鎳鈦機擴和熱牙膠充填系統的臨床效果觀察

姜 珊 劉子輝 康小明

鎳鈦機擴和熱牙膠充填系統的臨床效果觀察

姜 珊 劉子輝 康小明

目的通過研究鎳鈦機擴和熱牙膠充填系統在根管治療上的臨床效果，選擇更加合適的治療方法。方法隨機選取2010年來贛州市人民醫院口腔科就診需要根管治療的患者100例（136顆患牙），運用鎳鈦機擴和熱牙膠充填系統，完善根管治療。3年后回顧治療效果。結果3年后患者回訪89例，患牙115顆，治療成功的患牙為106顆，治療成功率達到了 92.17%，遠遠高于普通治療方法的成功率。結論運用鎳鈦機擴和熱牙膠充填系統進行根管治療有效的提高成功率，增強治療效果。

鎳鈦機擴；熱牙膠充填；根管治療

根管治療是口腔科最常見的治療方法之一，對于各種牙髓炎、根尖周病等疾病有最佳的治療效果，成為牙周、正畸、修復等的治療基礎。提高根管治療的成功率，可有效保存患牙。近年來，越來越多新技術新設備運用于根管治療中，取得了很好的效果。我科將鎳鈦機擴和熱牙膠充填系統運用于根管治療中，通過3年的臨床觀察，發現其有效的提高了根管治療水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年7月～10月我院口腔科就診的100例患者，其中男56例，女44例，年齡24～50歲。136顆患牙，前牙75顆，后牙61顆。病例選擇標準：牙髓炎、根尖周炎需要治療的患牙；牙根無根折、囊腫等病理變化；患牙無牙髓治療史。患者的身體狀況良好，無嚴重牙周疾病，無夜磨牙等。

1.2 方法

1.2.1 根管預備 患牙拍攝X線片，了解根管的解剖形態和根尖情況，常規開髓，采用15號鎳鈦手用擴大針疏通根管，確定工作長度，采用 X-SMART機用備根儀（Dentsply，瑞士），K3機用鎳鈦根管銼（Sybron Endo，美國）根據冠根向下深入法進行機動根管預備，預備根管至標準型號，3%的雙氧水和生理鹽水交替沖洗根管，封氫氧化鈣于根管內，氧化鋅暫封1周。

1.2.2 根管充填 數次換藥后復診，直至取出根管內封物無滲出物，無叩痛，無自覺癥狀。依據根尖片確定工作長度，根管內放置適當的主牙膠，垂直加壓器（得悅，中國）在根管口向根方加壓，充填根尖1/3，再用加熱槍注膠充根管的上2/3。確保根管全部完整密封。

1.3 觀察指標及評價方法3年后進行隨訪，經臨床檢查，X線片和問卷調查，判斷效果成功：無癥狀和體征，X線片顯示根充到位，嚴密充填，根尖陰影消失，咬合功能良好；失敗：咬合不適，X線片顯示根管內稀疏，根尖陰影明顯[1]。

2 結果

通過3年的隨訪復查，結果表明，通過鎳鈦機擴和熱牙膠充填系統進行根管治療，根管治療效果良好。回訪89例患牙115顆，回訪率是89.00%，其中治療成功的患牙為106顆，成功率為92.17%，高于普通根管治療的成功率80.00%[2]。

3 討論

根管治療是通過機械或化學的方法徹底清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，預備根管形態，并對根管進行消毒，最后充填根管、封閉冠部，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。其中，根管預備和根管充填都是很重要的步驟。目前使用的ISO標準不銹鋼銼，錐度小，剛性大，易折斷，根管內清除不徹底，易形成臺階、側穿、破壞根尖止點。冷牙膠側壓充填也存在一些不足，充填不均勻，密封不嚴密，容易產生牙根折裂，從而影響根管治療的效果[3]。如果要提高根管治療的質量，就應該將更好的技術引入根管治療中。

本實驗采用的K3鎳鈦根管預備系統是一種先進的機用鎳鈦器械，其橫截面是由三個逗點的形狀組成，具有主動型切削角和排屑槽，可快速有效的切削根管內壁，并將碎屑引導入槽向冠方排出，避免推入根尖孔外[4]。K3鎳鈦根管銼具備安全性尖端，有引導作用，彈性好，不易發生器械折斷，亦不易形成臺階。有效徹底的清除根管內的污染物，預備了有錐度流暢地根管形態，為根管充填提供良好的條件。

本實驗運用的熱牙膠充填系統是更高效、更安全、更快速、更徹底的根管充填系統。它的流動性好，可以根據根管形態，在三維方向使根管更封閉充填嚴密，包括側支根管和交通支等冷牙膠無法充填的部位[5]。技術簡單，易于學習，縮短了患者的就診時間，大大提高了充填的質量。

綜上所述，鎳鈦機擴和熱牙膠充填系統可以有效的提高根管治療的效果，值得推廣。

[1] 樊明文.牙體牙髓病學[M].北京:人民衛生出版社,2010:277-278.

[2] 葛久禹.根管治療學[M].2版.南京:江蘇科技出版社,2007:114.

[3] Ruddle CJ. Endodontic disinfection : tsunami irrigation [J].Endod Prac,2008,11(1):7-15.

[4] 黃軼鋒,杜嶸,洪瑾,活髓牙經鎳鈦機動與手用器械根管預備后疼痛比較[J].上海交通大學學報,20l0,30(3):333-335.

[5] Lea CS,Apicella MG,Mines P,et a1.Comparison of the obturation density of cold lateral compaction versus warm vertical compactionusing the continuous wave of condensation technique[J].J Endod,2005,31 (1):37-39.

R781.05

A

1673-5846(2014)01-0304-02

江西省贛州市人民醫院口腔科，江西贛州 341000