視神經萎縮患者的護理

郝琳娜 張高坤 楊 柳 李桂華 馬 霞 徐 穎 張 旸 楊烈瑩 劉新英

視神經萎縮是一種常見的眼科疾病，它并不是指的一種疾病的名稱[1]，而是指的任何能引起視網膜神經細胞和其軸發生病變，致使神經前部變細的疾病的病理學通用詞。這種疾病對眼睛的危害非常大，可謂眼科癌癥，早期尚可治療，而且中醫效果很好，屬中醫“青盲”范疇，證屬外觀端好，視力日漸減退，晚期很難治療，終致失明。我國人口眾多，視力殘疾狀況十分嚴重，我院從2013年3月至2014年3月共收治此類患者47例，通過系統的治療和恰當的護理獲得了滿意的療效，現報道如下。

1 臨床資料

本組47例59眼視神經萎縮患者，右眼17例，左眼22例，雙眼20例；男20例，女27例；年齡最大76歲，最小13歲，年齡27～63歲。病程最短3個月，最長為4年。

2 護理措施

2.1 用眼不宜過度 視神經萎縮患者首先應保護眼睛，視神經萎縮[2]患者在生活中要注意保護眼睛，雖然現在電腦普及度越來越高，但視神經萎縮患者不能長時間的玩電腦，盯著屏幕對眼睛的損傷非常的大。過度用眼會造成眼睛視疲勞，致使視神經萎縮疾病更加的嚴重[3]。會使視力下降的速度更快，長期這樣就會容易失明。視神經萎縮患者可多做眨眼動作，經常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時間，避免淚液蒸發。注意用眼，不可長時間對著熒光屏幕，不可直視太陽。太陽輻射、強光等均可致黃斑損傷，外出做好防護措施。視神經萎縮患者用電腦時間不宜過長，通常連續操作1 h，休息5～10 min。保持良好的工作習慣，對于視神經萎縮患者來說要有一個合適的工作環境，在工作時要保持最佳的姿勢，用眼姿勢正確就會使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低。當出現眼睛發紅，有灼傷或有異物感，眼皮沉重，視物模糊，甚至出現眼球脹痛或頭痛，休息后仍無明顯好轉，有可能是視神經萎縮的癥狀，要及時到院進行治療。

2.2 良好的生活習慣 良好的生活習慣有助于視神經萎縮的治療，保證充足的睡眠，合理的休息，禁止劇烈運動，對于視力的恢復是相當必要的?，F在人們越來越喜歡熬夜，夜生活對于視神經萎縮患者是要禁止的[4]。因為眼睛最好的恢復方式就是睡眠，只有得到充足的休息，眼睛的癥狀才會有所改善，否則只會使疾病加重，要學會休息，不熬夜，不在光線暗的地方看書、工作、學習。不吸煙、不飲酒和飲咖啡，以免影響睡眠質量。

2.3 用藥護理 遵醫囑根據用藥類別、時間、途徑和藥量給藥，每日3次檢查用藥情況。中藥湯劑宜溫服，早餐前、晚餐后服藥，如有不適根據情況飯后服藥。嚴格觀察藥后療效，做好護理記錄。

2.4 飲食護理 合理的飲食對視神經萎縮的治療有很大幫助，因此在平時飲食中也可食用一些具有活血通絡效果的食物，如玉米、栗子、梨等，并且可多食一些富含維生素的食物，忌食辛辣刺激的食物，少食或不食在制作過程中容易發霉的食物如腌菜、腌肉等。視神經萎縮患者不僅要注意飲食，還要注意吃的習慣要健康，定時定量，不要暴飲暴食，更不能偏食挑食。

2.5 心理護理 眼睛是對外界刺激非常敏感的器官之一，大多數患者對于眼科的一些檢查及治療感到恐懼或有各種顧慮，針對產生的不良情緒，作為護士就要從排解患者心理障礙出發。在臨床實際護理工作中，充分利用多種交流形式與患者在思想上，情感上進行溝通，采取不同的方法進行必要的解釋與宣教，使患者對自身所患疾病的治療與護理有所了解和掌握，從而緩解心理上的障礙。安慰開導患者，講解本病的相關知識，學會視神經萎縮[5]的日常護理，保持良好的心態，消除患者的恐懼、悲觀心理障礙，使其情緒穩定，配合治療。樹立對醫療技術的信心，以及對生活樂觀、積極的態度是康復的重要因素。視力明顯減退者，應注意生活照顧，動員其社區及家庭成員的支持，幫助患者提高自理能力。

3 結果

對47例患者59眼實施恰當的護理，提高了疾病治療的效果。

4 討論

眼睛是心靈的窗戶，是人體感覺器官之一，其重要性是不言而喻的。這就決定了在護理視神經萎縮患者時要求責任護士不僅具備一般的眼科基本護理知識 與技能，還應具備過硬的?？谱o理理論與專業技術水平，配合恰當的言語性和非言語性的心理護理方式，調節患者的復雜心理，從而樹立患者的自信心，積極配合治療。從不同方面積極開導患者，逐步傳遞給患者和家屬所需要的解釋，消除了患者的顧慮，提高了患者的生活質量。

[1] 史玉泉.實用神經病學[M].4版.上?？茖W技術出版社,1994: 86-86.

[2] 劉莉,蘇曉慶,燕振國.視神經萎縮的中醫藥治療概況.國際眼科雜志,2012,12(4):679-680.

[3] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京:人民衛生出版社,1996:185-186.

[4] 楊輻仁,董平.視覺誘發電位P100波在急性球后視神經炎診治中的應用[J].江蘇醫藥雜志,2003(3):226-227.

[5] 易長賢,夏德昭.視神經炎診斷與治療的現狀問卷[J].中國實用眼科雜志,2003:21(2):4-4.