96例心臟手術術后ICU護理方法

劉艷艷 張 磊 馬 晶

96例心臟手術術后ICU護理方法

劉艷艷 張 磊 馬 晶

目的研究分析心臟手術術后ICU護理方法。方法心臟手術后患者進入ICU除了做一些常用的基本護理，還應根據心臟手術的特點和特征進行相關的針對護理。結果96例心臟手術的患者進入ICU護理后均得到較好的恢復，痊愈率高達97.92%。結論進行手術后的心臟患者通過ICU護理后，病情逐漸好轉，從而提高痊愈率，降低手術過程中的意外死亡現象和感染情況的發生。

心臟手術；ICU；術后護理

我院重癥監護室（ICU）從2002年12月至2006年12月共救治了心臟手術患者96例，該患者進行手術后ICU護理，基本獲得了痊愈。現將ICU護理中的方法總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料從2002年12月至2006年12月共進行心臟手術的患者有96例，男30例，女66例，年齡25～68歲。一般心臟術后需要ICU護理的疾病有以下幾類：心室和心房修補手術、換瓣手術、冠狀脈搭橋手術和其它類型的手術等。

1.2 監護項目在手術中采用國外先進的儀器進行監護患者的隨時動態，包括血壓、動脈壓、體溫、呼吸情況、血氧飽和度等多方面的監測，要求護理人員定時做好記錄和標記，記錄包括飲食狀態、尿量等，還要根據患者的手術病情隨時監測電解質等項目。

1.3 結果96例心臟手術恢復痊愈的患者有94例，死亡1例，監護期間發生感染現象的1例，痊愈率是97.92%，死亡率為1.04%，感染率為1.04%。

2 護理體會

2.1 充分的工作準備患者在確定手術前，了解患者的病情并對其進行健康教育知識講解，使患者了解ICU監護室的情況，提前告知患者使用正確的咳嗽方法，手術即將結束，由工作人員通知ICU室工作人員，準備好相關工作，準備迎接進行心臟手術的患者[1]。

2.2 嚴密觀察病情變化

2.2.1 血流動力學變化 手術進行和術后都要時刻的關心動脈壓的指數，患者的平均血壓值在60～80mmHg，心率也要保持在80～120次/min，還要依據患者的病情調整有關肌力和擴張血管相關藥物的使用量。

2.2.2 呼吸功能的監測 心臟手術后患者都需要呼吸機進行維護正常的呼吸，輔助呼吸的時間根據病情而定，一般時間在 5～12h，因此，護理人員一定要熟知呼吸機的功能和作用，熟知基本操作，根據血壓指數調節呼吸機的頻率等參數，防止在呼吸期間呼吸托管或堵塞情況發生，如果患者脫離呼吸機，護理人員要密切監護患者的呼吸頻率和呼吸節奏，注意呼吸氧的飽和度值等改變情況。

2.2.3 低心排的監測 進行過心臟手術的患者易出現低心排綜合癥，從尿量和靜脈壓值的體現可知是否為低心排綜合癥，所以手術后護理人員要每小時對患者進行尿量和靜脈壓的記錄，提前預防疾病綜合癥的發生。

2.2.4 血氣、電解質的監測 接受心臟手術的患者，在術后易出現細胞破壞失血、利尿等問題，還會導致酸堿失衡和體內電解質紊亂[2]，特別注意鉀離子的改變，故在手術后要每隔1h對電解質進行檢查，堅持每天檢查鉀離子的指數，鉀離子盡量控制在5mEq/L內。

2.2.5 引流量的監測 患者心臟手術后體外循環機和肝素會受到一定的影響，凝血功能也發生了改變，比較容易出現出血和滲血現象，所以在術后 6h內每隔0.5h進行擠壓，保證引流管的正常流通[3]，護理人員還要做好記錄。術后引流量按照標準為 6h內引流量＜100m1，一天的引流量＜500m1，如果引流量不在這些范圍之內要及時匯報到醫生處。

2.2.6 神經系統監測 患者心臟手術后體外循環機易出現神經性并發癥，如腦血栓、腦血腫的發生，醫生和護理人員要時刻觀察患者神情意志等狀態。

2.2.7 體溫監測 手術后要在一天內不間斷的測量患者的體溫，主要注意中心溫度和末尾溫度的差距，若溫度過高，采用物理方法降低患者的體溫。

3 護理措施

3.1 呼吸道護理無論是心臟手術患者，其他手術后的患者都要注重呼吸情況，要保證呼吸通暢，及時清除患者體內的毒素，防止分泌物阻礙患者的呼吸。我院對心臟手術后進入ICU監護室的患者均采用氧氣的霧化供患者呼吸，這樣可以保證患者在呼吸過程中氣管的濕潤，降低對肺部及其它部位的感染。

3.2 管道護理心臟手術后患者被動的身體中插入很多管道，管道的插入，必須要固定安全，護理人員定時檢查，防止管道脫落，影響了患者的恢復，各個管道上要表明此管道的藥物名稱，以防工作人員混淆，在更換管道時，要注意無菌操作技能，防止感染。

3.3 基礎護理體外循環后注意感染現象發生，患者肺部由于被灌注，很多痰不能及時排除體外，護理人員要協助患者使分泌物及時排出，在排出后可進行口腔護理，以免出現感染。

3.4 心理護理心臟手術后要對患者進行心理疏導，去除患者心中的不安和焦慮，提供患者一個良好的恢復環境。

4 小結

心臟手術后的患者一般體質較弱，病情較嚴重者，體征會發生改變，所以要求護理人員不僅要做好本職工作外，還要及時了解患者的內在狀態表現，為減少并發癥的發生，密切監護患者，積極做好護理工作。

[1] 曾鳳珍,孫丹鳳,范國勤.心臟手術后患者 ICU期間睡眠剝奪原因分析及護理[J].齊魯護理雜志,2011(17):126.

[2] 鄺煥明.體外循環心臟術后的人工氣道護理體會[J].中國當代醫藥,2009(10):207.

[3] 楊莉.中心靜脈置管在ICU中的應用及護理體會[J].醫學信息, 2010(04):112.

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1673-5846(2014)01-0349-02

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