2013,16(1):35-36.

[3] 羅斌.高血壓老年人冬季如何預防心腦血管疾病[J].中國老年, 2013(1):50-51.

R473.5

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1673-5846(2014)01-0142-02

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