結腸造瘺口護理的改良創新措施

劉美鮮

結腸造瘺口術是臨床外科中較為常見的手術[1]，結腸造瘺口對患者原有的排便方式進行了較大的改變，患者通常都需要終生使用人工肛門袋進行排便，給患者的日常生活造成了較大的困擾和不便，并讓其承受了較多的心理痛苦、軀體痛苦[2]。隨著醫療技術的快速發展，醫療的目的不僅只是治愈疾病、延長生命時間，更重要的是要提高患者的生活質量[3-4]。因此，加強結腸造瘺口的護理就顯得尤為重要。本文就結腸造瘺口護理的改良創新進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2009年～2012年結腸造瘺患者52例作為研究對象，男47例，年齡0～76歲；女5例，年齡23～79歲。其中結直腸外傷患者6例，結直腸惡性腫瘤43例，結直腸發育異常3例（新生兒）。

1.2 方法 52例患者對原有的護理方式進行改良創新，取康樂寶肛袋1個，根據瘺口大小裁剪肛袋，粘貼固定在造瘺口上，在肛袋近頭方的上角剪出直徑1 cm大小的圓形通風口?；颊吲艢夂髿怏w自動由通風口排出，也起到排濕功能?；颊吲疟愫笥?0 ml注射器抽取溫開水由通風口處沖洗排泄物，反復沖洗干凈為止。隨時經通風口給造瘺口涂抹藥物。肛袋粘貼處不開膠，不需更換肛袋（約7～10 d更換1個）。

2 結果

經護理后，52例患者造瘺口周圍清潔干燥，舒適度提高，患者排氣通暢，未發生氣體倒灌引起的腹脹，所有患者造瘺口周圍清潔無異味，患者心理壓力釋放，增進社交及夫妻感情，1例女性患者懷孕。患者住院10 d，肛袋費用不足100元。

3 討論

結腸造瘺口術分為永久性例工肛門和臨時性造口，永久性結腸造口術多用于直腸惡性腫瘤患者或者結腸惡性腫瘤患者[5]，而臨時性結腸造口術多用于先天性巨結腸、先天性肛門閉鎖、結腸或直腸損傷等疾病。結腸造瘺口術不可避免的會給患者帶來了身心傷 害，這就對護理質量和方法提出了更高更細的要求，結腸造瘺口護理的改良創新就成為了亟待解決的問題[6]。改良后主要有4種優點：第一，改良前患者排便后肛袋清潔困難，造瘺口容易出現紅腫、潰爛等急性化學性炎癥；而改良后能徹底清潔造瘺口，提高造瘺口患者的舒適度。第二，改良后能夠有效地改善患者排氣引起的漲袋，防止氣體倒灌至腸道引起患者腹脹。第三，改良后能夠減輕患者的經濟負擔（肛袋93.5元/個），降低患者的費用。第四，改良后，肛袋隨時徹底清潔，能夠緩解患者的心理壓力，增進社交及夫妻感情，提高了社會效益。我科在原有護理操作的基礎上，解決造瘺口的通風排氣、換藥的難題，臨床實用性強，具有較強的科學性。

總之，結腸造瘺口護理的改良創新符合衛生管理部門醫改政策，大大減輕了患者的痛苦，明顯降低了住院費用，為社會低碳環保做出了貢獻，今后將積極努力創新，達到縮短患者住院日的目標。

[1] 趙全平.34例結腸造口術后造瘺口并發癥原因分析與預防[J].臨床醫藥實踐,2011,34(1):134-135.

[2] 李敏.結腸造瘺口患者的心理護理[J].中國社區醫師(醫學專業), 2014,32(11):190-192.

[3] 劉玉瑩,孫曉林,宋展.結腸造瘺口圍術期護理體會[J].中國實用醫藥,2013,21(14):156-160.

[4] 王鳳霞,劉鑫,邢英新.低位直腸癌患者腸造口術的護理[J].中國實用醫藥,2013,21(6):189-192.

[5] 陸志萍.直腸癌術后結腸造瘺口的護理[J].醫學理論與實踐,2011, 25(13):111-115.

[6] 崔麗君,魏雪梅,馮曉芬,等.例文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口患者圍術期自我護理能力的影響[J].護理管理雜志,2011,31(3):167-170.