骨折患者術后并發應激性潰瘍的預防及護理

劉麗萍

應激性潰瘍是一種急性胃黏膜發生病變導致胃和十二指腸出現急性潰瘍，其臨床癥狀表現為嘔血、排柏油便，病癥嚴重時伴有上腹痛或胃部痛，甚至出現出血性休克，嚴重危險患者的生命健康[1]。應激性潰瘍發病多數與創傷或術后全身性感染有關，臨床通過實施護理干預可有效預防應激性潰瘍的發生，對改善患者預后具有十分重要的意義。為此，筆者以2012年1月至2013年12月在我院診治的骨折術后并發應激性潰瘍患者40例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2013年12月在我院診治的骨折術后并發應激性潰瘍患者40例為研究對象，其中男23例，女17例，年齡22～65歲，平均45.3歲；其中藥物刺激導致潰瘍13例，嚴重外傷引發感染并發潰瘍10例，術中大出血導致并發潰瘍6例，術后疼痛并發潰瘍5例，術前患者精神高度緊張并發潰瘍6例。

1.2 治療方法 本組40例患者均給予止血、輸血、消炎抗菌、降壓等治療，并密切監測患者各項生命體征，觀察患者的臨床表現癥狀，結合患者實際情況采取手術治療。在治療全程中配合精心的護理及預防措施，觀察患者臨床治療效果。

2 臨床預防及護理措施

2.1 心理護理 心理護理是現代優質護理的重要護理內容，骨折患者由于本身承受骨折病痛折磨，容易產生緊張、焦躁、恐懼等負面情緒，加上患者擔心骨折導致身體殘疾，繼而產生悲觀絕望的情緒，不愿意配合治療。護理人員當主動熱情的向患者介紹疾病相關知識，并耐心講解治療措施和預期效果，了解患者的心理疑慮，及時排除患者的顧惑，樹立患者戰勝疾病的信心，促使患者積極配合治療。

2.2 預防護理 首先，護理人員應主動與患者溝通，詢問患者病史，針對重大創傷和行大手術治療的患者給予絆索拉唑藥物治療，通過此類藥物的作用抑制胃酸的分泌，保護胃黏膜不受侵蝕[2]。其次，護理人員應當密切觀察患者癥狀變化情況，嚴密監測患者各項生命體征，當患者出現腹部不適、惡心嘔吐等癥狀，表明患者具有應激性潰瘍的預兆，應及時報告醫生，以便采取應急治療措施，控制患者病情發展。最后，對患者進行血常規、尿常規檢查，全面掌握患者的身體狀況，以便盡早發現病情、盡早處理，防患于未然。

2.3 出血后觀察 應激性潰瘍多伴有出血癥狀，多數癥狀發生在術后48 h內。因此，在術后48 h內，護理人員應嚴密觀察患者癥狀表現，包括血壓、心率、呼吸等，尤其應檢查患者血紅蛋白，并注意觀察患者排便癥狀，當患者出現腹痛、腹脹、胃不適、惡心嘔血、頭昏乏力、血壓下降等癥狀時，應采取措施進行止血，防止患者過量出血發生休克。此外，護理人員應密切觀察患者的嘔血次數、血色、嘔血量等，為臨床治療提供依據[2]。

2.4 出血護理措施 出血護理可有效緩解患者病癥，促進患者快速康復。針對嚴重嘔血患者，保持其半躺位，并患者頭部偏向一側，防止患者誤吸嘔血或呼吸道分泌物，引發窒息，并及時清除患者嘔吐物。隨后對患者進行輸氧、輸血、止血治療，防止患者發生出血性休克，隨后觀察患者有無腹瀉、腹痛、心律失常等不良反應發生。

2.5 飲食護理 對于骨折術后出血患者而言，飲食護理可以有效補充患者身體營養，改善患者體質，促進患者快速康復。術后并發應激性潰瘍患者早期應當以清淡流質食物為主，盡量少食多餐，禁食生冷、辛辣以及油膩食物。在患者潰瘍出血期間應當禁食，防止食物刺激消化系統黏膜，導致潰瘍癥狀加重。待止血24 h后可食用豆漿、牛奶等堿性食物中和胃酸，促進胃黏膜功能恢復。

2.6 疼痛護理 當麻醉藥物失效后，患者骨折患處會產生劇烈疼痛，導致患者煩躁不安，刺激應激性潰瘍的惡化。護理人員應進行疼痛護理，比如給予患者人文關懷，或指導患者通過注意力轉移的辦法減輕和消除疼痛感，必要時使用鎮痛劑進行止痛。

3 結果

本組40例患者經及時治療和精心護理，均康復出院，無死亡病例發生。

4 討論

對骨折術后并發應激性潰瘍患者實施有效的預防護理、心理護理、出血護理、飲食護理、疼痛護理等干預護理，可明顯增強患者體質，降低出血并發癥的 發生率，對改善患者預后具有重要的意義。

[1] 趙海蓉,談有桂,楊鳳英.綜合護理干預在預防腹部手術后應激性潰瘍中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,5(32):108-109.

[2] 杜永秀.骨盆骨折合并多發傷術后應激性潰瘍的觀察與護理對策[J].現代醫藥衛生,2010,11(23):45-46.